阻塞性睡眠呼吸暂停患者肺动脉僵硬度的评价及其与低氧的关系

目的:旨在研究阻塞性睡眠呼吸暂停患者(OSA)夜间间歇性缺氧程度对肺动脉僵硬度(PAS)和右心室功能的影响。方法:对可疑OSA的患者进行多导睡眠图(PSG)和经胸超声心动图检查(n=376)。按夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO2)分为三组(对照组:Sp O2≥90%,轻中度低氧组:80%≤SpO2<90%,重度低氧组:SpO2<80%)。比较三组患者的PAS和右心室功能,并进一步分析其相关影响因素。结果:最终本研究对278例患者进行分析。重度低氧组PAS显著升高(P=0.003),与平均肺动脉压(mPAP)有良好的相关性(r=0.780,P<0.001),而mPAP在不同组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组间右心室功能相关参数,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素Logistic分析表明,只有夜间最低SpO2(OR=1.807,P=0.001)是PAS升高的相关因素。结论:在重度低氧血症的OSA患者中PAS增加,仅夜间最低SpO2是其相关因素。     

改良颈腮腺入路切除咽旁间隙高位良性肿瘤

目的 探讨改良颈腮腺入路在高位咽旁间隙良性肿瘤手术中的应用疗效。 方法 7例咽旁间隙良性肿瘤患者,术前影像学检查提示为高位、肿瘤巨大、哑铃型且边界欠清,采用改良颈腮腺入路术式,解剖辨认面神经总干及颞面干后,于外耳道软骨前方、腮腺的后缘以及颞面干的上方间隙向深部分离至肿瘤上极,剥离子分离并下压肿瘤与下方常规颈部自下而上肿瘤游离会师后,从颌下区取出肿瘤。腮腺浅叶不切除,面神经分支不做过多解剖。 结果 所有患者均一次性完整切除肿瘤;术后病理示多形性腺瘤6例,神经鞘瘤1例;术中出血均少于300 mL;1例患者出现术后同侧眼睑轻度闭合障碍,两周后完全正常;所有患者面容美学保存理想。 结论 对于高位咽旁间隙良性肿瘤采用改良颈腮腺入路术式,不仅可以安全完整地切除肿瘤,同时由于减少了面神经及腮腺浅叶的处置,术后相关神经并发症及腮腺区凹陷性改变的发生率下降。     

新辅助化疗对晚期卵巢癌患者疗效及预后分析

目的观察晚期卵巢癌患者接受新辅助化疗后的效果,探讨影响晚期卵巢癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析接受新辅助化疗的30例晚期卵巢癌患者,比较患者接受新辅助化疗前后,行中间型减瘤手术前各项检查指标有无改善,减瘤手术情况,随访患者无进展生存期及总生存期,结合各项指标研究影响患者预后的相关因素。结果纳入患者接受3个标准疗程的新辅助化疗后,患者的卡氏(KPS)评分、血红蛋白量、血清白蛋白量、腹腔镜评分较化疗前有显著改善,腹水大量减少,胸水基本消失,原发肿瘤体积明显缩小;在影响患者预后的单因素分析中,完成新辅助化疗后血清CA125 35 IU/L及减瘤满意是无进展生存期的有利因素,年龄≤60岁、国际妇产科协会(FIGO)分期:ⅢC期、较低水平的血清CA125及减瘤满意有助于改善患者总生存期。结论新辅助化疗有助于改善患者术前状态,减小肿瘤负荷,缩小手术范围,提高满意减瘤水平,保有患者较好的术后生活质量。     

中国五省(区)市疾病预防控制机构流感大流行应对能力现状研究

目的了解浙江、新疆、山东、贵州、武汉五省(区)市疾病预防控制机构的流感大流行应对能力现状,研究针对性干预措施。方法对五省(区)市的59家疾病预防控制中心进行问卷调查,数据进行描述流行病学分析。结果调查的各级疾控中心均成立了应急处置组织体系,制定了流感大流行应急预案并开展演练和培训;75.00%的省级、55.56%的市级和51.35%的县级疾控中心认为储备的消毒药品不能满足重大突发公共卫生事件的处置需求;省、市级疾控中心均具备流感病毒检测能力,但县级疾控中心仅浙江省有69.57%可以开展检测。结论五省(区)市疾控机构具备了应对流感大流行的基本专业技术能力,但仍存在人才队伍数量不足、应急物资储备机制不完善、监测系统建设东西部发展不均衡、基层流感病毒检测能力薄弱等问题,亟需加强和改进。     

基于联合时频分析的X射线管旋转阳极振动特征分析研究

本文研究了一种利用联合时频分析（Joint Time Frequency Analysis）分析X射线管振动信号特征的方法。该方法利用短时傅里叶变换（Short Time Fourier Transform）的基本原理,并采用LabView中的信号处理工具编写了振动信号短时傅里叶变换分析程序,通过实验证明了该方法适用于监测X射线管在工作过程中振动信号频率随时间变化的情况,为X射线管工作状态监测提供了有效手段。     

CTLA-4 siRNA对慢性乙型肝炎患者外周血Th1/Th2细胞因子的影响

目的:观察化学合成的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者外周血淋巴细胞细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T-lympho-cyte antigen 4,CTLA-4)表达的抑制作用及干扰后对细胞因子IFN-γ、IL-2和IL-4分泌的影响,探讨CTLA-4对慢性乙型肝炎的T细胞免疫调节作用。方法:检测CHB患者外周血淋巴细胞CTLA-4,观察其与HBV-DNA的相关性(P<0.05);根据人淋巴细胞CTLA-4的基因序列,设计合成CTLA-4 siRNA及阴性对照siRNA(siR-NA-co),电穿孔法转染CHB患者外周血淋巴细胞,采用实时荧光定量PCR(real-time Q-PCR)方法检测淋巴细胞CTLA-4 mRNA的表达,采用Western Blotting检测淋巴细胞CTLA-4蛋白表达,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linkedim-muno sorbent assay,ELISA)检测IFN-γ、IL-2和IL-4分泌。结果:CHB患者外周血淋巴细胞CTLA-4表达量与血清HBV-DNA载量有关;CTLA-4 siRNA转染CHB患者外周血淋巴细胞后,CTLA-4 mRNA及CTLA-4蛋白表达均受到抑制,IFN-γ、IL-2分泌增加,与阴性对照相比差异具有统计学意义(P<0.01)。而IL-4分泌没有变化,与阴性对照相比差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:CHB患者外周血淋巴细胞CTLA-4表达一定程度抑制免疫反应,利于HBV-DNA的复制;利用siRNA在mRNA水平抑制CHB患者外周血淋巴细胞CTLA-4的表达,能够诱导Th1型细胞因子IL-2、IFN-γ分泌增加,对Th2型细胞因子IL-4无影响。说明抑制CTLA4有助于慢性乙型肝炎患者T细胞免疫的增强。     

骶骨脊索瘤术后远处肌肉转移1例及文献复习

脊索瘤是一种常见的极易复发的肿瘤,发生远处转移较少见.其主要来源于脊椎动物已退化的外胚层脊索组织,包埋于脊椎椎间盘的髓核所形成的肿瘤.本例病人,除腰骶部术后有复发外,右大腿股内侧肌可见转移瘤,脊索瘤术后远处肌肉转移相关报道极少.通过介绍脊索瘤术后肌肉转移1例,复习相关脊索转移瘤的文献,加深对本病的认识.