射频消蚀治疗小儿特发性室性心动过速

报道小儿室性心动过速经射频消蚀成功.6例患儿男4例、女2例,平均年龄9.5岁.病史3个月～3年.药物疗效不满意.1例为右室流出道室速,3例为左后分支型室速,2例为左前分支型室速.临床检查确诊无器质性心脏病的特发性室速.分别采用起搏标测法和(或)激动顺序标测法标测室速激动起源点,用10～30瓦功率射频消蚀成功.对3例左后分支型室速,首先采用束支改良法射频消蚀亦取得成功.无并发症发生.结果表明,对于小儿特发性室速射频消蚀是安全有效的方法     

腺苷对流出道室性早搏的影响及其安全性

目的观察腺苷对流出道室性早搏(简称室早)及其窦房结、房室结(双结)的影响,评估腺苷试验在流出道室早患者中的安全性,预测室早的机制,为消融做准备。方法对符合标准的144例流出道室早患者,在室早频发时行腺苷试验,静脉快速给予腺苷12 mg。在腺苷发挥作用后,观察患者室早及双结对腺苷的反应情况。结果应用腺苷后3～5 min内,流出道室早对腺苷有四种反应:①敏感型:60例,占41.7%;②不敏感型:64例,占44.4%;③延迟敏感型:12例,占8.3%;④延迟不敏感型:8例,占5.6%。双结出现四种反应类型:①窦房结抑制型:16例,占11.1%;②房室结抑制型:56例,约占38.9%;③双结抑制型:63例,占43.8%;④无反应型:9例,占6.25%。交感神经出现2种反应:①交感兴奋型:70例,占48.6%;②交感无反应型:74例,占51.4%。结论流出道室早对腺苷的反应以敏感型和不敏感型居多。腺苷对流出道室早患者双结的作用多种多样,以双结抑制及房室结抑制为主。腺苷可安全有效地用于流出道室早的电生理检查。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和心血管事件相关性及其机制探讨

阻塞性失眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与心血管系统疾病关系密切;呼吸暂停,低通气可诱发或加重冠心病、心律失常、必力衰竭等心血管事件,甚至发生心源性猝死。本文就OSAHS与心血管事件相关性及其机制做以下综述。     

从射频消融探讨房室结双径路的本质和房室结改良的机制

采用两种方法对142例房室结折返性心动过速(AVNRT)患者进行房室结改良。128例慢—快型AVNRT中,83例单纯慢径改良,33例慢径前传和快径逆传同时改良,3例单纯快径逆传改良,7例快径前传和慢径或快径逆传同时改良,2例失败。1例发生永久性Ⅲ度房室传导阻滞;10例快—慢型和4例慢—慢型AVNRT患者均慢径改良成功。总成功率98.6％。平均随访6±4月,4例(2.8％)复发,均再次消融成功。慢径改良后,快径前传有效不应期、维持1:1快径前传最短的心房刺激周期明显缩短(P<0.05),而逆向快径有效不应期、维持1:1快径逆传最短的心室刺激周期无明显变化(P>O.05)。本研究提示:快径和慢径可能是解剖上不同的纤维。慢径前传和逆传可以是同一条纤维,也可以是不同的纤维;快径亦然。     

慢性心房颤动的导管消融术式及其存在的问题

慢性心房颤动(简称房颤)导管消融方法日趋成熟。肺静脉隔离、左房线性消融、复杂碎裂心房电位消融、神经节消融等均有一定的效果,成功率在21%～95%之间。各种方法的有机结合,对慢性房颤产生了更好的消融效果。对慢性房颤的机制及各种三维标测方法的研究、新的消融技术和能源的应用将提高消融成功率、减少复发率和手术时程。慢性房颤导管消融的长期效果及对心脏结构功能的影响仍有待进一步探索。     

慢快型房室结折返性心动过速慢径改良成功部位与不成功部位心内电图的比较

我们比较了４２例慢快型房室结折返性心动过速成功部位（ｎ＝４４，包括２例复发患者）和不成功部位（ｎ＝２５７）的心内电图。成功部位心内电图比不成功部位稳定（Ｐ＜０．０００１）、Ａ波幅度低、形态宽、峰数多（Ｐ分别为０．０１８，０．００１，０．００１），Ａ／Ｖ比值低（Ｐ＝０．００１），射频时交界区心律的发生率明显高（Ｐ＜０．００１）、窦性心律周期延长更明显（Ｐ＝０．０４），而Ｖ波幅度和慢电位的检出率二者差异无显著性（Ｐ均＞０．０５）。     

心脏节律论坛:第二届东方心脏病学会议简介

2008年第二届东方心脏病学会议于5月29日至6月1日成功召开.心脏节律论坛引人注目.来自国内外600余名起博与电生理专家学者就当前心律失常和心电生理最新动态进行了广泛而深入地交流.     

辛伐他汀联合非诺贝特序贯治疗混合性高脂血症临床效果探讨

目的：探讨辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的临床效果。方法：选取2012年6月～2013年6月我院内二科收治的混合性高脂血症患者140例，随机分为实验组及对照组，采用贯序治疗，即实验组先应用辛伐他汀治疗4周，然后停用辛伐他汀，应用非诺贝特治疗1周，200mg/d。最后停用非诺贝特，继续辛伐他汀治疗3周，而对照组应用辛伐他汀治疗8周。结果：治疗后实验组显效46例，有效19例，无效5例，总有效率92．8％；对照组组显效32例，有效27例，无效11例，总有效率84．3％。实验组总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。而且实验组血脂改善情况也显著性优于对照组（P＜0．05）。结论：应用辛伐他汀联合非诺贝特贯序治疗混合性高脂血症效果显著，可有效改善患者血脂情况，建议在临床治疗中推广应用。     

盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗所致胃肠道反应的临床观察

目的 观察盐酸帕洛诺司琼注射液对化疗所致胃肠道反应的疗效.方法 将96例接受含顺铂或表阿霉素化疗的患者随机分组,试验组(48例)应用盐酸帕洛诺司琼注射液,对照组(48例)应用盐酸格拉司琼.观察和记录两组患者化疗过程中恶心、呕吐的发生情况.结果 预防化疗所致呕吐的的完全控制率,急性期内两组均为60.41%,延迟期内试验组和对照组分别是50.00%和45.83%,全呕吐期分别是45.83%和41.67%,试验组优于对照组,但均无统计学意义(P＞0.05).预防化疗所致恶心的完全缓解率,急性期内试验组和对照组为52.08和43.75%;延迟期内分别是39.58%和33.33%(P＞0.05);全周期试验组和对照组分别是35.42%和25.00%,有统计学意义(P＜0.05),试验组明显优于对照组.结论 盐酸帕洛诺拉司琼注射液对预防化疗引起的急性期呕吐、恶心效果与格拉司琼相当,对于延迟期呕吐、恶心,效果优于格拉司琼.