B超检查延迟性脾破裂17例分析

资料与方法本文收集了近五年来我院及外院Ｂ超室检查的延迟性脾破裂 17例 ,年龄 4～ 5 7岁 ,平均 34岁 ;男性 12例 ,女性 5例 ;8例有较明显的外伤史 ,9例外伤史不明显 ;17例均是外伤后 2ｄ以上入院 ,其中 5例为外伤后 8ｄ入院 ,17例均是因为突发性腹痛来院就诊。入院诊断 :8例为腹腔脏器破裂 ,6例为胃肠穿孔 ,2例为心肌梗塞 ,1例为宫外孕 ;入院首次申请Ｂ超检查者 9例 ,8例为其它检查未能确诊再行Ｂ超检查。 17例均经外科手术证实。使用Ａｌｏｋａ -ＳＳＤ 62 0型或ＰＨＩＬＩＰ 2 5 0型Ｂ超诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ ,常规体位扫查脾脏及…     

保护性回肠造口在直肠癌超低位吻合术中的应用

随着吻合器的应用，低位直肠癌行双吻合器低位前切除保肛的患者越来越多，但术后吻合口漏仍是最主要并发症之一。有文献报道，在吻合口距肛缘5cm下吻合口漏发生率在5％～19％，隐性漏可高达60％。有人认为，在超低位直肠癌前切除术中应常规施行回肠造口。故本科自2003年以来，选择部分病例（年迈、基础病多、病程较晚），行双吻合器低位前切除（吻合口距肛〈5cm），同时行保护性回肠造口28例，取得一定的成效，报告如下。     

Chiari畸形Ⅰ型37例显微外科治疗体会

目的探讨不同手术方式治疗Chiari畸形Ⅰ型的临床疗效及并发症。 方法回顾性分析2010年1月至2018年10月晋城市人民医院神经外科收治的37例Chiari畸形Ⅰ型患者临床资料。选择性采用后颅窝小骨窗减压、改良硬脑膜成形、小脑扁桃体下疝切除等方法,解除神经压迫,恢复正常脑脊液循环。术后平均随访时间55.5个月,根据末次随访结果,按Tator标准评估疗效,分为优、良、差3个级别;MRI评估脊髓空洞变化情况。 结果全部病例均行后颅窝小骨窗减压、寰枕筋膜松解术。单纯小骨窗减压9例,小骨窗减压改良硬脑膜扩大成形术21例。行小骨窗减压改良硬脑膜扩大成形术并小脑扁桃体部分切除7例。按Tator标准,本组患者中19例为优（51.4%）,12例为良（32.4%）,6例为差（16.2%）,有效率（优+良）83.8%。28例患者合并脊髓空洞症,其中18例空洞缩小,5例空洞消失,5例无明显变化。术后无感染病例,皮下积液者4例,脑脊液漏者1例。 结论扩大后颅窝容积,解除神经受压,重建枕骨大孔区脑脊液循环通路是治疗Chiari畸形Ⅰ型的基本原则。根据患者不同情况,选择性采用后颅窝小骨窗减压、改良硬脑膜成形、小脑扁桃体下疝切除等方法,疗效满意,并发症少。     

直肠癌术前放化疗的疗效评价及相关因素分析

目的评价直肠癌术前放化疗的疗效，并探讨影响术前放化疗疗效的相关因素。方法对53例局部进展期直肠癌患者行术前放化疗。术前放疗总剂量46 Gy，每周5次，每次2 Gy。于放疗第1～2天和第23～24天采用乐沙定加氟尿嘧啶加亚叶酸钙（FOLFOX 4）方案进行两个疗程同步化疗，放化疗结束后4～6周手术。采用腔内超声、螺旋cT和病理学方法评价疗效。放化疗疗效的影响因素的判定采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法。结果经术前放化疗后，全组患者肿瘤直径缩小率32．1％，肿瘤分期下降率为64．2％，淋巴结转阴率为58．1％．病理完全缓解（pCR）11例（20．8％）。单因素分析结果显示，肿瘤大小和组织学分级与术前放化疗的疗效有关；多因素分析结果显示，肿瘤大小是影响直肠癌术前放化疗后pCR的独立因素。结论直肠癌术前放化疗能使部分肿瘤病理完全缓解，降低肿瘤分期。肿瘤大小是影响直肠癌术前放化疗后pCR的独立因素。     

