神经性厌食症心理行为表现的功能磁共振研究进展

对神经性厌食症心理行为表现的功能磁共振研究进展综述如下。     

光学相干断层成像分析极晚期支架内血栓形成

背景极晚期支架内血栓形成(VLST)是一种有致死风险的介入术后晚期并发症,但其具体发生机制尚不完全明确。目的应用光学相干断层成像(OCT)评价23例药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)相关的VLST靶病变。方法入选VLST患者23例(18例DES,5例BMS),介入治疗前于靶病变处行OCT检查。结果支架植入至发生VLST的持续时间BMS组明显长于DES组[(112.00±51.36)个月vs(41.39±19.64)个月,P0.001]。BMS组新生内膜厚度大于DES组[(0.33±0.24)μm vs(0.26±0.22)μm,P0.001]。23例VLST靶病变中,OCT明确观察到支架内新生内膜含薄纤维帽粥样斑块(TCFA)18例(78.26%),支架内再狭窄15例(65.22%)。新生内膜破裂15例(65.22%),DES组与BMS组间差异无统计学意义(55.56%vs 100%,P=0.07),破裂位于最小管腔面积处13例(56.52%)。存在无内膜覆盖支架丝17例(73.91%),DES组高于BMS组(88.89%vs 20%,P=0.008)。同时存在新生内膜破裂和无内膜覆盖支架丝8例(34.78%)。与无新生内膜破裂相比,有新生内膜破裂病变更易出现TIMI血流3级(60.00%vs 12.50%,P=0.038)。结论本支架内新生内膜动脉粥样硬化进展至内膜破裂在BMS和DES相关的VLST病变中均普遍存在,且DES早于BMS。新生内膜延迟愈合在DES相关的VLST靶病变中较为多见。     

上海进食障碍患者的潜在类别研究

背景:进食障碍是一种文化相关疾病,东西方患者的临床表现有所不同,新版lCD-11指南即将出版,其喂养和进食障碍部分在中国进食障碍患者中的适用性尚不明确.目的:探索中国进食障碍患者的潜在类别结构,研究新版lCD-11指南中进食障碍相关部分在中国的跨文化适用性.方法:采用自制问卷和进食障碍问卷量表对379名2010-2016年于上海市精神卫生中心就诊的进食障碍患者的症状进行评估,使用SPSS20.0录入数据、处理人口学资料,通过Latent GOLD 4.5进行潜在剖面分析.结果:依据潜在剖面分析结果可以将进食障碍分成:极低体重限制进食组(23.17％),无怕胖暴食清除组(21.54％),低水平怕胖暴食组(19.27％),怕胖暴食组(19.27％),极低体重无怕胖组(16.76％).在提取的临床症状表现中,BMI、有无暴食行为、有无催吐、有无服用导泻剂及怕胖观念存在显著性差异,而有无限制性进食并无显著性差异.结论:中国的进食障碍患者根据症状可以分成五个潜类别,基本符合ICD-11喂养和进食障碍的诊断分类.但进食障碍患者的怕胖观念标准和中国人群的低体重标准有待进一步完善.     

冬虫夏草中核苷类化学成分的含量测定研究进展

通过检索、阅读文献,分析与归纳文献内容,综述近年来冬虫夏草中核苷类物质的的含量测定研究进展。包括HPLC法、毛细管电泳法、薄层色谱扫描法,以上含量测定方法各有特点,均可用于冬虫夏草中核苷类物质的含量测定。     

贝克抑郁量表第2版中文版在抑郁症患者中的信效度

目的:评估贝克抑郁量表第2版(Beck Depression Inventory-II,BDI-II)中文版的信度和效度。方法:方便选取142名复发性抑郁症患者完成BDI-II和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的测试,并随机抽取20名患者1周后进行BDI-II的重测。结果:BDI-II中文版的Cronbachα系数为0.94,各条目间的相关系数在0.18～0.71之间,各条目与BDI-II总分的相关系数在0.56～0.82之间,重测相关系数为0.55(P<0.05);BDI-II分与HAMD分呈正相关(r=0.67,P<0.01)。探索性因子分析显示BDI-II可提取躯体化-情感(13个条目)和认知(8个条目)2个因子。结论:贝克抑郁量表第2版中文版具有良好的信度与效度,能够作为自评工具用来评估抑郁症状严重度。     

