青少年心境障碍患者非自杀性自伤行为的影响因素分析

目的研究情绪失调对青少年心境障碍患者非自杀性自伤（NSSI）行为的影响。方法选取2019年9月—2021年12月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院临床心理科就诊的青少年（12~18岁）心境障碍患者，使用情绪调节困难量表、渥太华自伤评定量表等收集相关数据，通过SPSS软件进行多因素logistic回归和线性回归分析。结果共纳入青少年心境障碍患者224例，符合精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）NSSI诊断标准103例（46.0%）；伴NSSI组情绪调节困难量表的总分和6个因子分均高于非NSSI组（P＜0.05）；回归分析发现，当控制性别、情绪等影响因素时，情绪失调的冲动控制困难和情绪知觉困难因子仍然是NSSI的独立危险因素。结论情绪失调对青少年NSSI行为有一定影响。     

含氟酸蚀液防治正畸牙釉质脱矿的临床观察

在口腔正畸治疗中,由于固定矫治器戴用的时间较长,经常会发生牙釉质脱矿的现象———白垩斑。Gorelick等[1]调查正畸患者牙釉质脱矿率为50%~80%,胡炜等[2]报道其发病率为59.4%,均高于一般人群的患病率46%。氟化物具有增强牙釉质脱矿的抵抗力和促进再矿化的作用。本文使用含氟酸     

机器人辅助前列腺癌根治术后患者的控尿恢复时间

目的: 探讨机器人辅助前列腺癌根治术后控尿恢复时间及影响控尿恢复的危险因素。方法: 2019年1月至2021年1月,前瞻性收集北京大学第一医院泌尿外科单一术者行机器人辅助下前列腺癌根治及尿道周围全重建术的患者资料,纳入临床分期为cT1~T3、cN0、cM0的局限性前列腺癌患者。对于高危患者,常规行双侧盆腔淋巴结清扫。记录患者拔除尿管之后48 h、1周、4周、12周、24周后的控尿情况及相应时间节点的国际前列腺症状评分(international prostatic symptoms score,IPSS)和膀胱过度活动症状评分(overactive bladder symptom score,OABSS)。将24 h使用尿垫≤1片或24 h漏尿量≤20 g定义为完全自主控尿,记录患者拔除尿管之后至达到完全自主控尿的时间,并分析影响控尿恢复时间的危险因素。结果: 共有166例患者纳入本研究,入组患者平均年龄(66.2±6.7)岁,中位前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA) 8.51 μg/L(4.69~13.20 μg/L)。共59例(35.5%)行双侧淋巴清扫,28例(16.9%)行保留性神经的手术。术后病理情况:pT1期1例(0.6%),pT2期77例(46.4%),pT3期86例(51.8%),28例患者切缘阳性(16.9%)。在所有行淋巴结清扫的患者中,有7例(11.9%)发现淋巴结转移。控尿情况:患者恢复控尿的中位时间为1周,65例(39.2%)患者在拔除尿管48 h之内即实现控尿,32例(19.3%)于术后1周内恢复控尿,34例(20.5%)于术后4周内恢复控尿,24例(14.5%)于术后12周内恢复控尿,9例(5.4%)术后24周内恢复控尿,有2例(1.2%)在术后24周时仍未恢复控尿。在拔除尿管后48 h、1周、4周、12周及24周时控尿率分别为39.2%、58.4%、78.9%、93.4%和98.8%。单因素COX回归分析显示,患者是否合并糖尿病是影响控尿恢复时间的危险因素(OR=1.589,95%CI:1.025~2.462,P=0.038)。在拔除尿管后48 h、4周、12周和24周时能够控尿组患者的平均OABSS均显著低于不能控尿组。结论: 机器人前列腺癌根治术后患者能够获得满意的早期控尿,糖尿病是影响术后控尿恢复时间的危险因素,拔除尿管后膀胱过度活动症状与能否控尿存在相关性。     

