干燥综合征合并T细胞淋巴瘤一例

患者男,75岁,主因口、眼、鼻干燥3个月于2011年7月8日入院。常感上腹不适,频发结膜炎。查体：血压18．6／10．6kPa,双侧颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大,睑结膜充血,舌体干裂,双肺呼吸音清,心率74次／min,律齐,肝脾未触及,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。     

肱内翻畸形2例

肱内翻是一种病因不明而少见的骨骺发育畸形。其病理变化为肱骨头内侧骺板早闭 ,而外侧骺板继续生长 ,肱骨头逐渐内翻旋转变形。主要临床表现为患肢短缩和肩外展功能受限。1　临床资料1.1　一般资料本组 2例 ,均为女性 ,年龄分别为 14岁和 12岁 ,左侧 1例 ,右侧 1例。既往健康 ,无外伤或感染病史 ,分别主因肩关节活动受限半年及 2个月入院。查体 :例 1左上臂短缩为 7ｃｍ ,肩外展活动度为 60° ,例 2左上臂短缩 6ｃｍ ,肩外展活动度为 45°。1.2　Ｘ线片特点肱骨上端骺板与肱骨干几乎平行 ,干骺端内侧皮质缺损 ,例 1为内侧部、例 2为中心部…     

ELISA法检测血清IgM抗体诊断急性期手足口病患儿CV-A16感染效能的Meta分析

目的 定量评价酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清CV-A16 免疫球蛋白M(IgM)抗体的诊断效能。方法 制定相应的研究目标和检索策略,系统地检索中、外文数据库,以HFMD患儿急性期呼吸道/或肠道标本CV-A16核酸检测为“参考标准”,采用Meta分析及Meta回归的方法,定量地评价ELISA法检测血清CV-A16 IgM抗体诊断HFMD患儿CV-A16感染的效能。结果 基于随机效应评估9篇原始研究,ELISA法诊断HFMD患儿CV-A16感染效能的合并灵敏度为65%(95%CI:47%～81%),合并特异度为92%(95%CI:88%～95%),合并阳性预测值为61%(95%CI:33%～85%),合并阴性预测值为93%(95%CI: 90%～96%),合并曲线下面积为0.92±0.04; Meta回归发现研究样本量大小、CV-A16病例占比是导致不同研究结果灵敏度及阳性预测值异质性的主要因素。结论 目前的ELISA试剂盒检测血清CV-A16 IgM的诊断效能相对较差,临床应用需谨慎,仍需要进一步加强ELISA法试剂盒的研发。     

食管鳞状细胞癌淋巴转移规律与放疗临床靶区勾画设计的相关性

目的探寻食管鳞状细胞癌的淋巴转移规律与放射治疗临床靶区域勾画设计相关性。方法将纵膈区域按主要解剖转移途径分区,分析食管鳞状细胞癌在纵膈淋巴结的转移规律及分布特点,进一步精确食管鳞状细胞癌在纵膈淋巴结靶区勾画范围。结果在纳入研究病例中,有纵膈淋巴结转移的食管鳞状细胞癌病例上下区纵膈淋巴结占31%。多数与其他区(如Ⅱ区及Ⅳ区)同时出现,纵膈淋巴结Ⅰ区出现占22%。纵膈Ⅱ区出现淋巴结有152例(99%),且可与其他区一同出现或单独出现。纵膈Ⅲ区出现淋巴结约3.9%,且全部合并有Ⅱ区淋巴结转移,多伴有纵隔及纵膈广泛的淋巴结转移。Ⅳ区均合并有Ⅰ区或Ⅱ区淋巴结,出现淋巴结转移占16%。结论推荐出现纵膈淋巴结转移者行上下区纵膈淋巴结区预防照射;Ⅰ区需包括;重点勾画Ⅱ区纵膈淋巴结区;不推荐在纵膈淋巴结区域预防性勾画时包Ⅲ区,但在Ⅱ区淋巴结肿瘤负荷较大时可个体化适当包;推荐在Ⅰ区或Ⅱ区较大肿瘤负荷时考虑扩展Ⅱ区范围至Ⅳ区。     