原发性肾脏恶性淋巴瘤（附3例报告）

目的 探讨肾脏原发性恶性淋巴瘤的临床特点。方法 总结3例肾脏原发性恶性淋巴瘤患者临床资料，结合文献复习讨论其发病特点、影像学特征、治疗及预后。结果 3例患者中手术活检加化疗1例，手术切除加化疗1例，术前化疗加手术切除加术后化疗1例。3例均诊断为非何杰金淋巴瘤，1例死于肾衰，另2例分别存活38个月和8个月，仍在随访中。结论 肾脏原发性恶性淋巴瘤影像学征象与肾细胞癌相似，肾脏包膜或包膜下弥漫浸润被认为是原发性肾恶性淋巴瘤的特征性表现，通过经皮穿刺活检可明确诊断，治疗应根据组织学分型、分期及肿瘤大小，采取手术联合化疗及放疗。     

比较基因组杂交在消化道肿瘤研究中的应用

现代分子生物学研究揭示了肿瘤是一种与遗传密切相关的疾病[1],人类肿瘤的遗传不稳定分为染色体的不稳定(CIN)和微卫星不稳定(MSI),几乎所有的肿瘤存发生发展的过程中都存在染色体片段的非随机异常,表现为染色体数目或结构的改变,这些改变与原癌基因的扩增和抑癌基因的缺失密切相关.     

54例老年人恶性淋巴瘤临床分析

近十多年来,国内、外对恶性淋巴瘤已进行了大量临床与病理研究,但有关老年恶性淋巴瘤的报道尚少。现将我院1987年8月至1995年10月收治的经病理确诊的54例老年病例,报道分析如下。 临床资料 1.一般资料:54例占同期恶性淋巴瘤337例的16.0％。其中男性48例,女性6例。年龄60～74岁,中位年龄66.3岁。 2.病理分型:霍奇金淋巴瘤(HD)5例(9.3％),结节硬化型与淋巴细胞为主型各2例,混合细胞型1例。     

电化学治疗前列腺增生症36例

目的：探讨用EASY-100型电化学前列腺增生治疗仪治疗前列腺增生症的优越性。方法：对36例年龄在52～84岁间的前列腺增生症患者，采用电化学治疗。直肠指检，Ⅰ度增生12例，Ⅱ度增生17例，Ⅲ度增生7例。36例中中叶增生8例。结果：随防1～22个月，主客观指标明显改善，最大尿流率提高36，6％，平均尿流率提高37．6％，残余尿量减少41．3％，夜尿次数明显减少，一次治愈率88．9％。结论：EASY-100型电化学治疗仪是一种前列腺增生症有效的治疗手段，具有不出血，创伤小，痛苦小，安全有效，并发症少，且不用麻醉适应证广等优点。     

17例肝癌埋植式药泵治疗的效果观察

埋植式药泵治疗肝癌可使病灶局部药物浓度高、全身副作用少 ,是提高肝癌化疗疗效的有效方法之一。 1998～2 0 0 0年本院对 17例中晚期肝癌病人行剖腹置放埋植式药泵化疗。经术后半年时间随访 ,至今效果良好 ,现将手术体会报告如下。对象与方法1　对象　本组 17例 ,男 15例 ,女 2例 ,平均年龄 5 0岁。肿瘤直径均大于 5ｃｍ ,位于左肝 2例、右肝 6例、肝门区9例。全组病例手术切除有困难 ,均无腹水、黄疸及门脉主干癌栓 ,白 /球蛋白比例均无倒置。2　方法　 (1)材料 :ＭＴ 2 0 0式药泵。 (2 )手术安置手法 :术前常规查肝、肾功能 ,凝血酶原时…