质量控制数据在室内质控品稳定性期间核查中的应用

目的利用前后两组质量控制数据进行统计学分析,对室内质控品进行期间核查,以确保质控品的稳定性,建立一种适合医学实验室室内质控品期间核查的新方法。方法利用乙型肝炎表面抗原,丙型肝炎抗体,梅毒抗体,HIV抗体室内质控品,使用期内前后各2个时间段的质量控制数据,统计分析前后2组数据差异有无统计学意义,判断室内质控品在2组数据之间时间段内的稳定状态。结果统计分析2组数据,丙型肝炎抗体,梅毒抗体,HIV抗体2个时间段的数据差异无统计学意义(P0.05),说明质控品在使用过程中保持了稳定性。乙型肝炎表面抗原的2组数据差异有统计学意义(P0.05),说明质控品在这段时间内没有保持良好的稳定性,应该采取措施。结论利用从室内质控中获得的质量控制数据计算出的均值(x)和标准差(s),进行统计学分析,判断2个时间段的数据差异有无统计学意义,从而达到对室内质控品期间核查的目的。     

CT造影对非ST段抬高心肌梗死患者冠脉血管病变程度的诊断定位及危险程度分析

 目的 通过对非ST段抬高心肌梗死（non-ST elevated myocardial infarction,NSTEMI）患者的高肌钙蛋白Ⅰ（high troponin Ⅰ ,HTnI）、高低密度脂蛋白（high low density lipoprotein- cholesterol ,HLDL-C）、高尿酸、高血糖、高血压、心电图异常、心绞痛临床表现等相关因素与64排冠状动脉CT造影结果分析,旨在探讨CT造影对NSTEMI患者冠脉血管病变程度的诊断定位及危险程度评估。方法 入选NSTEMI患者122例,均在治疗前采血查TnI、LDL-C、 UA、Glu,测量血压,检查心电图,并询问病史、查体。对每一位患者行CT造影检查,依据冠脉病变程度将其分为正常组,A型组（轻度病变）,B、C型组（中、重度病变）。各组分别与上述危险因素对比分析。结果 B、C型组中的HTnⅠ、HLDL-C、高尿酸、高血压、高血糖的发生率均比正常组、A型组中的高,差别均具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。而心电图异常和心绞痛临床表现在各组中的分布差别没有统计学意义。结论 CT造影不仅是诊断冠心病的一种无创、简易、准确筛查方法,也是判断NSTEMI患者冠脉病变程度和危险评估的最重要工具之一。对于无症状性心电图心肌缺血改变以及有症状无心电图异常的患者应行CT造影检查,有助于早期预测NSTEMI患者的风险,减少误诊率、病死率,提高治愈率。     

种植义齿修复KennedyⅡ类牙列缺损的咬合力分析

 

目的 对KennedyⅡ类牙列缺损种植义齿修复后不同时期的咬合数据进行动态分析,为临床精准调牙合提供理论依据。方法 选取KennedyⅡ类牙列缺损种植术后待修复患者26例,CAD/CAM联袂Tosoh二氧化锆全瓷冠修复,应用TeeTester测定患者修复当日,修复后1、3、6、12个月的最大咬合力、牙合力中心点(COF)及左右侧牙合力百分比差值并比较其差异。结果 种植义齿修复后的最大咬合力和左右侧牙合力百分比差值和修复前[(76.73±17.67)kg,(22.72±4.20)%]相比,差异均有统计学意义(P＜0.01);修复后6个月[(120.38±29.66)kg,(2.60±1.76)%]、12个月[(125.27±28.13)kg,(2.00±1.16)%]和修复当日[(98.40±25.63)kg,(4.56±2.49)%]、修复后1个月[(100.09±26.66)kg,(4.60±2.38)%]相比,差异均有统计学意义(P＜0.01);修复后12个月的最大咬合力和左右侧牙合力百分比差值和修复后3个月比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);修复后3个月的左右侧牙合力百分比差值低于修复当日和修复后1个月(P＜0.05)。种植义齿修复前COF偏向未缺牙的一侧,修复后位于中心灰色椭圆区内。结论 KennedyⅡ类牙列缺损种植义齿修复后通过渐进性的骨受载,6个月后达到稳定。Teetester的咬合力分析数据能够客观、准确地显示咬合接触状态,精确指导临床调牙合,为保证种植修复体的长期稳定提供依据。

     

海岛地区泌尿道感染菌群的分布及耐药模式

目的分析海岛地区泌尿道感染的病原菌分布及耐药特征,并和其他地区进行比较,为临床合理用药提供依据.方法 对2004年1月至2007年12月尿培养分离出的517株病原菌进行鉴定和药敏试验.结果 泌尿道感染的致病菌主要为大肠埃希菌,占42.36%;其次为粪肠球菌,占10.06%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0,革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率亦为0.结论 海岛地区泌尿道感染的病原菌分布及耐药性有其相应模式,大部分常用抗菌药物的耐药率总体高于其他地区.     

