阿仑磷酸钠联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松临床观察

摘 要 目的： 观察阿仑磷酸钠联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松（PMOP）的临床疗效。方法: 98例PMOP患者随机分为阿仑磷酸钠片组（阿仑磷酸钠片70 mg,po,每周1次）32例、金天格胶囊组（1.2 g,po,tid）32例和联用组（阿仑磷酸钠片70 mg,po,每周1次+金天格胶囊1.2 g,po,tid）34例,连续治疗6个月,比较3组患者治疗前后的临床症状评分、骨密度(BMD)、血钙、血磷、碱性磷酸酶（AKP）及肝肾功能等各项指标的变化数据。结果: 治疗6个月后,联用组症状评分下降幅度明显优于阿仑磷酸钠片组和金天格胶囊组（P<0.0５）;3组的BMD均较治疗前明显上升,且联用组改善更明显（P<0.05）。结论: 阿仑磷酸钠联合金天格治疗PMOP的效果显著,能够有效改善临床症状,明显增加骨密度,值得推广应用。     

南京小市社区高血压患者3618例危险因素调查

目的调查南京鼓楼区小市社区高血压患者危险因素并探讨其防治对策。方法鼓楼区小市社区卫生服务中心筛查出3618例高血压病患者,按照年龄(≤60岁、61-70岁、71-80岁、≥81岁)分为A、B、C、D组,对四组肥胖、吸烟、合并糖尿病、合并冠心病情况进行统计归纳。结果该社区高血压病患者以60-69岁居多。四组在体重指数、吸烟情况、合并糖尿病及合并冠心病四个方面均有统计学差异(P<0.05)。结论不同年龄段高血压病患者危险因素不同,应针对性的进行健康干预,采取相应的措施。     

肺活检在特发性肺纤维化诊断中的应用

特发性肺纤维化(IPF)是特发性间质性肺疾病中最常见、预后最差的类型。早诊早治是改善患者预后的关键措施。对于胸部高分辨率CT(HRCT)表现不是典型的普通型间质性肺炎(UIP)时,通常需要进行肺活检辅助诊断。外科肺活检可获取到足够的样本,是获得肺组织学样本的金标准。但外科肺活检可能导致IPF患者病情急性加重,甚至死亡。冷冻肺活检可获得较大体积、保存良好的肺组织和较好的诊断率,且患者死亡风险也比外科肺活检更低,因此可能是外科肺活检的替代方案,但仍需要进一步的研究证实。传统的经支气管镜肺活检和经皮穿刺肺活检因其固有的局限性,现基本不应用于IPF临床诊断中。     

干扰素治疗乙型肝炎引起急性间质性肺炎1例及文献复习

目的 分析干扰素所致间质性肺炎的临床、影像学和病理学特征及治疗.方法 通过对1例干扰素α-2b治疗乙型肝炎导致间质性肺炎患者的临床、影像学及病理学及治疗转归分析,分别复习干扰素α治疗乙型肝炎和丙型肝炎导致间质性肺炎的相关文献,总结其特征.结果 患者因慢性乙型肝炎单用重组人干扰素α-2b治疗5个月后出现咳嗽、进行性呼吸困难;体检肺部少许细湿啰音;血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭.胸部CT示双肺多发磨玻璃影、网格状影.经纤维支气管镜肺活检组织病理显示急性肺泡损伤、间质纤维化.糖皮质激素治疗后,症状逐渐好转,随诊5个月病情相对稳定.检索国内外文献,未见有干扰素α治疗乙肝引起间质性肺炎的报道.把关键词乙型肝炎更换为丙型肝炎,则共检索到27例报道.主要症状是咳嗽(70.4%)、呼吸困难(77.8%)和发热(29.6%).出现症状的时间自用药后20 d至23周不等.除少数停药观察外,多数需要糖皮质激素治疗,死亡率为11.1%.结论 干扰素治疗乙型肝炎时可能诱发急性间质性肺炎,临床医师应提高警惕.     

三种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效比较及对膝关节功能的影响

目的探讨应用粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法、改良张力带钢丝内固定术、镍钛记忆合金聚髌器三种不同方法治疗髌骨骨折的手术效果以及其对膝关节功能的影响。方法 90例髌骨骨折患者根据手术固定方法不同随机分为A、B、C三组各30例,A组:应用粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法治疗,B组:采用改良张力带钢丝内固定术,C组采用镍钛记忆合金聚髌器,分析比较三种不同内固定方法术后3个月、6个月的治疗效果以及对膝关节功能的影响。结果三组手术方法的平均术中及术后出血量、手术时间及住院时间比较,差异并无显著性。但术后3个月A组、B组膝关节活动度(ROM)的有效率明显低于C组,经χ2检验显示,差异有显著性(χ2=6.412,P0.05)。术后6个月三组临床疗效比较:A组、B组的总有效率明显低于C组,差异有显著性(χ2=7.523,P0.05)。结论改良张力带固定法、镍钛聚髌器固定法的手术治疗方法在解剖复位,坚强的内固定加早期的关节持续被动运动方面优于粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法。同时借助CPM机被动加主动训练,增强伤肢的静脉回流,减轻疼痛和肿胀,能有效避免创伤性骨关节炎,利于软骨营养,明显加速关节功能恢复。     

