术前药物干预对腹腔镜下子宫全切患者术后快速康复及血清炎性因子的影响

目的 探讨药物干预(加巴喷丁、糖皮质激素)对腹腔镜下子宫全切(TLH)患者术后快速康复及血清炎性因子的影响。 方法 选取2016年7月—2017年7月于西安医学院第一附属医院(全科医学院)妇科住院接受腹腔镜下子宫全切术治疗的患者50例,随机分为2组(n=25),实验组患者在术前2 h给予口服加巴喷丁及糖皮质激素;对照组患者术前2 h给予口服安慰剂药物;分别记录2组患者术后1、6、12、24 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)数值,以及2组患者术后首次按压静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)泵的给药时间和PCIA药物24 h的累积使用量;术后患者首次下床活动及肠道排气时间、住院时间以及恶心呕吐等不良反应发生率;于入手术室时,术后4、8、12 h分别抽取患者肘静脉血,ELISA测定血清中炎性因子白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的表达水平。 结果 实验组患者术后1、6 h VAS评分低于对照组(均P<0.05);实验组患者术后首次按压PCIA泵给药时间以及PCIA药物24 h的累积使用量低于对照组(均P<0.05);实验组患者术后首次下床活动及肠道排气时间、住院时间、恶心呕吐不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05);实验组患者血清中IL-6、TNF-α的表达水平在术后不同时间节点(4、8、12 h)均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 术前加巴喷丁及糖皮质激素的联合应用干预,可降低手术应激及炎性因子产生,进而减少术后不良反应发生率,促进腹腔镜下子宫全切患者术后快速康复。      

补阳还五汤在眼科血证的应用示例

补阳还五汤一方系王清任所创。方中药物由黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙七味药组成,功能补气活血通络。多用于内科心、脑血管病变。特别是中风后遗症气虚血瘀型疗效较好。笔者在临床以本方为主加减应用于眼科血证疗效满意,介绍如下。     

202例STD患者检测结果分析

为了解性传播疾病（Seual Transmission of Disease，STD)患者的感染状况，更好地开展防治工作，我们对2004年本性病门诊的202例STD患者使用酶联免疫吸附试验进行检测分析，结果共检测出六种STD，按检出率高低依次为：解脲支原体29．18％、沙眼支原体11．88、生殖支原体2．98％、单纯疱疹病毒2．49％、人乳头瘤病毒1．50％、梅毒1．49％。六种常见性病及构成比例见表1，STD患者的年龄分布见表2。     

盐酸羟考酮复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的研究

目的 探讨剖宫产术后患者使用盐酸羟考酮复合罗哌卡囚行硬膜外自控镇痛(patient controlled epiduralanalgesia,PCEA)的安全性、可行性以及治疗效果. 方法 选择择期剖宫产产妇60例,采用蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA),术后连接恒速镇痛泵与硬膜外导管.所有产妇采用随机数字表法分为3组(每组20例):芬太尼复合罗哌卡因组(FR组),2 mg/L芬太尼+0.15％罗哌卡因;盐酸羟考酮复合罗哌卡因组(OR组),100 mg/L盐酸羟考酮+0.15％罗哌卡因;盐酸羟考酮复合低浓度罗哌卡因组(ORL组),100 mg/L盐酸羟考酮+0.1％罗哌卡因.镇痛泵参数为:背景剂量2 ml/h,单次剂量为2 ml,锁定时间为30 min.记录产妇入手术室时(T0)、手术开始时(T1)及术后2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、16 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)和去除镇痛泵后2 h(Ts)共9个时间点的MAP、HR、下肢运动神经阻滞评分(Bromage评分)、产妇静息时和按摩子宫时的VAS评分,统计药物总用量及副作用发生例数. 结果 按摩子宫时,VAS评分OR组[(3.4±0.5)分]和ORL组[(3.3±0.6)分]较FR组[(5.3±0.6)分]明显减轻(P＜0.05);OR组和ORL组患者在整个镇痛期间镇痛药物用量[(103±5) ml和(102±6) ml]较FR组[(124±7)ml]明显减少(P＜0.05);VAS评分和药物用量方面,OR组和ORL组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸羟考酮复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛安全可行,并且可以减少局部麻醉药的浓度和用量.     