血小板膜受体P2Y12基因多态性(C34T和G52T)与冠心病患者介入术后服用氯吡格雷临床预后的相关性研究

目的 探讨血小板膜受体P2Y12 基因多态性(C34T 和G52T)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后服用氯吡格雷临床预后的影响.方法 入选2008 年11 月至2009 年11 月收住我院拟行PCI 的冠心病患者268 例,正规服用氯吡格雷12 个月.采用MassARRAY 时间飞行质谱及TaqMan Assay 检测入选患者血小板受体P2Y12 基因C34T 和G52T 两个位点,按基因型对患者进行分组,观察术后1 年间死亡,非致死性心肌梗死、急诊血运重建、支架内血栓形成和心绞痛复发等严重不良心血管事件的发生情况.结果 入选病例按G52T 位点基因型分为H1/H1 型(n ＝195)和H2 携带者(H1/H2 和H2/H2,n ＝73)两组,H1/H1 组双支病变比例高于H2 携带者组(P ＜0.05),两组患者其余临床基本资料均一致,无显著性差异(P ＞0.05).PCI 术后1 年随访期间,两组患者死亡、非致死性心肌梗死、急诊血运重建术等联合终点事件发生率,H2 携带者明显高于H1/H1 组,差异有统计学意义(12.3% vs.5.1%,P ＜0.05).一年累计生存率H2 携带者要低于H1/H1 组(HR ＝2.543,95% CI:1.033 ～6.259,P ＝0.042).两组患者急性心肌梗死、支架内血栓形成、急诊血运重建术和死亡的发生率没有明显统计学差异(P ＞0.05),但H2 携带者心绞痛复发率高于H1/H1 组,有统计学差异(P ＜0.05).入选病例按C34T 位点基因型分为CC 型(n ＝174)和CT/TT 型(n ＝94)两组,两组患者的临床基本资料均匹配(P ＞0.05).PCI 术后1 年随访期间,两组患者联合终点事件发生率和一年累计生存率均无统计学差异(P ＞0.05).结论 血小板膜受体P2Y12 基因H2 携带者可能是中国冠心病患者介入治疗后服用氯吡格雷临床预后的主要影响因素之一,而C34T 位点多态性和介入治疗后服用氯吡格雷临床预后无明显相关性.     

异地患者门诊服务策略

异地患者到综合性医院门诊就医,具有指向明确、就诊时间紧、对服务流程要求高等特点。针对这些方面,提出了就医咨询、扩大专家号源、相对优先、提供针对性便民服务和建立网络医疗服务等对策,在实践中取得较好效果。     

身材焦虑和进食障碍的综合性防治

身材焦虑原本出自人们对美和健康的追求, 但对身材的过度焦虑甚至采取过于激进的减肥方式, 不但会影响身心健康, 还可能造成致命性的疾病。本文简述身材焦虑与进食障碍(ED)的综合性防治, 希望能对临床医生和大众有所裨益。     

综合性医院门诊标识系统的优化

门诊是医院对外服务的第一窗口,门诊标识系统能引导患者快捷就医、彰显门诊文化、展示医院形象,越来越得到医院管理者的重视。本院结合门诊流程改造和环境优化,重点对各类指引和宣传标识进行了人性化优化和创新,改善了患者的就医体验,取得了较好效果。     

综合性医院患者门诊就医隐私保护需求调查

目的了解门诊患者就医时对保护个人隐私的需求,提出相应的解决对策。方法自行设计问卷调查表,对250名门诊患者的隐私保护需求进行调查,重点对隐私叫号方案进行了解。结果国内患者在综合性医院就诊时对个人隐私保护逐渐重视,大部分患者认为在候诊、就诊、检查等各环节有必要进行隐私保护;实施隐私叫号时应不干扰正常叫号功能。结论应在门诊推行全过程的隐私保护措施,在确保诊疗质量同时持续改善患者就医体验。