慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者机械通气治疗失败的影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者机械通气治疗失败的影响因素。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月我院收治的57例行机械通气治疗的AECOPD伴呼吸衰竭患者的临床资料,采用单因素和多元Logistic回归分析探讨机械通气治疗失败的影响因素。结果57例AECOPD伴呼吸衰竭患者中,机械通气治疗失败率为31.58%(18/57)。单因素和多元Logistic回归分析显示,血清NT-proBNP高表达、合并基础疾病、低pH值是AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气治疗失败的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气治疗失败与血清NT-proBNP高表达、合并基础疾病、低pH值密切相关,临床需对上述危险因素重点关注。     

有关整体护理模式下护理人员合理配置探讨

整体护理是近年来护理改革的重要举措 ,是适应医学发展的一个新型护理模式。整体护理的实施 ,能提高医疗护理质量 ,但也存在工作量增加 ,人员配置增加 ,医疗成本增大等问题。笔者结合我院在开展整体护理中护理人员配置存在的问题 ,目前改革的举措及今后的设想谈谈自己的看法。1     

护理文件改革思考与实践

临床护理文件是指记录或图表等形式确切反映病人健康状态,及护士运用护理程序为病人解决实际问题的过程与结果的具体体现及凭证.是整个病人病历的一部分.在开展整体护理工作过程中,书写护理文件是实施整体护理工作中的不可缺少的护理活动,然而护士也需要有足够的时间完成大量具体的护理服务工作,故护理文件的改革是摆在每个护理管理者面前的一项艰巨任务,护理文件改革的效果直接影响到护理服务质量.我院自1997年开展整体护理工作以来,整体护理指导小组的成员一直在探索,寻求一套符合整体护理要求的护理表格,经过大家的努力,设计了一套格式化的护理表格,经过近一年的试用,临床护士反映良好,下面是我院护理文件改革的实践经验.     

板层角膜移植联合球结膜唇粘膜移植治疗烧伤重症睑球粘连

目的 观察角膜移植治疗烧伤后睑球粘连的效果。方法 应用板层角膜移植联合自体球结膜、唇粘膜移植术治疗28例（29眼）重症睑球粘连,将角结膜假性胬肉分离至穹窿部,保留板层角膜及胬肉上皮层并反转作为睑结膜或移植粘膜作为睑膜,用新鲜板层角膜作供体更替浑浊角膜,用同侧或对侧眼球结膜修补巩膜表面结膜创面。结果 一次手术者25眼,二次手术3眼,三次手术1眼,治愈20眼,明显好转6眼,复发3眼。结论 板层角膜移植联合球结膜、唇粘膜 后重症睑球粘连是一种良好的手术方法。     

老年人复视87例临床分析

目的 进一步明确老年人复视的病因及诊断治疗方法。方法 将复诊病人进行全身检查,测定眼肌运动情况,明确麻痹肌肉,并做出定位诊断。结果 87例病人中双眼复视76例,单眼复视11例;眼肌运动障碍患者中由神经系统疾患所致者占77％,非眼肌运动障碍患者以老年性白内障和人工晶体偏位所致占61％。结论 老年人的复视大多是由眼肌运动障碍引起的双眼复视,其中全身性疾病引起血管的损害最多见。     

脑血管病的家庭整体护理实践

脑血管病 (ＣＶＤ)是中老年人的常见病和多发病 ,一般起病急 ,恢复慢 ,易遗留不同程度的功能障碍 ,使工作生活能力部分或全部丧失 ,常因反复多次住院 ,增加病人单位及家庭的经济负担。因此 ,大量病人不能住院治疗 ,他们希望在家能得到治疗和护理 ,以促进身体康复。 1999年 3月至 2 0 0 0年 9月 ,我们对 8例ＣＶＤ病人用整体护理模式即生命—心理—环境护理模式进行了针对性的家庭护理 ,报告如下。1　病人资料8例ＣＶＤ病人男 6例 ,女 2例。年龄 63～ 82岁。脑出血 3例 ,脑梗死 5例。均经ＣＴ确诊 ,治疗稳定后出院。出院时情况 :左侧肢体瘫痪…     

