冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗安全性及疗效分析

目的 探讨冠状动脉(冠脉)慢性闭塞病变(CTO)介入治疗成功对患者症状及心功能改善的影响。方法 经皮冠脉介入治疗CTO 58例，50例成功开通闭塞冠脉并置入支架，临床随访6～53个月，术后症状消失。术前术后行彩超检查，左心室射血分数明显提高。 结论 成功的介入治疗可改善冠脉CTO 患者的临床症状及生活质量。     

不同年龄组冠心病患者介入治疗临床疗效比较

目的探讨不同年龄组冠心病患者进行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的安全性及疗效。方法回顾性分析283例行PCI术的患者临床资料。观察其冠状动脉造影结果及死亡、非致死性心肌梗死发生率。结果<60岁组、60~69岁组、70~79岁组、≥80岁组4组间单支病变组间比较差异有显著性(P<0.05);四组双支病变组间比较差异有显著性(P<0.05)。4组钙化性病变组间比较差异有显著性(P<0.05)。四组间手术成功率差异无显著性,术后死亡、急性心肌梗死等严重并发症的发生率差异无显著性。结论复杂病变随年龄增大而增加,而并发症四组差异无显著性,老年冠心病患者选择PCI治疗同样安全。     

~（99m）Tc－PYP心肌闪烁图测定急性心肌梗塞与临床关系

对８０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者及１２例非ＡＭＩ患者作９９ｍ锝－焦磷酸盐（９９ｍＴｃ－ＰＹＰ）心肌闪烁图，探讨其临床应用价值。结果显示：８０例ＡＭＩ组９９ｍＴｃ－ＰＹＰ心肌闪烁图Ｑ波ＡＭＩ敏感性（６６／６７例）为９８％，非Ｑ波ＡＭＩ组（１１／１３例）为８５％（Ｐ＜０．０１），非ＡＭＩ组阳性者（１／１２例），即特异性为９２％。环形者显示前壁巨大梗塞（３５．８±９．８ｃｍ２）预后不良。     

转染人血管内皮生长因子165基因的骨髓间充质干细胞移植改善兔心肌梗死后心功能

目的探讨将骨髓间充质干细胞移植和血管内皮生长因子基因治疗相结合治疗兔心肌梗死的疗效及其机制。方法将48只新西兰大白兔随机分为心肌梗死组、骨髓间充质干细胞移植组、血管内皮生长因子组和骨髓间充质干细胞 血管内皮生长因子组。建立兔心肌梗死模型,在心肌梗死后2周取107个骨髓间充质干细胞移植至梗死区。移植后4周测定心功能,梗死区骨髓间充质干细胞进行鉴定及计数,进行Ⅷ因子免疫组织化学染色。结果血流动力学比较发现,骨髓间充质干细胞 血管内皮生长因子组各项参数明显优于骨髓间充质干细胞组;心肌梗死区BrdU阳性细胞数骨髓间充质干细胞 血管内皮生长因子组明显多于骨髓间充质干细胞组(61.24±8.51个/视野比44.21±7.68个/视野,P<0.01);梗死区血管的数量骨髓间充质干细胞 血管内皮生长因子组(48.75±7.96个/视野)明显多于骨髓间充质干细胞组(33.08±6.12个/视野,P<0.01)、血管内皮生长因子组(29.98±8.04个/视野,P<0.01)和心肌梗死组(18.32±3.88个/视野,P<0.01)。结论转染血管内皮生长因子基因的骨髓间充质干细胞移植可改善兔心肌梗死后的心功能,其疗效明显优于单纯骨髓间充质干细胞移植及血管内皮生长因子基因治疗,可能是通过增加骨髓间充质干细胞的存活及改善梗死区的血供而起作用的。     

