针刺对糖尿病前期患者瘦素及可溶性瘦素受体的影响

目的:观察针刺对糖尿病前期患者血清瘦素(LP)及可溶性瘦素受体(sOB-R)的影响,探讨针刺防治糖尿病前期的可能作用机制。方法:选取糖尿病前期患者100例,依就诊时间顺序按随机数字表法分为针刺组(35例)、二甲双胍组(35例)及生活方式干预组(30例)。3组受试者均采取合理饮食、适度体育锻炼等生活方式干预。针刺组以肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、足三里、三阴交为主穴进行针刺,每次留针30min,隔日1次,连续治疗12周。二甲双胍组给予口服二甲双胍片,每次0.5g,每日2次,连续治疗12周。观察各组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(HOMA-IR),以及血清LP及sOB-R水平的变化。结果:针刺组及二甲双胍组治疗后FBG、2hPBG、HbA1C、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)均较治疗前明显下降(P0.05,P0.01),较生活方式干预组治疗后显著下降(P0.05,P0.01)。生活方式干预组治疗后与治疗前比较FBG明显下降(P0.05)。针刺组治疗后BMI较治疗前及生活方式干预组明显下降(P0.05);二甲双胍组治疗后与治疗前比较,BMI、WC和WHR均显著下降(P0.01)。针刺组治疗后FINS、HOMA-IR、LP较治疗前明显下降(P0.05,P0.01),与生活方式干预组治疗后比较,HOMA-IR、LP显著下降(P0.05,P0.01);二甲双胍组治疗后与治疗前比较,FINS、HOMA-IR、LP均显著下降(P0.01),与生活方式干预组治疗后比较显著下降(P0.05,P0.01)。针刺组及二甲双胍组治疗后与治疗前比较,sOB-R显著上升(P0.01),且较生活方式干预组治疗后显著升高(P0.01)。结论:针刺可以降低糖尿病前期患者FINS,减轻胰岛素抵抗和LP抵抗水平,该作用可能与针刺升高sOB-R水平有关。     

青藤碱对类风湿关节炎患者炎性细胞因子及免疫系统的影响

目的:探索青藤碱对类风湿关节炎的疗效及机制。方法:选择南京中医药大学第一附属医院和南京军区南京总医院2015年4月～2016年4月收治的类风湿关节炎患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组采用美洛昔康加甲氨蝶呤干预,观察组在对照组基础上联合青藤碱干预,两组均干预2个月,对比治疗前后两组患者临床症状、血沉(ESR)及血清白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)水平的影响。结果:观察组治疗后血清IL-1、IL-6、TNF-α及关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、VAS评分、抗CCP、RF、CRP、ESR均显著低于对照组,血清IL-10显著高于对照组(P0.05)。结论:青藤碱治疗类风湿关节炎可降低体内炎症因子,同时可以起到免疫抑制和改善患者临床症状的作用。     

类风湿关节炎表观遗传学研究进展

正类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,以慢性滑膜炎为主要病理改变,临床表现为关节疼痛肿胀、关节损伤和活动受限,最终会导致关节破坏和残疾。以抗瓜氨酸化抗体(Citrullinated peptide antigens,ACPA)是否阳性来划分,RA可以被划分为ACPA+和ACPA-两大类~([1])。ACPA+的RA患者与特定的HLAⅡ类等位基因相关。多项全基因组关联分析(Genome-wide association studies,GWAS)已经确认遗传变异在不同群体     

补肾复方对压力负荷增加大鼠血浆及心肌局部血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的通过观察补肾复方对压力负荷增加大鼠血浆及左室心肌局部血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的影响,探讨补肾复方逆转左室重构的可能机制。方法采用放射免疫分析法,测定左室心肌局部AngⅡ水平。结果模型组左室质量指数（LVMI）血浆及左室心肌组织AngⅡ水平较假手术组显著升高;卡托普利组、补肾复方大剂量组、补肾复方小剂量组AngⅡ水平及LVMI均明显低于模型组。结论压力负荷增加大鼠血浆及左室心肌局部AngⅡ水平呈升高状态;补肾复方与卡托普利具有基本一致的降低此类大鼠血浆及左室心肌局部血管紧张素AngⅡ水平的作用;补肾复方逆转压力负荷增加大鼠左室重构的作用可能与降低血浆及左室心肌局部血管紧张素AngⅡ水平有关。     