高效离子交换色谱-电化学检测法测定米卡芬净原料中盐酸羟胺

摘要：目的:建立高效阳离子色谱-电化学法测定米卡芬净原料中残留的盐酸羟胺的方法。方法:以IonPac CS16（250 mm×5 mm）色谱柱进行分离,采用100 mmol·L-1甲磺酸溶液为淋洗液梯度洗脱,流速为1.0 ml·ml-1;柱后中和试剂为500 mmol·L-1氢氧化钠溶液,流速为0.3 ml·min-1。采用电化学检测器进行检测,电极材料为金电极,参比电极为pH-Ag/AgCl复合电极,电位波形为氨基酸六电位,柱温30℃,进样体积25μl。结果:羟胺与供试品主峰的分离度良好,羟胺在0.004 2～4.2μg·ml-1范围内线性关系良好（r=1.000 0）,检出限（LOD）为0.06 ng。结论:该方法操作简单、专属性强、灵敏度高、重复性好,可用于米卡芬净中痕量羟胺残留的检测。     

主成分分析法对温里药温中止痛作用的评价

目的基于主成分分析法评价几种温里药的温中止痛效果。方法采用热板法、扭体法及甲醛致痛法考察四种温里药的镇痛作用,以脾胃虚寒泄泻模型考察其抗寒证腹泻作用,以新斯的明胃肠运动亢进模型考察其解痉作用,运用主成分分析法综合评价各温里药的温中止痛作用。结果高良姜、吴茱萸、干姜、肉桂能不同程度提高小鼠的痛阈值,减少小鼠的扭体次数,缩短甲醛致痛后小鼠舔右后足的时间;高良姜、吴茱萸、干姜、肉桂能明显降低脾胃虚寒腹泻小鼠的稀便率和腹泻指数;高良姜、肉桂、吴茱萸均能提高小鼠胃内残留量,高良姜、吴茱萸、干姜、肉桂均能显著降低小鼠炭末推进率。主成分分析法综合评价结果表明温中止痛效果最好的是高良姜。结论高良姜、吴茱萸、干姜、肉桂有不同程度的温中止痛作用,为该类药物的临床应用和进一步分子机制研究提供了依据。     

一例以多灶性甲状腺癌为肠外表现的家族性腺瘤性息肉病诊治体会

正家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是一组以结直肠多发腺瘤为特征的常染色体显性遗传的综合征。除了结直肠病变,还可能合并先天性视网膜色素上皮增生、胃与十二指肠息肉、肝胚胎细胞瘤、骨瘤、中枢神经系统肿瘤、遗传性硬纤维瘤病、牙齿畸形和甲状腺癌等肠外病变。据文献统计,FAP合并甲状腺乳头状癌的发生率为2%左右,虽然FAP相关的甲状腺乳头状癌恶性程度低,预后良好,与一般甲状腺乳头状癌相比,其治疗原则并无特殊,但是FAP相关的甲状腺乳头状癌有其独特的形态学改变,甲状腺外科、影像科和病理科     

超声诊断胎儿单手部分手指过短畸形1例

孕妇，22岁。孕1产0，孕27周，产前超声所见：前壁胎盘，羊水指数8．6cm。扫查胎儿四肢，见胎儿左手较小，多切面、多角度、实时动态观察胎儿左手．可探及胎儿左手拇指，其大小形态正常，其余四手指均异常短小，呈小结节状，不能探及正常的手指结构（图1）；余未见异常。超声诊断：宫内孕单活胎；胎儿左手部分手指短小畸形。引产一死女婴．证实了超声珍断。     

不同剂量异丙酚在新生大鼠不同脑区的分布

目的 探讨新生大鼠异丙酚腹腔麻醉的理想剂量及异丙酚在新生大鼠不同脑区的分布。方法 第一部分：将新生大鼠随机分为5组,分别腹腔注射不同剂量的异丙酚,分别记录麻醉状态、维持时间、动脉血气,比较得出新生大鼠腹腔麻醉的理想异丙酚剂量。第二部分：将新生大鼠随机分为麻醉组（A组）和镇静组（S组）,根据第一部分实验结果,腹腔注射镇静与麻醉剂量的异丙酚,在合适麻醉深度时断头法处死大鼠,高效液相色谱法测定大鼠不同脑区异丙酚的浓度。结果 25mg/kg异丙酚腹腔注射可使新生大鼠达到镇静状态,而75mg/kg则可达到外科满意的麻醉状态,并不引起内环境的异常。S组内,丘脑的异丙酚浓度明显高于其他脑区（P < 0.05）,其余部位间无明显差异。A组额叶、顶叶皮质异丙酚浓度明显低于其他脑区,海马、扣带回的异丙酚浓度明显高于其他脑区（ P< 0.05）,其他脑区无明显差异。结论 腹腔注射异丙酚是适合新生大鼠的麻醉方法,且当异丙酚剂量不同时,其在不同脑区的分布存在差异。