性别和年龄对慢性乙型肝炎肝组织病理学状态的预测作用

目的探讨性别和年龄预测慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的价值。方法慢性乙型肝炎491例,其中病理学诊断为G0、G1、G2、G3、G4的患者分别为0例、136例、203例、140例、12例,诊断为s0、s1、s2、s3、s4的患者分别为34例、96例、138例、105例、118例。统计分析采用SPSS13．0软件。肝组织不同病理学分级和分期患者性别比例和平均年龄之间的比较分别采用,检验和单因素方差分析;年龄预测肝组织不同炎症活动度和纤维化程度的评价采用ROC曲线法。结果不同病理学分级和分期患者的性别比例之间均无显著性差异（P〉0．05）,不同病理学分级和分期患者的平均年龄之间均有显著性差异（P〈0．01）。根据ROC曲线,年龄对轻度和中度炎症没有预测意义;预测重度炎症（=G4）和显著肝纤维化（≥s2）、严重肝纤维化（≥s3）、肝硬化（=s4）的最佳截断值均为42．5岁,其对应的预测重度炎症的灵敏度、特异度和准确度分别为0．917、O．685和0．690,预测显著纤维化的灵敏度、特异度和准确度分别为0．368、0．777和0．477,预测严重纤维化的灵敏度、特异度和准确度分别为0．439、0．761和0．615,预测肝硬化的灵敏度、特异度和准确度分别为0．534、0．735和0．686。结论性别对慢性乙型肝炎肝组织病理学状态没有预测意义,年龄对慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度有一定预测价值。     

不同大小和密度肺结节DR摄影:使用和不使用计算机辅助检测的比较

目的:评价DR摄影与计算机辅助检测对肺结节的大小和密度诊断测量的相关性.方法:选取177例(186个结节)经CT证实存在肺小结节的DR胸片和180例正常DR胸片,结节直径5～20mm.应用受试者操作特性曲线(ROC)分析未使用和使用CAD系统对不同大小(D)和密度肺结节检测结果的差异.结果:对于诊断3组不同大小(5 m...     

铜绿假单胞菌的群体感应系统与其致病及耐药机制

群体感应(QS)系统作为依赖细胞密度的胞间信号传递系统,在细胞生长、发育和分化中起重要作用.铜绿假单胞菌是院内常见的条件致病菌,对多种抗生素耐药.本文概述QS系统在铜绿假单胞菌致病机制及生物被膜介导的耐药机制中的作用,同时介绍基于铜绿假单胞菌QS系统的药物开发进展.     

蛋白酶体抑制剂MG 132对诱导激活的肝星状细胞凋亡的影响

目的观察蛋白酶体抑制剂MG 132对诱导体外培养激活的肝星状细胞(HSC)凋亡的影响.方法大鼠肝星状细胞分离采用胶原酶原位灌注法,用流式细胞仪和琼脂糖凝胶电泳法检测MG 132对诱导激活的HSC凋亡的影响.结果1、2、3μmol/L MG132培养HSC 24 h后,细胞周期分析发现S期细胞减少,G2/M期细胞显著增加(P＜0.01),呈现一个剂量依赖性的关系;流式细胞术检测到明显的亚G1峰,各组的凋亡指数(%)分别是12.70±1.7、17.52±2.3、22.60±3.4,与对照组(1.9±0.6)相比,差异有显著性(P＜0.01);3 μmol/L MG 132作用12、24、36、48 h,凋亡指数(%)分别是16.43±2.2、22.60±2.7、29.80±1.7和36.30±1.4,与对照组相比,差异有显著性(P＜0.01),呈现一个时间依赖性的关系;琼脂糖凝胶电泳可以看到明显的DNA梯带的形成.结论MG 132能够诱导激活的HSC发生凋亡,且在发生凋亡之前有一个明显的G2/M期的阻滞.     

慢性乙型肝炎患者肝组织HBV cccDNA、总HBV DNA与血清HBV DNA的相关性及其与临床的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者肝组织HBV共价闭合环状DNA（cccDNA）、肝组织总HBV DNA（HBV tDNA）与血清HBV DNA之间的相关性及其与临床的关系。方法 78例慢性乙型肝炎患者入选本研究。肝组织β- globinDNA、HBV cccDNA和HBV tDNA采用实时荧光定量PCR方法检测,平均每个肝细胞HBV cccDNA和HBV tDNA含量（拷贝/cell）=HBV cccDNA（实测值）/β-globin DNA（实测值）和HBV tDNA（实测值）/β3-globin DNA（实测值）,肝组织HBV cccDNA和HBV tDNA含量的计算单位定义为log₁₀拷贝/10⁶cell;采用实时荧光定量PCR、ELISA法检测血清HBVDNA和HBV标志物;采用免疫组织化学方法检测肝细胞中HBsAg和HBcAg的表达。统计分析采用pearson相关分析及t检验。结果 （1）肝组织HBV cccDNA与HBV tDNA定量呈正相关（r=0.696,P<0.001）;肝组织HBV cccDNA与血清HBV DNA定量呈正相关（r=0.304,P<0.01）;肝组织HBV tDNA与血清HBV DNA定量呈正相关（r=0.341,P<0.01）;（2）肝细胞内HBcAg定性检测阳性患者的血清HBV DNA定量明显高于阴性患者,且差异有统计学意义（P<0.05）;肝细胞内HBcAg定性检测阳性患者与阴性患者的肝组织HBV cccDNA和HBV tDNA定量差异均无统计学意义和（P均>0.05）;（3）肝细胞内HBsAg定性检测阳性患者的血清HBV DNA定量明显高于阴性患者,且差异有统计学意义（P<0.05）;肝细胞内HBsAg定性检测阳性患者与阴性患者的肝组织HBV cccDNA和HBV tDNA定量差异均无统计学意义（P>0.05）;（4）HBeAg（+）/抗-HBe（-）患者血清HBV DNA定量明显高于HBeAg（-）/抗-HBe（+）患者,且差异有统计学意义（P<0.05）;HBeAg（+）/抗-HBe（-）患者肝组织HBV cccDNA和HBV tDNA定量与HBeAg（-）/抗-HBe（+）患者比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;（5）肝组织HBV cccDNA、HBV tDNA以及血清HBV DNA三者与肝脏炎症活动度及纤维化程度均无显著相关性（P>0.05）。结论 （1）血清HBV DNA定量结果并不一定能完全反映患者肝组织中HBV cccDNA和HBV tDNA含量,尤其在血清HBV DNA<500拷贝/mL时,肝组织中仍存在HBV cccDNA和HBV tDNA,且含量大小不等。（2）肝细胞内HBcAg定性检测阳性或者HBsAg定性检测阳性患者的血清HBV DNA定量均明显高于阴性患者;而两者的肝组织HBV cccDNA和HBV tDNA定量均没有显著差异;（3）HBeAg（+）/抗-HBe（-）患者血清HBV DNA定量明显高于HBeAg（-）/抗-HBe（+）患者,而两者的肝组织HBV cccDNA和HBV tDNA均没有显著差异;（4）肝组织HBV cccDNA、HBV tDNA及血清HBV DNA与肝脏炎症活动度和纤维化程度均无显著相关性。     