IL-17在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,主要表现为关节滑膜的慢性炎症,软骨和骨的破坏。白细胞介素-17(IL-17)是新近发现的白介素成员,是Th17细胞分泌的主要细胞因子,研究发现其在RA中有异常升高,可能参与了RA的滑膜炎症、软骨和骨的破坏,在RA的发病和病情进展中有重要作用。干预IL-17成为治疗RA新的研究方向,近年来IL-17靶向治疗药物、传统抗风湿药、中医中药对IL-17的相关研究也取得了一定成果。该文主要就IL-17在RA发病及针对IL-17治疗RA的相关研究进展简单综述如下。     

论王清任调气活血的组方思想

清代医家王清任潜心钻研血瘀证,非常重视气血为病在各种病证中的作用,所著《医林改错》中的活血化瘀方剂充分体现了其调气活血的组方思想。王氏善用活血法,常选用温性的活血养血之品,运用补气和行气之法配伍精当,为中医学的发展做出了巨大贡献。     

从卦象谈失眠

失眠,中医称之为＂不寐＂,亦有称其为＂不眠＂、＂目不暝＂、＂不得眠＂、＂不得卧＂等。其病机较多,众说纷纭,对失眠的辨证尚未形成一个较为完整的体系,以致医生学者为之踌躇困惑。本文主要试从坎、离、既济、未济、乾、坤、否、泰等卦象入手,从易理的角度对失眠的机理进行一个理论层面的勾勒,从八卦的由来,谈到了失眠的机理,总结归纳,最后着眼于心、肾、脾、胃四脏及经络不通四个方面的因素对失眠造成的影响,进而从病机引导出治疗的法则,希望以此能给失眠一证的辨治提供一个较为明晰的思路,以期进一步指导临床。     

南京市女性腰椎后前位骨密度与绝经的关联性分析

目的分析女性腰椎（L2-4）后前位骨密度（BMD）与绝经的关联性,为进一步预防绝经后骨质疏松症（PMOP）提供依据。方法江苏省南京市52名50-54岁的女性无症状健康体检者,根据是否绝经分为2组,即绝经组23例和未绝经组29例,使用GE Lunar Prodigy型双能骨密度仪测量观察对象的腰椎2-4（L2-4）BMD,分析L2-4BMD与绝经的关联性。结果绝经组BMD异常13例,占56.5%;未绝经组BMD异常8例,占27.6%。2组BMD异常率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,绝经组BMD异常率明显高于未绝经组。结论江苏省南京市女性L2-4BMD异常与绝经显著相关;女性应当在绝经前开始预防绝经后PMOP。     

姜黄素对佐剂性关节炎大鼠滑膜病理和免疫器官质量的影响

目的 探讨大鼠佐剂性关节炎(AA)模型滑膜组织苏木素一伊红(HE)染色及免疫器官质量(胸腺、脾脏)变化,探讨姜黄素的免疫约效学作用.方法 将SD大鼠用弗氏完全佐剂(CFA)造模后,分为正常组、模型组、姜黄索组,姜黄素组每日子姜黄素液腹腔注射,正常组和模型组分别给予生理盐水、10%二甲摹亚砜溶剂1ml腹腔注射,正常饲养;15d后将大鼠处死,取滑膜组织,固定、包埋、切片、染色、镜检,观察滑膜组织病理学的变化;取胸腺、脾脏,电子天平称重,计算质量.结果 HE染色后光镜下滑膜病理比较,姜黄素组炎性细胞浸润较模型组低,并有明显的形态学差异;姜黄素组胸腺质量较模型组低.结论 姜黄素可以减轻AA大鼠滑膜组织炎性细胞浸润,并可以降低AA大鼠胸腺质量,从而发挥免疫抑制作用.     

异丙基肾上腺素充血性心衰大鼠模型NE、AngⅡ的改变

目的建立异丙基肾上腺素（ISO）诱导SD大鼠充血性心力衰竭（CHF）模型,观察血浆NE、AngⅡ的变化。方法应用大剂量ISO（170mg/kg）对SD大鼠皮下注射2次,建立CHF模型,造模后18w测量左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、缩短分数（FS）、左室射血分数（LVEF）;利用酶联免疫方法检测血浆NE和放免法检测血浆AngⅡ水平,并取心肌观察病理形态学特征。结果与对照组（CON）相比,ISO组大鼠心功能明显下降,血浆NE、AngⅡ显著升高;ISO组大鼠心肌细胞肥大,部分心肌细胞有嗜酸变性和（或）坏死,心肌间质结缔组织增生。结论应用大剂量ISO诱导大鼠CHF模型,该作用可能与血浆NE、AngⅡ升高有关。