人性化产时服务模式对分娩的影响

2002年5月～2003年10月,对来我院住院经阴试产的327例孕妇分为实验组与对照组,实验组行人性化产时服务模式,对照组行常规分娩,现将对比分析报告如下. 1资料与方法     

基层医院麻醉质控的建设与管理现状

我院是一所有1 000张床位的二级甲等医院.麻醉科共有医师12名,手术室共有层流手术间18间,设有麻醉恢复室.麻醉科于2008年成立科室质控管理小组,建立了以围麻醉期"质控点"循环监控为基础、麻醉中不良事件报告为切入点的反馈管理体系,对临床麻醉工作进行整体质量管理与持续质量改进,取得了历年来麻醉病例无死亡、无纠纷、无投诉的好成绩.现将我们的做法简要报告如下.     

微口膜壳绦虫不同发育阶段及成虫不同节片形态结构的观察

为观察人工感染小鼠肝胆管中微口膜壳绦虫Hymenolepis microstoma的组织形态结构，以及微口膜壳绦虫似囊尾蚴与虫卵的组织形态结构，本研究解剖受感染的面粉甲虫，收集似囊尾蚴，每只小鼠灌胃新鲜采集的似囊尾蚴50个。感染15 d后，取小鼠肝胆管中微口膜壳绦虫成虫，琼脂糖预包埋后制备石蜡切片，经苏木素-伊红(HE)染色后，采用光学显微镜观察并拍照。解剖微口膜壳绦虫成虫孕节，收集虫卵，使用共聚焦显微镜观察似囊尾蚴与虫卵并拍照。结果显示，在光学显微镜下微口膜壳绦虫成虫头节呈球形，具有4个吸盘和1个顶突；颈节位于头节的后端；未成熟节片内主要分布有肌肉、渗透调节管以及部分未发育成熟的生殖器官；成节内有睾丸、卵巢、卵黄腺、子宫等雌性和雄性生殖器官；孕节内其他生殖器官则逐渐退化，唯有子宫扩大并充满虫卵。共聚焦显微镜下观察到似囊尾蚴呈梨形或葫芦形；虫卵呈圆球形，胚膜内含有1个六钩蚴。本研究明确了微口膜壳绦虫不同发育阶段以及成虫不同节片的组织形态结构，为进一步研究其发育学与病原学奠定基础。     

磁共振成像在直肠腺癌及粘液腺癌诊断中的应用研究

目的 评价磁共振成像在直肠粘液腺癌诊断中的应用价值，为术前精准诊断及治疗提供依据。方法 选取2014年1月～2018年1月我院手术病理确诊的直肠癌患者384例。以术后病理结果为金标准，观察MRI及肠镜病理对直肠粘液腺癌及直肠腺癌诊断的敏感性、特异性、符合率。观察ADC值在直肠粘液腺癌及直肠腺癌中的差异，ROC曲线评价MRI对直肠粘液腺癌的诊断价值。结果 MRI对直肠黏液腺癌诊断敏感性为84.4%,特异性为99.4%,符合率为98.2%,MRI对直肠腺癌诊断敏感性为99.4%,特异性为84.4%,符合率为98.2%;肠镜下病理对直肠黏液腺癌诊断的敏感性为34.4%,特异性为100%,符合率为98.2%,肠镜下病理对直肠腺癌诊断的敏感性为98.6%,特异性为100%,符合率为98.7%。MRI对直肠黏液腺癌T2、T3、T4敏感性分别为66.7%、90.0%、100%,特异性分别为95.8%、94.1%、100%,与病理T分期符合率分别为92.6%、92.6%、100%,ADC值在直肠粘液腺癌高于直肠腺癌(P<0.001)。ROC曲线显示，AUC=0.796(95%:0.726～0.8...     

