肺癌的基因治疗

肺癌位于癌症死亡原因之首,每年都有增加的倾向。在此情况下,基因治疗作为新的治疗策略之一,其治疗效果正受到人们的期待。当今基因治疗在以欧美为中心的地区比较盛行,对象中约70%是恶性肿瘤,但肺癌仅占一小部分。本文以最近所知的有关肺癌基因治疗的临床试验报告及动物模...     

多胎妊娠的管理

近年来随着不孕症治疗的进步和普及 ,多胎妊娠已成为谈论的话题。多胎妊娠在出生总数中约占 1%。多胎妊娠管理上的问题 ,一是胎儿数量的增加 ,导致早产、贫血或妊高症等妊娠合并症增加 ;另一是由于发生了在胎盘内有血管吻合的单绒毛膜双胎 ( monochorion-ic diamniotic twin;MD双胎 )导致胎儿预后不良。TTTS( twin to twin transfusion syndrome,双胎间输血综合征 )是指在 MD双胎中通过共有的胎盘内的血管吻合产生各种病理生理改变的总称。原因不明的羊水过多或过少或者胎儿水肿等被认为是慢性 TTTS,仅仅依靠血液由供血儿向受血儿流动…     

河南新型农村合作医疗制度参合农民住院经济风险分析

目的:了解新型农村合作医疗制度(新农合)对参合农民住院经济风险的影响.方法:采用多阶段分层整群抽样方法,调查河南省不同收入水平农民的家庭收支状况、医疗费用支出等情况.从风险概率和风险损失额2个方面来考虑,以相对危险度(RR)作为就医经济风险定量指标.结果:按恩格尔系数划分,最富裕组的RR是贫困组的1.57倍;校正RR贫困人群高达1.32,是最富裕组的4.13倍;温饱组的RR接近1.00.贫困人群校正RR值是非贫困人群的6.06倍.在获得住院补偿之后,贫困人群校正RR是非贫困人群的5.79倍,但校正后RR变化比例仅有6.56%.县级以上医院住院经济风险是县级医院的2.92倍,是乡镇卫生院的7.09倍.结论:新农合制度有助于缓解农民住院经济风险,但是需要加强对贫困人群的重视.     

两种不同麻醉方法用于鼻内镜下鼻咽血管瘤切除术中术野质量的比较

目的比较两种不同控制性降压方法用于鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibro-ma,JNA)切除术对术野质量的影响。方法 48例鼻内镜下JNA切除术患者随机分为S组(n=24)与T组(n=24)。S组使用七氟烷复合瑞芬太尼,T组靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼行控制性降压全麻。诱导后分别调整丙泊酚及吸入七氟烷浓度使脑电双频指数(BIS)值稳定于40～50,以瑞芬太尼10～30μg/(kg·h)输注速度使平均动脉压(MAP)维持于50～65mmHg。术中由术者行术野质量评分。结果本组46例在预定情况下将MAP、BIS值控制于目标水平。术中各时点两组间MAP差异无统计学意义,但T组平均手术时间小于S组[(96±19)minvs.(114±23)min,P=0.019],心率慢于S组,术野质量评分优于S组。结论与复合吸入七氟烷相比,使用瑞芬太尼复合丙泊酚控制性降压全麻,达相似降压水平下能提供更好的术野质量。     

120例结直肠癌患者术前营养状态评估

目的对结直肠癌住院患者进行术前营养风险筛查,并评估结直肠癌患者术前营养状态,为临床合理营养支持提供参考。方法使用NRS-2002对2011年6月至2012年6月期间的结直肠癌住院患者进行营养风险筛查,评分≥3分者为有营养风险组,<3分者为无营养风险组,分组后结合患者肿瘤发生部位、年龄与蛋白检测指标,分析两组患者术前营养状态。结果研究纳入患者120例,NRS评分<3分者42例(35.0%),≥3分者78例(65.0%),不同肿瘤部位、不同年龄患者的NRS评分均有统计学意义(P<0.05)。不同NRS评分患者的术前蛋白检测指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者术前存在营养风险,不同肿瘤部位、不同年龄的结直肠癌患者术前营养状态有差异。存在营养风险的患者,应结合营养状态评估,给予适当的营养支持来改善患者术前营养状态。     