不同剂量甘露醇用于颅内降压的疗效比较

目的：观察不同的剂量甘露醇治疗患者的颅内压的变化。方法：治疗组采用20%甘露醇125mL治疗,对照组采用20%甘露醇250mL,均在30min内输注完,两组其他治疗方法基本相同,取其治疗前和治疗后0.5、1、2h的颅内内压值,待颅内压升高至与治疗前差不多水平时再次应用甘露醇,每例患者取4次监测值。结果：（1）在降低颅内压的有效率、颅内压反跳率、药效持续时间上,C、D组明显优于A、B组（均P〈0.05）;降压幅度4组间差异无显著性。（2）连续降颅压治疗第5d及第7d时,各组均出现血浆渗透压的升高,与C组相比,B、D组升高更明显（P〈0.05～0.01）。（3）连续使用甘露醇第5d、7d,与C组相比,B、D组血尿素氮、肌酐明显升高（均P〈0.05）。结论：半量甘露醇＋速尿治疗颅内压增高疗效佳、安全性高。     

冠状动脉介入治疗应用Angioseal血管闭合器并发症的临床观察

目的:观察冠状动脉介入治疗应用Angioseal血管闭合器压迫止血的并发症,探讨其发病原因,提出防治措施.方法:我院2007年3月～2008年8月冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗后应用Angioseal血管闭合器压迫止血608例,设为A组,手工压迫止血346例,设为B组,观察两组并发症的发生情况.结果:A组发生迷走反射5例,血肿12例,假性动脉瘤2例,股动脉闭塞1例;B组迷走反射13例,血肿7例,假性动脉瘤1例,无股动脉闭塞发生.结论:应用Angioseal血管闭合器止血虽可降低迷走反射发生率,但其血管并发症与手工压迫止血者差别不大,故使用时应慎重选择对象,严格操作规范,术后严密观察,以利减少并发症的发生.     

视频密度阶差评价心肌微灌注的实验研究

目的探讨视频密度阶差(VDS)评价心肌微灌注的可行性及应用价值。方法11只犬应用聚苯乙烯微泡(直径100μm)栓塞冠状动脉,6只栓塞前降支(LAD),5只栓塞回旋支(LCX)。栓塞前后分别行冠状动脉造影;栓塞后12h行心肌声学造影超声心动图(MCE)检查;分析冠状动脉造影前后的VDS及MCE积分(MCES)。结果11只犬栓塞前的VDS为(24.4±4.9),栓塞后的VDS为(15.2±3.8),栓塞后的VDS低于栓塞前(P<0.05)。LAD及LCX之间同期VDS的差异无统计学意义;栓塞后的MCES为(7.6±2.4),与VDS呈负相关(γ=-0.78,P<0.05)。结论VDS作为一个新的定量指标,与MCES存在较好的相关性,可作为临床上评价心肌微灌注的定量指标。     

无保护左主干病变介入治疗近远期疗效分析

目的评价无保护左冠状动脉主干(LMCA)支架治疗的安全性和有效性。方法对126例无保护LMCA病变接受介入治疗患者进行回顾性分析。结果共植入151枚支架。所有LMCA支架植入均获完全血流重建,术中无急性心梗和死亡发生。住院期间主要不良心脏事件(MACE)3例,均为急性心肌梗死,其中行靶病变血管重建术(TLR)1例,死亡2例。随访1～43(9.86±8.46)个月,总MACE 15例(12.1%),其中TLR 12例(再次PCI 9例,冠脉搭桥术3例),死亡3例。40例术后进行冠脉造影复查,19例发生了再狭窄,术中有回旋支开口部受累者再狭窄率增加。不同病变部位、手术方式对支架内再狭窄无显著影响。结论经选择的无保护LMCA病变,PCI治疗是可行和安全的,可取得较好的近远期结果。     

基于多学科诊疗的肿瘤单病种管理系统设计与建设

目的：完善多学科诊疗诊前、诊后流程，实现多学科诊疗前诊疗信息采集与多学科诊疗后诊疗效果追踪与评估，形成多学科诊疗专病诊疗数据库。方法：围绕多学科诊疗模式建立一套多学科诊疗系统，同时围绕多学科诊疗过程中评估消息建设诊疗前多学科信息采集平台，实现多学科诊疗前的医疗信息整合。并建设围绕多学科诊疗方案执行的诊中、诊后数据采集平台，实现多学科诊疗意见追踪。结果：围绕患者多学科诊疗开展，完善诊前信息采集、多学科诊疗、诊中信息和诊后信息采集，实现患者诊疗全流程管理与数据采集，最终形成以多学科诊疗为核心的专病数据库。结论：通过多学科诊疗系统建设，完善了多学科诊疗的闭环管理，有效提升了多学科诊疗工作的开展。