165例参加美沙酮维持治疗人员的人口学特征和药物滥用情况

目的:了解参加美沙酮维持治疗人员的人口学特征及药物滥用的基本情况。方法:采用国家药物滥用监测中心设计的《药物滥用监测调查表》,对门诊2005年6月至2007年6月收治的165例美沙酮维持治疗的海洛因依赖者进行调查。结果:165例参加美沙酮维持治疗的人员中,男性135例(81.8%),女性30例(18.2%);年龄35a±s4.32a;已婚61例,占37.0%,未婚76例,占46.1%;无业148例,占89.7%,个体13例,占7.9%;初中及以下125例,占75.8%;高中及以上40例,占24.2%。初次滥用药物的年龄最小17a,最大50(21±s2.46)a;滥用药物年限最短2a,最长17(10±s1.84)a;64.2%的人员滥用的主要药物为海洛因;63.0%人员的滥用场所为居家住所/朋友家;88.5%人员的药物在居住地获得;78.2%人员的药物由同伴提供;滥用药物的原因多种,好奇占的比例最大(57.0%);80.6%人员的滥用方式以注射为主,但只有2例与他人共用过注射器;进入美沙酮维持治疗前,80.0%人员每日滥用药物量在1.5g以内,94.5%的人员每日药物花费(人民币)在900元以内;滥用药物资费来源,以个人收入/积蓄和家人/亲戚提供为主;既往脱毒次数多在2次以上,前次脱毒后至再次滥用药物天数,94.5%在100天以内;因滥用药物感染传染性疾病存在。结论:参加美沙酮维持治疗人员以30a以上,男性、未婚、无业、初中及以下文化者为主;初始滥用年龄低,药物依赖持续时间长,多药滥用;采用注射方式滥用者多;存在艾滋病等传播性疾病的危险。希望美沙酮维持治疗能够改变他们的危险行为,提高其个人、家庭及社会功能。     

两种根管充填材料在乳牙根管充填中的疗效观察

1 资料与方法 本组患儿年龄4～8岁，146例187颗乳牙，其中男性82例97颗，女性64例90颗。乳前牙50颗，乳磨牙137颗。患牙均为深龋已穿髓、牙髓炎和急慢性根尖周炎。将187颗患牙随机分为2组，A组73例97颗，用Vitapex糊剂（日本森田株式会社）充填根管；B组73例90颗，用氧化锌丁香油糊剂（上海齿科材料厂）充填根管。术前拍x线片，排除乳牙根管治疗术的禁忌证，同时了解乳牙根管的长短及形态、根尖周病变程度、乳牙根吸收情况、有无恒牙及发育情况。2组均常规操作并行根管治疗，根管内无明显渗出后可行根管充填。A组：用Vitapex糊剂充填根管，将Vitapex糊剂的输送器尖端插入根管内，尽量接近根尖，均匀加压，使糊剂充盈根管。边加压注射糊剂，边缓慢抽提输送器，当根管口处有黄色糊剂溢出时，在继续注射糊剂的同时，逐渐移去输送器，去除根管口处多余的糊剂。用磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子或银汞充填。B组：用氧化锌丁香油糊剂充填根管，用根管充填器将氧化锌丁香油糊剂反复导入根管内。尽量参考牙根工作长度，不要超出根尖孔。用磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子或银汞充填。2组根管充填后均拍x线片，以留做临床追踪观察。     

溃疡性结肠炎时一氧化氮和超氧化物歧化酶变化及益生菌对其影响机制

目的 研究溃疡性结肠炎(UC)时一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化及益生菌(复合乳酸菌胶囊)对其的影响,探讨益生菌治疗UC的疗效.方法 UC患者81例随机分为A组41例和B组40例.A组给予常规治疗+复合乳酸菌胶囊,B组仅给予常规治疗.比较两组治疗前后血清、肠黏膜中NO和SOD的变化,并对两组患者临床症状改善情况、结肠镜检查情况和住院天数进行比较.另选择同时期行结肠镜检查无异常发现且机体无器质性病变者20例(C组)作为对照.结果 A、B两组患者治疗前血清、肠黏膜中NO增高、SOD减少,与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后A组血清、肠黏膜中NO和SOD与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),且临床症状改善率、肠黏膜征象改善率和住院天数也明显优于B组(P＜0.01).结论 UC患者血清、肠黏膜中NO和SOD异常,可能是UC发生和发展的主要因素之一;益生菌治疗UC有效,其机制与其调整肠道微生态和免疫功能、抑制NO及氧自由基产生有关.     