河南省公共卫生服务项目县高血压健康管理服务实施效果调查

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,我国40岁以上人群总死亡的第一危险因素是高血压[1]。WHO调查每年全球大约有1700万人死于高血压。2002年卫生部组织人群营养与健康状况调查[2]显示,我国18岁以上成人的高血压患病率已经达到18.8%,估计全国患病人数约为1.6亿,然而我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅为30.2%、24.7%、6.1%,依然很低。河南省宜阳、     

营养不良风险筛查在结直肠科住院患者中的应用

目的应用NRS2002评分对结直肠科住院患者进行营养风险筛查,结合BMI观察住院患者的营养风险发生率、营养不良发生率、营养支持状况,为规范临床营养治疗提供参考。方法对宁夏医科大学总医院结直肠科新入院患者进行营养风险筛查,分析患者营养风险发生率及营养支持状况。结果 117例患者中营养不良的7.69%;有营养风险的53.85%;无营养支持患者中有营养风险的43.18%。有营养支持的患者占62.39%。男性中有营养风险的50.75%,女性中有58.00%,不同性别组差异无统计学意义(χ2=0.606,P=0.407)。年龄≥65岁患者中有营养风险的82.05%,年龄<65岁患者中有营养风险的39.74%,不同年龄组差异无统计学意义(χ2=18.726,P=0.000)。NRS评分应答率97.50%。结论 NRS2002可用于结直肠科住院患者营养风险筛查。     

中枢神经细胞瘤:71例病例分析

目的 分析经病理证实的中枢神经细胞瘤的诊断和治疗结果.方法 回顾性分析2003年3月至2007年12月收治的71例中枢神经细胞瘤患者的诊断和治疗情况.结果 肿瘤平均大小为40 cm3;中位随访时间为22个月.22个月的存活率和局部控制率分别为95.8%(68/71)和95.6%(65/68).结论 中枢神经细胞瘤治疗效果仍较满意.手术+术后放疗对肿瘤局部的控制起到了较好的作用.     

北京市丰台区2004-2007年急性弛缓性麻痹病例流行病学

脊髓灰质炎（简称脊灰）是一种严重危害儿童健康的急性肠道传染病。不仅可以导致儿童肢体瘫痪,更严重的还可导致儿童终生残疾,甚至死亡。急性弛缓性麻痹（AFP）不是一个单一的疾病种类,而是〈15岁儿童发生的以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。包括脊髓灰质炎、格林巴利综合征（GBS）、横贯性脊髓炎、神经根炎等14种疾病和任何年龄临床诊断为脊灰的病例。     

儿童期颅内动脉瘤的诊断及治疗

目的 描述儿童颅内动脉瘤的临床特点,评价不同治疗方法对儿童颅内动脉瘤的疗效和安伞性.方法 总结北京天坛医院1990年1月至2008年12月诊治的23例儿童颅内动脉瘤病例的临床资料,其中男16例,女7例,年龄3～15例.观察手术组16例和电解可脱性微弹簧栓塞术(GDC),5例的疗效.全部病例中有2例未做进一步的治疗.结果 手术治疗组中15例恢复良好,1例死亡;GDC治疗组中1例栓塞成功,术后恢复良好;2例栓塞治疗后动脉瘤有残留,1例行动脉瘤孤立切除术,术后死亡.1例行瘤颈夹闭动脉瘤切除术,恢复良好;2例介入治疗后动脉瘤再通,其中1例二次行栓塞治疗后再通,经手术切除动脉瘤后恢复良好.结论 显微手术治疗儿童颅内动脉瘤是安全有效的,GDC对急性出血的儿童颅内动脉瘤的治疗也是安全的,但需长期随访观察其疗效,如有动脉瘤残留或再通者,建议行显微手术治疗.