穴位敷贴促进腹腔镜术后胃肠功能恢复的应用

目的:应用行气止痛中药穴位外敷治疗腹腔镜术后并发腹胀、腹痛,促进腹腔镜术后患者的胃肠功能恢复.方法:采用随机对照试验,将80例腹腔镜术后患者随机分为两组,每组40例,对照组采用传统护理方法施护,治疗组采用传统护理方法配合行气止痛中药穴位外敷.两组均以3天为疗程,1个疗程后评定疗效.结果:腹胀方面,对照组排气时间为(15.8±5.1)h;治疗组排气时间为(8.4±6.0)h,P＜0.01;腹痛方面,有效率对照组为87.5％,治疗组为97.5％,P＜0.05.结论:行气止痛中药穴位外敷治疗腹腔镜术后并发腹胀、腹痛有显著疗效.     

不同心功能、心脏结构尿毒症患者血浆心钠素、肾素—血管紧张素系统的变化

为观察不同心功能,心脏结构尿毒症患者血浆心钠素、肾素-血管紧张素系统的变化,采用超声心动图和放射免疫法测定37例尿毒症患者心功能、心脏结构和血浆心钠素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平。结果显示尿毒症患者血浆心钠素、血管紧张素Ⅱ水平显著升高;随着心功能减退,血浆心钠素水平进一步升高。与射血分数、左室短轴缩短率呈显著负相关,与左房内径、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积呈显著正相关;而血浆肾素、血管紧张素Ⅱ水平无明显改变。其与心脏各房室内径变化也无相关性。提示尿毒症患者心力衰竭发生发展过程中,血浆心钠素对肾素—血管紧张素系统可能具有明显的抑制作用:尿毒症患者血浆心钠素水平检测可作为心力衰竭危险性的判断指标。     

血管细胞黏附分子-1在红斑狼疮小鼠NZB/NZW F1肾脏中的表达

目的了解血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)在红斑狼疮小鼠肾脏组织中的表达情况.方法新西兰黑色品系(NZB)与新西兰白色品系(NZW)杂交的子一代NZB/NZW F1小鼠(可自发地发生类似人的系统性红斑狼疮)6周龄和10周龄各6只,用RT-PCR法和蛋白印迹法检测两组小鼠肾脏组织中VCAM-1在mRNA和蛋白水平的表达.结果用VCAM-1 cDNA/GAPHDcDNA的荧光强度比值作为VCAM-1 mRNA的表达量的指针,10周龄(已发生红斑狼疮)小鼠肾脏组织中VCAM-1 cDNA/GAPHD cDNA的荧光强度的比值为0.3～0.5,平均0.36;6周龄(未发生红斑狼疮)小鼠肾脏组织中VCAM-1 cDNA/GAPHD cDNA的荧光强度的比值为0.1～0.2,平均0.12,差异有显著意义(P<0.05).用Western Blotting法在红斑狼疮小鼠肾脏组织中可检测出VCAM-1蛋白条带;而未发生红斑狼疮的小鼠肾脏组织中不能测得.结论 VCAM-1的表达在红斑狼疮小鼠肾脏组织中明显增高,说明VCAM-1在小鼠狼疮性肾炎的发病过程中具有促进作用.     

川乌遗传多样性的ISSR鉴定

目的应用ISSR标记技术分析川乌遗传多样性。方法对江油附子和9个野生乌头居进行了ISSR分析,探索川乌各居群间的遗传多样性。结果8个引物共扩增出98条带。其中68条具有多态性,多态位点百分率为69.39%;观测等位基因数(Na)为1.6939,有效等位基因数(Ne)为1.3715,Nei′s基因多样性指数为0.2308,Shannon信息指数(I)为0.3530;用ISSR855引物能够区分川乌的10个供试居群。结论ISSR标记适合于构建川乌的DNA指纹图谱、品种鉴定和遗传多样性分析。     

恶性肿瘤病人静脉化疗的护理体会

随着肿瘤学的发展，肿瘤护理在护理学中已成为一门独特的学科，是肿瘤防治工作的重要组成部分。抗肿瘤药物具有较强的毒性，可杀伤人体分裂迅速的细胞，包括正常细胞和恶性细胞，因此，良好的护理工作对减少和防止化疗所致的并发症，提高患者生存质量，延长生存期，有着重要的意义。目前对肿瘤病人化疗的护理可以说是全方位的，从饮食至心理无不包含在护理工作中，本文仅对心理护理、血管护理，化疗所致常见副反应的护理等几个问题，谈谈自己的一点体会。