彩色多普勒超声检测脐动脉血流与胎儿宫内窘迫的临床分析

目的观察胎儿脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)、阻力指数(RI),探讨其与胎儿宫内窘迫的相关性,分析其预测围产儿预后的实用价值。方法应用彩色多普勒血流显像(CDFI)对我院妇产科住院的764例孕37～42周单胎初产妇进行超声产科常规检查,并对胎儿颈部进行观察,同时测定脐动脉S/D值、RI值,做详细记录,最后结合分娩方式、产后羊水粪染、产后1分钟Apgar评分进行分析。结果(1)CDFI诊断脐带绕颈具有较高的筛查价值,检出率高,漏诊率低,其诊断价值显著优于二维超声。(2)脐带绕颈组与无脐带绕颈组脐动脉S/D值、RI值相比,有显著性差异(P<0.005)。(3)脐带绕颈组脐动脉S/D值≥2.9、RI值≥0.6组与其他组比较,胎儿宫内窘迫发生率有显著性差异(P<0.001),其胎心监测阳性率、羊水粪染率及新生儿窒息发生率显著增高(P<0.001)。结论CDFI检测脐动脉S/D值、RI值对预测胎儿宫内窘迫、指导分娩方式的选择有重要参考意义。     

生殖道沙眼衣原体感染2例

例1：患儿，女，9岁。2000年10月患儿自诉其阴道痒感，其母发现该女阴道有较多脓性分泌物流出。曾在当地医院检查怀疑为“淋病”，经注射青霉素治疗并给予“激素软膏”（药名及用药剂量不详）外涂疗效不佳。此后曾到性病研究所及私人诊所多次诊治，经阴道分泌物涂片革兰染色未检出革兰阴性双球菌，故于2000年10月来我院就诊。     

产前子痫20例临床分析

产前子痫为重度妊娠高血压综合征的最严重阶段，对母婴均会造成极其严重的后果。因此本文通过分析20例临床病例，总结了产前子痫对母婴的影响，分娩方式的选择及如何防治。     

腺苷对经皮冠状动脉介入治疗心肌保护作用研究

目的 研究就腺苷对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌损伤标志物的影响，并探讨其对PCI术中心肌保护作用、减少术后并发症的可能性。方法 所有患者随机分2组。A组为治疗组，在对患者进行按常规PCI操作治疗时，分别在球囊扩张前和支架植入后2次冠脉内弹丸式注射腺苷300腭。不使用腺苷按常规PCI操作进行治疗。两组患者均在PCI术前、术后6、12、24、48、72h抽静脉血检测肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ），对比其差别。结果 两组患者在性别、年龄、冠心病相关危险因素和药物治疗等方面差异无统计学意义，在病变部位、程度、病变的复杂性、支架植入数目等方面差异无统计学意义。腺苷治疗组PCI术后cTnⅠ升高比例和cTnI〉2．0μg/L例数较传统手术组明显减少（P〈0．01）。结论 腺苷具有明显的心肌保护作用，值得临床推广。     

人结肠癌HCTv2000细胞系耐药机制的初步研究

HCTv2000是人结肠癌HCT-8细胞系经长春新碱选择而建立的耐药系。该系细胞对抗P-糖蛋白单抗呈阳性反应。编码P-精蛋白的多向耐药基因mdrl未见扩增或重排，但mdrlmRNA过度表达。异博定使细胞内3H-长春新碱蓄积增多，可部分逆转耐药。据此认为，mdrl基因的转录性激活是HCTv2000细胞耐药的重要原因，但有其他机制参与。     

传染病学实习教学的管理与改革

传染病学实习教学是传染病教学的一个重要组成部分,是医学生走向工作岗位的前哨战.但近年来发现传染病学实习教学面临着许多问题,必须加强对传染病学实习教学的管理与改革,提高教学质量,促使学生在知识、能力、综合素质及创新意识等方面得到全面的发展.     

丽水市新型农村合作医疗存在的问题及建议

2003年8月，丽水市的青田、遂昌2县被列为浙江省27个新型农村合作医疗试点县。2004年，丽水市政府下发了《关于建立新型农村合作医疗制度的指导意见》，按照“政府领导、卫生牵头、部门协作、乡镇筹资、社保理财、财政监管、医疗服务”的管理机制，积极开展新型农村合作医疗工作。到2005年1月，丽水9个县（市、区）全面建立新型农村合作医疗制度，但是对照上级有关要求，目前还存在一些问题和薄弱环节，亟待改善。