2,2-二氟脱氧胞嘧啶核苷与奥沙利铂联用可安全有效地治疗未经处理的晚期胰腺癌

目的:本研究目的在于确定2,2-二氟脱氧胞嘧啶核苷与奥沙利铂联用(GEM O X),作为一线药物对于治疗已有转移或不可切除的局灶性晚期胰腺癌的安全性和有效性。患者与方法:第1天按10m g/(m2·m in)速率静滴1000m g/m22,2-二氟脱氧胞嘧啶核苷,第2天静滴100m g/m2奥沙利铂2h,以此作为1个疗程,每两周进行一次。入组前所有患者有可检测到的疾病和组织学诊断。出现病情恶化即停止该项治疗,其余则接受12个疗程治疗。每4个疗程进行一次CT扫描以评价肿瘤是否变化。结果:从2001年1月至2003年1月,32例患者符合纳入本研究条件。实际有效率(O R)为28.1%,…     

非息肉状结肠直肠病变中浸润性瘤的诊断和对适合内镜或手术切除的患者分类:放大色素内镜的预测价值

背景与研究目的:在非息肉状结肠直肠病变中,放大色素内镜(M CE)下的结肠不规则、扭曲状腺体(断裂的隐窝)与黏膜下浸润性癌显著相关。该研究目的是评估M CE鉴别浸润性隐窝和非浸润性隐窝,包括非瘤性病变的能力,并评估M CE用于预测病变浸润性的能力及指导患者选择内镜切除或手术切除疗法的能力。患者与方法:在一项包括1560例结肠镜检患者的前瞻性研究中,作者用M CE对534例结肠直肠病变中的153例平坦或凹陷性结肠直肠病变进行评估,其余为息肉状病变。病变模式分为非瘤性(Ⅱ型)和瘤性(Ⅲ-Ⅴ型),后者再分为非浸润性(Ⅲ型或Ⅳ型)和黏膜下浸润…     

丙泊酚甲磷酸钠盐的含量测定及其杂质检查

目的 建立测定原料药丙泊酚甲磷酸钠的含量及检查杂质的方法.方法 采用HPLC法和酸碱滴定法.结果 丙泊酚甲磷酸钠盐在0.82～4.04 μg范围内,线性关系良好(r=0.9998),日内及日间精密度分别为0.26%、0.32%;丙泊酚检查的定量限为0.016 ng(S/N=10),在6.73～323.4 ng范围内,线性关系良好(r=0.9991).结论 所建立的方法简便、灵敏、准确,可用于丙泊酚甲磷酸钠的含量测定及杂质丙泊酚的检查.     

2型糖尿病合并骨质疏松的相关因素分析

正伴随着人们生活方式、饮食习惯及环境因素的变化,我国糖尿病患病人数不断增多,2017年我国糖尿病患者数量已达1.144亿,并且发病人群呈现年轻化趋势。骨质疏松是2型糖尿病常见的慢性并发症之一,是由众多因素共同导致,与体内多种物质     

糖肾康饮治疗早期糖尿病肾病80例临床观察

目的 观察糖肾康饮对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将80例DN患者随机分为对照组40例和治疗组40例,对照组在西医常规治疗基础上给予厄贝沙坦,治疗组在对照组治疗的基础上联合糖肾康饮.结果 治疗后治疗组的尿微量蛋白、C反应蛋白、血液流变学指标改善明显优于对照组(P均<0.05).治疗组总有效率为95.0%,对照组为87.5%(P<0.05).结论 糖肾康饮对早期DN有较好的临床疗效.     

食管癌新辅助放化疗中放疗累及野照射的初步研究

背景与目的:局部晚期食管癌患者的标准治疗方案是新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)联合根治性切除术,但临床上实施这一综合性治疗策略的技术环节存在一定差异性,特别是NCRT中放疗靶区范围的定义一直存在争议。本研究旨在分析局部晚期食管癌NCRT采用累及野照射(involving field irradiation,IFI)的可行性。方法:回顾性分析2016年7月—2017年5月在上海交通大学医学院附属胸科医院接受NCRT联合手术的局部晚期食管鳞癌患者,所有患者的放疗靶区均为我们推荐的IFI,再分别按照选择性淋巴引流区预防照射(elective node irradiation,ENI)和原发灶亚临床病灶照射(subclinical lesion irradiation,SLI)两种传统靶区勾画方式对入组患者重新制订放疗计划。比较3组计划的剂量学参数以及双肺、心脏、脊髓等危及器官(organ at risk,OAR)受照剂量差异,并分析IFI失败模式与靶区的关系。结果:共入组26例患者。IFI的靶区平均体积为(277±77)cm³     

Ghrelin对大鼠小肠转运及消化间期移行性复合肌电活动的作用及机制

目的 探讨ghrelin对大鼠小肠转运和消化间期移行性复合肌电活动(MMC)的影响及作用机制.方法 大鼠禁食24 h,观察静脉给予不同剂量ghrelin对小肠转运的影响,及静脉给予ghrelin受体拮抗剂(D-Lys3)GHRP-6对ghrelin作用的影响.采用多道生理记录仪在大鼠清醒、禁食状态下监测消化间期MMC,观察静脉给予ghrelin对胃肠MMC的影响.分别给予阿托品、酚妥拉明、普萘洛尔、L-精氨酸及(D-Lys3)GHRP-6,探讨ghrelin对MMC的作用机制.结果 静脉给予ghrelin剂量依赖性地促进小肠转运,此作用可被(D-Lys3)GHRP-6阻断.静脉给予ghrelin促进胃肠MMC.阿托,品、L-精氨酸和(D-Lys3)GHRP-6不同程度地抑制ghrelin的促动力效应;酚妥拉明和普萘洛尔对ghrelin的促动力作用无显著影响.结论 Ghrelin可促进胃肠运动,这可能是通过胆碱能通路起作用,与NO通路关系密切,ghrelin受体GHS-R参与其促动力作用.     