术前血浆氧化三甲胺浓度与老年患者术后谵妄的关系

目的评价术前血浆氧化三甲胺(TMAO)浓度与老年患者术后谵妄(POD)的关系。方法选取择期髋关节置换术患者180例, 年龄≥65岁, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, BMI 17～30 kg/m2。术前1 d采集静脉血样, 采用高通量液相色谱-串联质谱法检测血浆TMAO浓度, 根据血浆TMAO浓度水平按三分位数分为3组:低水平组(L组, ≤1.2 μmol/L)、中水平组(M组, 1.3～1.9 μmol/L)、高水平组(H组, ≥2.0 μmol/L)。均采用腹股沟上髂筋膜间隙阻滞联合静脉全身麻醉。于术后1、2、3和7 d时采用中文版意识模糊评估量表诊断POD, 根据患者是否发生POD, 分为POD组和非POD组。采用二元logistic回归分析评价不同血浆TMAO浓度与POD的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆TMAO浓度对POD发生的预测效能。结果 L组60例, M组67例, H组53例, POD发生率分别为12%、22%和32%。H组POD发生率高于L组(P<0.05)。POD组血浆TMAO浓度高于非POD组(P<0.05)。logistic回归分析显示, H组P...     

自拟补仙调经汤治疗卵巢功能早衰的临床研究

卵巢功能早衰(ｐｒｅｍａｔｕｒｅｏｖａｒｉａｎｆａｉｌｕｒｅ,ＰＯＦ),是指妇女在40岁以前绝经,血清ＦＳＨ和ＬＨ水平升高,Ｅ2水平降低,并伴有潮热汗出,情绪波动,失眠等症状。Ｃｏｌｕｌａｒｍ[1]曾对1850名妇女进行调查发现ＰＯＦ的发病率为0.9%。ＰＯＦ占继发性闭经...     

腹横肌平面阻滞用于切口疝修补术后镇痛效果的分析

目的：探讨超声引导腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAPB）对下腹部切口疝修补术术后疼痛的影响。方法：选择择期全身麻醉行腹部切口疝无张力修补术患者60例，采用随机法分为对照组（C组）和TAPB组，每组30例。C组行常规全麻；TAPB组全麻后行超声引导下TAPB。以视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估术后2 h、4 h、6 h、24 h、90 d的疼痛评分；记录术前、术中、术后患者的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和心率（heart rate,HR），术中芬太尼和瑞芬太尼的使用量，术后恶心、呕吐的发生率，抽血检测术前和术后24 h血清皮质醇（cortisol,Cor）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）、白介素（interleukin,IL）-6水平。结果：TAPB组患者术后2 h、6 h、24 h、90 d的VAS评分，术中、术后MAP，术中芬太尼使用量及术后24 h血清Cor、NE、IL-6水平均显著低于C组（P <0.05）。结论：TAPB...     

反思性实践在护理领域应用的范围综述

目的:对反思性实践在护理领域应用的相关文献进行范围审查，明确反思性实践在国内外护理领域的应用现状，为未来研究提供方向。方法:计算机检索PubMed、EBSCO、Web of Science、Cochrane Library、CLINAL、中国知网、万方、维普数据库，检索时限为建库至2021年11月1日，2名研究者独立筛选和提取文献基本特征，应用Arksey and O’Malley范围综述方法学框架对所有文献结果进行分析、讨论。结果:共纳入14篇文献，中文文献1篇，英文文献13篇，包括反思性实践的概念、作用、培养方式和评价工具4个方面内容。结论：反思性实践在护理教育及临床工作中起到了积极影响，但实证性研究较少，且分布不均衡，未来护理反思性实践研究可成为护理专业发展的重要方向。     

右美托咪定治疗脓毒血症的研究进展

脓毒血症是由于各种感染引起的全身炎症反应综合征，是机体对自身有细菌存在或有高度可疑感染灶的应激反应。其发病机制尚未明确，发病后可导致全身多器官功能障碍甚至衰竭。近年来，右美托咪定(DEX)已不仅仅作为麻醉佐剂应用于临床，其作为高选择性的新型α₂肾上腺素能受体激动剂，在治疗脓毒血症中的抗炎、镇静、器官保护等方面的突出作用引起广泛关注。许多研究证明，DEX对脓毒血症患者的心、肝、肾、脑等重要靶器官均有一定的保护作用。该文从DEX的药动学、药效学和减轻脓毒血症诱导的器官系统损伤等方面进行论述，以期为DEX治疗脓毒血症提供临床依据和参考。     

GE E10彩超结构原理与维修案例

E10系列彩色多普勒超声诊断系统是GE公司针对妇科和产科检查研发制造的机型,其四维探头具有出色的空间和密度分辨率,搭载了功能强大的诊断软件,设备整体性能较为稳定,在各大医院妇产科检查中应用广泛。本研究旨在介绍E10系列彩超的整体结构和工作原理,分析其工作中的常见故障,探讨故障维修思路和方法,供同行参考。