津力达颗粒结合医学营养干预对2型糖尿病胰岛功能及糖脂代谢的改善作用

目的:探讨津力达颗粒结合医学营养干预疗法对2型糖尿病(T2DM)胰岛功能及糖脂代谢的影响.方法:选取2019年1月—2020年1月间就诊于江门市中心医院的82例T2DM患者,应用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各41例.对照组接受常规降糖联合医学营养干预治疗,试验组接受常规降糖结合津力达颗粒及医学营养干预治疗.分析两组8周治疗过程中胰岛功能及糖脂代谢指标变化情况.结果:两组在8周的治疗过程中,空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽及HOMA-β呈升高趋势,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及脂联素呈降低趋势(P<0.05),且在治疗4周及治疗8周后,试验组FINS、空腹C肽及HOMA-β高于对照组,FPG、2 hBG、TG、TC及脂联素低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.同时,两组间8周治疗过程中不良反应发生率比较(P>0.05),差异无统计学意义.结论:在T2DM的治疗中,津力达颗粒结合医学营养干预疗法不仅可有效的改善患者的胰岛功能,同时也可有效的改善患者的糖脂代谢水平.     

针对本科生骨牵引综合技能训练的双Debriefer混合模拟教学

目的　开发一种用于本科生骨牵引临床技能训练的双Debriefer混合模拟教学课程,并评价其教学效果。方法　本研究采用交叉对照研究法。2018年6月至2019年6月,28名临床医学专业本科实习生被随机分为两组,分别以模拟教学和传统教学组织教学,１周后两组的教学方法进行交叉。用技能评分表评价学生在接受不同教学后的骨牵引临床技能水平。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果　在实习第１周末,实验组学生的技能评分高于对照组,平均分分别为85.07分、67.92分。在实习第２周末,实验组技能评分无明显变化;而对照组评分提升,并与实验组相比,差异无统计学意义。结论　双Debriefer混合模拟教学为本科生学习骨牵引临床技能提供了新的可靠方法,能有效帮助学生提高技能,减少操作错误,保障患者安全。     

平战结合急救预案的组织与实践

目的提高抢救成功率,降低伤残率和死亡率,适应突发事件、现代高科技战争对急救的要求.方法建立平战结合急救预案(下称预案),依托急救中心开展急救技能和野战应激救治能力的训练.结果在近6年的52批次突发事件的救治中,为伤员赢得了1 h的黄金抢救时间和10 min的白金抢救时间,提高了病人的生命质量.结论预案在实践中得到不断完善,能适应突发事件及未来战争对急救的要求.     

右肺支气管内外双重结石1例报告

支气管结石为临床少见疾病,常因咳血或阻塞而误诊为肺部炎症、支气管扩张症、肺不张、肺癌等疾病[1]. 患者女性,34岁,主因反复发热,咳嗽伴右下肺炎2年余入院.平时偶有咳嗽,继发感染后出现发热,咳白色痰,无痰中带血,无脓臭痰.经应用抗生素后好转,每年复发4～6次.查体:右肺下叶呼吸音弱,余肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.胸片示:右肺门区不规则钙化灶,边缘尚清.胸部CT示:右肺门见点状钙化,右肺内斑片及条索状软组织密度影,其内可见多发点状钙化.右肺下叶支气管腔不规则狭窄,局部可见斑片状阴影,其内混杂更高密度钙化影,右肺门可见钙化灶.支气管镜检示:右肺下叶背段开口处新生物,完全阻塞支气管.局部刷检未见癌细胞及结核菌.入院后诊:右肺下叶占位病变.术中见:右肺下叶部分实变萎缩,下叶后外基底段近端可触及不规则小肿块.中叶根部气管外侧可触及一约1.2cm×0.8cm×0.8cm骨性肿物一个,表面玉米花状.剖开标本见:右肺下叶后基底段支气管内可见结石两块,珊瑚状,约0.8 cm×0.8 cm×0.8cm大小.     

糖尿病并发骨质疏松症的护理干预

糖尿病并发骨质疏松症(Diabbetic Osteoporosis,DOP)是由于糖尿病(diabetes Mellitus,DM)病人胰岛素绝对或相对缺乏,引起机体糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,钙、磷、镁等元素代谢障碍而导致骨组织骨量减少的一种代谢性病[1].