纤维支气管镜在诊治胸腔疾病中的应用（附4例报告）

用纤维支气管镜 (纤支镜 )替代胸腔镜来检查、治疗胸膜疾病、周边型肺部疾病始于 70年代末[1 ] ,它创伤小、视野广阔、图像清晰、实用价值大。现将我们应用纤支镜诊治的 4例胸膜、周边型肺部疾病的情况报道如下。　　例 1 ,患者男性 ,2 0岁 ,咳嗽、胸痛、发热 ,曾在当地卫生所抗炎治疗一月无效。清瘦 ,右肺呼吸动度减弱 ,叩浊、语颤减弱、呼吸音消失。ＣＴ扫描 :右侧包裹性胸腔积液 ,腔内有分隔。胸腔抽出黄色糊状液体 40 0ｍｌ,难以再抽。胸水化验 :蛋白 45ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ0 .2 0 ,ＬＤＨ 2 0 0 0ｕ/Ｌ ,诊断为脓…     

病毒性肝炎的预防及其疫苗应用近况

1978年在阿拉图木召开的国际初级卫生保健会议上正式通过了“人人享有卫生保健”战略[1] ,全科医学是实现这一战略目标的有效措施 ,防治、消灭或控制那些严重危胁人类健康的常见病 ,自然成为全科医生的重要任务。据1996年公布的我国大面积流行病学调查结果 ,甲型肝炎病毒 (ＨＡＶ)感染率平均为 80 9% ;乙型肝炎表面抗原(ＨＢｓＡｇ)阳性率为 9 8% ,抗 -ＨＢｓ阳性率为 2 7 4% ,乙肝病毒 (ＨＢＶ)总流行率为 5 7 6 % ;丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染率为 3 2 % ;丁型肝炎病毒 (ＨＤＶ)属于伴随ＨＢＶ感染的缺陷病毒 ,在ＨＢｓＡｇ携带者和乙肝病…     

三级医院开展社区卫生服务的实践与探索

三级医院开展社区卫生服务,以作为三级卫生网络尚不健全下的过渡时期的一种补偿有其可行性。它以优势互补为主要模式,建立社区医疗卫生下伸系统,医院保健系统和临床科室卫生服务系统,以预防、医疗、保健、健康教育为主要行为开展社区卫生服务。在为当地居民提供了快捷、廉价、优质的社区卫生服务,获得较好的社会效益的同时使医院的资源得到合理使用提高了医院的知名度、从而得到间接的经济效益。     

毒素清对肺炎双球菌肺炎老龄大鼠自由基和前列腺素代谢的影响

研究毒素清对老年肺炎的作用机制。将32只SD老年大鼠肺炎双球菌肺炎模型,分为B、C、D、E四组,另取8只相同未造模的大鼠作为正常对照组。C、D、E组分别给予毒素清高、低剂量、头孢氨卡灌胃,A、B组以等量生理盐水灌胃。观察肺脏组织病理改变,外周血前列腺素代谢产物,肺泡灌洗液中性粒细胞计数、SOD活性、NO和MDA含量。结果：肺炎老龄大鼠的肺组织损伤明显。与A组比较,B组肺泡灌洗液中性粒细胞和血浆TXB2含量增高,血浆－Keto-PGF1a含量降低,血清和肺泡灌洗液SOD活性下降和NO、MDA含量增高。高剂量毒素清治疗后,外周血SOD活性和6－Keto-PGF1a 含量升高,血清和肺泡灌洗液MDA含量降低,肺泡灌洗液NO含量血浆TXB2含量下降。提示毒素清对老龄大鼠肺炎的作用明显,其机制与其降低中性粒细胞数量和拮抗自由基损伤及调节前列腺素代谢平衡有关。