甘草酸二铵脂质配位体对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝组织AMPK信号通路的影响*

目的 研究甘草酸二铵脂质配位体（DGLL）对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠的治疗作用,并探讨其可能的作用机制。方法 以高脂饲料喂养建立NAFLD大鼠模型,在造模成功后分别给予DGLL或多烯磷脂酰胆碱（PPC）灌胃16周。采用免疫组化法检测肝组织磷酸化的磷酸腺苷激活蛋白激酶α（P-AMPKα）蛋白表达,采用Real-time PCR法检测肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）、肉毒碱棕榈酰基转移酶-1（CPT-1）、葡萄糖转运蛋白4（GLUT-4）、酰基辅酶A氧化酶（ACO）、肝脏型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）、乙酰辅酶A羧化酶（ACC）mRNA。结果 DGLL组血清瘦素为（3.87±0.38）ng/ml,显著低于模型组【（4.68±0.39）ng/ml,P<0.01】或PPC组【（4.55±0.24）ng/ml,P<0.01】;DGLL组脂联素为（12.27±0.64）μg/ml,显著高于模型组【（10.46±0.28）μg/ml,P<0.01】,但与PPC组【（12.13±0.56）μg/ml,P>0.05】比,无统计学差异;DGLL组大鼠肝组织P-AMPKα蛋白阳性表达面积为（8.38±3.27）%,显著高于模型组【（1.81±0.90）%,P<0.01】或PPC组【（5.50±0.73）%,P<0.05】;DGLL组肝组织PPAR-γ、CPT-1、GLUT-4 mRNA水平分别为（1.07±0.14、0.91±0.05、1.61±0.54）,显著高于模型组【分别为（0.26±0.12、0.14±0.01、0.10±0.03,P<0.05】,但ACO mRNA水平（0.23±0.09）与模型组比,无统计学差异【（0.24±0.02）,P>0.05】;PPC组PPAR-γ和CPT-1 mRNA水平分别为（0.65±0.16）和（0.22±0.05）,显著低于DGLL组（P<0.05）,而GLUT-4和ACO mRNA水平（1.32±0.12和0.14±0.05）与DGLL组比,无统计学差异（P>0.05）;DGLL组肝组织ACC mRNA水平为（1.67±0.23）,显著低于模型组【（3.31±0.02）,P<0.05】或PPC组【（2.69±0.14）,P<0.05】;DGLL组L-FABP mRNA水平为（1.06±0.04）,显著低于模型组【（1.26±0.02）,P<0.05】,而与PPC组【（1.06±0.09）,P>0.05】比,无统计学差异。结论 DGLL能降低NAFLD大鼠血脂、血糖、胰岛素、HOMA-IR、瘦素水平,升高脂联素,并增加肝组织P-AMPKα蛋白表达,上调PPAR-γ、CPT-1、GLUT-4 mRNA水平、下调L-FABP和ACC mRNA水平,这些作用可能与其激活AMPK通路和改善NAFLD糖脂代谢紊乱有关。     

慢性放射性直肠病毛细血管扩张无局部缺血存在

背景与研究目的:有人提出假说,即临床表现为便血和多发性毛细管扩张的慢性放射性直肠病是由于局部缺血造成的。该假说是依据20世纪80年代描述慢性放射性溃疡患者具有闭塞性动脉内膜炎的报道而提出的。然而,内镜下大面积组织凝结通常可以对放射性直肠病出血进行有效止血,且如果组织有局部缺血就可以预见到伤口愈合不良等并发症发生,但该病患者一般并无愈合不良。因此推测局部缺血理论是不正确的,有毛细管扩张表现的慢性放射性直肠病患者的直肠毛细血管血氧饱和度可能是正常的。患者与方法:作者设计了一个可视光光谱装置,可在内镜下测定黏膜毛…     

长期炎症性结肠炎患者的结肠直肠不典型增生发生率低:荧光内镜检查结果

背景与研究目的:长期炎症性肠病(IBD)患者的结肠不典型增生的风险性增加。常规结肠镜检查可能遗漏平坦黏膜的不典型增生病变。用氨基乙酰丙酸(5-ALA)作为光敏剂的内镜荧光成像已经成为一种新的鉴别正常结肠黏膜和不典型增生技术。将这项技术和随机活检结合前瞻性评估长期IBD患者不典型增生的发生率。患者与方法:42例(28例溃疡性结肠炎,11例克罗恩病,3例不确定性结肠炎,平均43岁,极差21～78)长期(疾病中位持续时间14年,极差3～40)IBD结肠炎连续病例进行52次结肠镜检查。所有患者均处于临床缓解期。用常规白光和荧光(口服5-ALA)结肠镜两…