纳豆激酶对动脉粥样硬化家兔凝血和纤溶功能的影响

目的:观察家兔口服纳豆激酶(NK)对血液凝血和纤溶功能的影响.方法:32只新西兰白兔随机分为4组,每组8只,包括空白对照组(A组)、模型组(B组)、低剂量NK组(C组)和高剂量NK组(D组),常规高脂饮食构建动脉粥样硬化模型.采用凝固法测定血浆凝血酶原(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)和凝血因子Ⅰ(Fg)浓度;ELISA法测定血液纤溶酶原激活剂(tPA)和纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)浓度、RT-PCR法检测主动脉组织tPA和PAl-1 mRNA的表达、免疫组化法检测主动脉组织PAI-1蛋白表达.结果:与A组相比,B组的PT明显缩短,C、D组的APTT明显延长,Fg含量明显下降(P＜0.01),以D组更明显;D组的tPA浓度明显增加[(0.91±0.17):(1.25±0.23)μg/L,P＜0.05],B组的PAI-1显著增加[(2.00±0.45):(2.75±0.84)pg/L,P＜0.05];C、D组的tPA mRNA表达较B组明显增加(分别为1.22±0.23和1.33±0.16:0.64±0.10,P＜0.01),PAI-1 mRNA则显著减少(分别为1.34±0.17和1.31±0.09:1.90±0.18,P＜0.01);免疫组化染色显示A组、B组、C组和D组的单位面积动脉内膜及中膜PAI-1阳性染色标记物的平均A值分别为(155.86±28.19)、(190.49±19.80)、(148.52±9.86)和(138.80±3.13),P＜0.05或P＜0.01.结论:NK可明显提高血液纤溶活性、降低凝血活性,显著增加动脉硬化组织tPA mRNA的表达、减少PAI-1 mRNA和蛋白的表达.     

Differentiation of Rabbit Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells to Myogenic Ceils and Expression of VEGF After Gene Transfection

Objectives To induce the differentiation of rabbit bone marrow mesenchymal stem cells （MSCs） to myogenic cells in vitro, and to investigate the expression of vascular endothelial growth factor （VEGF） gene in MSCs transfected by AdTrackCMV-VEGF165. Methods MSCs were isolated and purified from rabbit bone marrow by percoll （11）73 g/ml） and then cultured in low glucose DMEM with 10% FBS. AdTrackCMV-VEGF165 eukaryotic expression vector was constructed and transfected into the MSCs. After being incubated with 5-azacytidine （5- Aza）, the expression of troponin I in MSCs was assayed by immunohistochemistry and the expression of VEGF gene was identified by northern blot and western blot. The concentration of VEGF in the supernatant was measured by ELASA. Results MSCs were isolated and cultured successfully from rabbit bone marrow. The positive cTnI stain of some MSCs after the induction of 5-aza indicated that the cells were differentiated to myogenic cells. Northern blot and western blot showed that the expression of VEGF 165 mRNA was much higher in the hVEGF165 gene transfected cells than that of the control. The concentration of VEGF in the supernatant got to the peak 3-5 days after hVEGF165 gene transfection （1011- 1027 pg/ml） and decreased gradually thereafter, but still higher than that of control group or pAdTrackCMV group （349 pg/mLvs 116 pg/mL or 125pg/ml respectively, MSCs could be induced P〈 0.01）. Conclusions to differentiate to myogenic cells by 5-aza in vitro and could express VEGF by VEGF gene transfection.     

主动脉内球囊反搏术与参麦注射液治疗心源性休克

目的探讨主动脉内球囊反搏(intra-aorticballooncounterpulsation,IABP)与参麦注射液(参麦)治疗心源性休克的疗效。方法心源性休克患者42例分为:①IABP组20例,应用IABP及常规抗休克药物治疗;②IABP加参麦组22例,除IABP和常规药物治疗外,每日静脉滴注参麦50ml2次,共14d。比较两组治疗后血流动力学达到稳定所需的时间,IABP治疗持续时间,治疗后重病监护病房住院时间和病死率等。2周后复查心脏彩超观察左心室射血分数。结果两组治疗前临床指标无明显差异。治疗后:①IABP组血流动力学指标达到稳定时间(7.8±4.5)h,明显长于IABP加参麦组(4.6±3.9)h(P<0.05);IABP组使用IABP时间(63±17)h,明显长于IABP加参麦组(50±20)h(P<0.05);IABP组重病监护病房住院时间(6.6±2.4)d,明显长于IABP加参麦组(4.7±2.2)d(P<0.05);治疗2周后心脏彩超示:IABP加参麦组左心室射血分数0.34±0.07,明显高于IABP组0.31±0.05(P<0.05);IABP组死亡2例,IABP加参麦组死亡2例,两组差异无统计学意义。结论参麦有助于心源性休克患者血流动力学稳定,缩短IABP使用时间和重病监护病房住院时间,改善患者心脏功能。