非对比增强与对比增强MRA在肾动脉成像的对照研究

目的:比较肾动脉非对比增强流入反转恢复MR血管成像(NC-FIRM-MRA)和增强MR血管成像(CE-MRA)的图像质量,探讨肾动脉NC-FIRM-MRA的临床应用价值。方法:前瞻性收集因病情需要行肾动脉CE-MRA检查的73例患者,同时均行肾动脉NC-FIRM-MRA检查。由2名高年资放射科医师独立阅片,采用双盲法分别对两种不同检查方法的图像行肾动脉图像质量评分及肾动脉分支显示评分,分别采用配对样本的Wilcoxon符号秩检验和χ^2检验进行比较。结果:NC-FIRM-MRA和CE-MRA的肾动脉图像质量评分差异无统计学意义(P> 0.05)。NC-FIRM-MRA和CE-MRA图像的肾动脉分支显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NC-FIRM-MRA对肾动脉各级分支的显示要优于CE-MRA,而对于肾动脉主干及狭窄的显示两种方法无明显差异。NC-FIRM-MRA成像可作为肾动脉狭窄的检测手段。     

良性脑膜瘤术后复发的影响因素分析

目的探讨颅内良性脑膜瘤术后复发的影响因素。方法回顾性总结分析从1988年1l月至2009年11月收治的178例单发良性脑膜瘤患者的临床资料。结果 178例患者术后随访5年,28例复发,复发率为15.7%。单因素分析发现手术切除程度和肿瘤部位、形状、大小、边界、瘤周水肿、组织病理学类型及性别对脑膜瘤术后复发均有显著影响(P0.05);多因素Logistic回归分析发现肿瘤部位、形状、边界、瘤周水肿、组织病理类型及手术切除程度可作为预测脑膜瘤复发的因素(P0.05)。结论影响良性脑膜瘤术后复发的影响因素很多。预防肿瘤复发的关键是手术切除要彻底,争取行Simpson 0级或者Ⅰ级切除;对于受累的硬脑膜、颅骨最好尽量切除;对于未能行Ⅰ级切除的患者,术后辅助放疗可以有效减缓肿瘤生长。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的研究进展

抗病毒治疗是慢性病毒性乙型肝炎治疗的核心问题之一。本文就慢性病毒性乙型肝炎抗病毒药物的研究进展、联合治疗的现状以及目前抗病毒治疗存在的问题和可能的对策作一综述。     

小儿肾病综合征治疗体会

目的探讨治疗小儿肾病综合征的有效方法，为治疗和研究小儿肾病综合征提供临床依据。方法选取2007年6月至2008年7月于笔者所在医院治疗的小儿肾病综合征患儿23例，将其按蛋白质的供给分为适量优质蛋白质供应组（观察组）12例和高蛋白质供应组（对照组）11例，对其治疗过程及结果进行总结分析。结果对所有患儿随访1～6个月，对其随访结果进行统计分析，发现适量优质蛋白质摄人组的预后远远好于高蛋白质摄人组，P〈0．05，差异有统计学意义。结论对于肾病综合征的患儿根据患儿实际情况给予适量优质蛋白质，对患儿的预后有着积极的意义，值得临床进一步研究和推广。     

风险管理措施在ICU防管道滑脱中的应用效果探究

目的通过对ICU置管患者中运用风险管理措施,探讨风险管理在ICU防管道滑脱中的应用效果。方法选择笔者所在ICU中120例置管患者,随机分为试验组和对照组,每组各60人。对照组采取常规护理措施,试验组采取相关护理风险管理措施,比较两组患者管道护理合格率及管道滑脱发生情况。结果试验组患者管道护理合格率优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),管道滑脱发生情况上试验组优于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论在ICU置管患者中采取风险管理措施,可有效提高护理人员的风险防护意识,增加管道护理率,降低管道滑脱风险。