2010—2019年江西省水痘流行病学特征分析

目的 分析江西省2010—2019年水痘流行病学特征，为制定防控措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对江西省2010—2019年报告的水痘病例资料进行分析。结果 2010—2019年江西省共报告水痘病例141756例，年均发病率为31.24/10万；赣州市累计报告病例数最多（27228例，19.21%），景德镇市报告发病率最高（59.59/10万）；病例呈明显季节性分布，高峰期出现在每年5-7月（40569例， 28.62%）和11月至次年1月（56899例， 40.14%）； 15岁以下发病居多（82.42%），以学生、托幼机构和散居儿童为主，5~9岁组发病率最高（151.60/10万），男性年均发病率（34.58/10万）高于女性（27.70/10万）；共报告暴发疫情27起，全部发生在托幼机构和学校。结论 2010—2019年江西省水痘发病整体呈上升趋势，具有明显的季节和人群分布；托幼机构和学校是水痘疫情暴发的主要场所，要加强监测和管理；建议将2剂次水痘疫苗纳入儿童免疫规划并持续保证第2剂次高水平接种率。     

食管贲门癌根治术后胃排空障碍的观察与护理干预

[目的]总结食管、贲门癌根治术后胃排空障碍的有效的护理经验。[方法]回顾性分析食管、贲门癌根治术后63例胃排空障碍病人护理措施,通过严密观察病情变化及早做出诊断,加强心理疏导,严格禁饮食,胃管留置,早期肠内营养等,取得良好效果。[结果]本组病人均在肠蠕动恢复后3d～5d拔除胃管,均痊愈出院。[结论]通过严密细致观察病人病情变化,针对性的采取个性化护理措施,能促进食管贲门癌根治术后胃排空障碍病人的康复。     

实施细节护理对提高急诊患者护理满意度的作用

细节护理是保证护理安全、提高护理服务质量和患者满意度、提高护理诚信的先决条件[1].患者对护理满意度的高低,体现了医院护理质量的高低,急诊科就诊患者病情急、危、重,也是护患纠纷的高发科室,忽略任何一个细节的护理,都可导致严重的不良后果.2009年7～12月,我们对急诊患者加强各个环节细节护理,以提高其护理满意度.现报告如下.     

一起学校流行性腮腺炎暴发疫情及疫苗保护效果

了解江西省某小学一起流行性腮腺炎暴发疫情以及接种含腮腺炎成分疫苗的保护效果,为预防和控制学校流行性腮腺炎疫情的暴发流行提供依据.方法 采用现况调查和回顾性队列研究,通过面对面访谈、电话调查、查阅接种证的方式,获取人口学、既往史、发病和诊疗情况以及免疫接种信息,描述疫情暴发情况,评估疫苗保护效果.结果 2015年4月18日至7月3日,江西省某学校发生135例流行性腮腺炎病例,小学生罹患率为7.15%(135/1 888).5月25日至6月8日为此次疫情的发病高峰期,病例主要分布在小学A部教学楼,罹患率为8.86%(115/1 298);男、女生罹患率分别为7.87%(83/1 055)、6.24%(52/833),差异无统计学意义(x2=1.851,P=0.174).7,8岁学生罹患率最高,分别为11.80%(55/466)、11.03% (46/417),不同年龄之间罹患率差异有统计学意义(x2=49.425,P<0.01);有明确接种史的学生中,含腮腺炎成分疫苗的接种率为75.33% (684/908).接种含腮腺炎成分疫苗在此次疫情中具有保护作用(RR=0.57,95%CI=0.39~0.84);接种1剂次疫苗后,疫苗保护率随接种时间延长呈下降趋势(x2趋势=8.175,P=0.004),5.5年后失去保护作用(RR=0.76,95%CI=0.50~ 1.13).结论 此次事件为一起流行性腮腺炎暴发疫情.1剂次腮腺炎疫苗在接种5.5年后失去保护作用,应及时给予第2剂次加强.     

肺动脉栓塞的影像学诊断

目的：探讨肺动脉栓塞的影像学诊断及其价值。材料与方法：对11例确诊为肺动脉栓塞患者的X线平片、彩色多普勒检查、螺旋CT扫描、DSA选择性肺动脉造影检查进行了回顾性分析。结果：肺动脉栓塞早期。即患者出现临床症状12小时以内，X线平片大多无阳性征象，仅5例表现为肺动脉高压征象，其中有1例表现为右肺下叶外侧段透亮度增加。螺旋CT血管造影在横断面图像上显示有肺动脉充盈缺损或局部动脉无造影剂填充者9例，彩色多普勒对双下肢深静脉、盆腔静脉、心脏做常规检查，发现有下肢深静脉血栓者6例，DSA技术显示完全性或不完全性血管中断以及部分肺动脉延迟显影的患者10例。结论：肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的最佳选择，由于螺旋CT具有无创性及检查快速准确，故对于急慢性肺动脉栓塞者应列为首选检查方法，X线平片在鉴别诊断及临床随访观察中具有一定的价值，彩色多普勒检查可为肺动脉栓塞的诊断提供依据。