肾色素性副神经节瘤的病例报道并文献复习

目的:探讨肾上腺外色素性副神经节瘤的临床诊断及病理特点。方法:回顾性总结我院收治的1例罕见肾来源色素性副神经节瘤的临床及病理资料,复习文献,对肾上腺外色素性副神经节瘤的临床及病理学特点进行讨论。结果:该患者CT显示左肾中极肾皮质与髓质交界处可见一圆形孤立肿物,包膜完整,增强三期检查病灶均见不均匀强化。行根治性肾切除术,术后病理免疫组化:CD56(+),Cg A(+),HMB45(-),根据病理学检测结果诊断肾来源色素性副神经节瘤。术后随访3年,未见复发转移。复习文献,肾上腺外色素性副神经节瘤十分罕见,临床及影像学检查无特异性,因缺乏大样本随访研究,预后不详。结论:详细的组织病理学分析是诊断及鉴别肾上腺外色素性副神经节瘤的主要方法。     

无张力疝修补治疗老年人嵌顿性腹股沟斜疝42例体会

腹股沟疝嵌顿是普外科常见急症,尤其是幼儿和老年人多见。以往手术都是做嵌顿疝内容物回纳或切除加高位结扎术,不做或很少做修补术。现代无张力疝修补术已广泛应用于腹股沟疝的治疗,由于疝修补材料的改进、手术的发展,其对于腹股沟嵌顿性斜疝的修补也显示出显著的优点。我院于2006年8至2009年3月期间采用无张力疝修补术治疗无内容物坏死的嵌顿性斜疝患者42例,报道如下。     

小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗的分析

目的探讨小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗的可行性及并发症的防治。方法对比腹腔镜下阑尾脓肿治疗组（95例）,开腹手术组（80例）两组病例手术时间、下床活动时间、术后排气时间、术后肠梗阻、切口感染率、置管引流率和住院时间。结果比较腹腔镜下阑尾脓肿治疗组和开腹手术组以上指标（除手术时间外）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论．小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗是可行的,并且术后并发症少。     

血管内皮生长因子对良、恶性胸腔积液的诊断意义

目的了解良、恶性胸腔积液血管内皮生长因子（VEGF）水平。方法收集良、恶性胸腔积液患者各20例,通过检测胸液中VEGF水平来观察对良、恶性胸腔积液鉴别的价值。结果恶性胸腔积液组VEGF水平高于良性胸腔积液组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论VEGF在肺癌恶性胸腔积液中起着重要的作用,可作为鉴别良、恶性胸腔积液的指标。     

盐酸羟考酮和硫酸吗啡控释片治疗癌性内脏痛的疗效比较

目的：比较盐酸羟考酮控释片及硫酸吗啡控释片对癌性内脏痛的治疗效果。方法：72例癌性内脏痛患者随机分为2组。OO组应用盐酸羟考酮控释片治疗,MO组应用硫酸吗啡控释片治疗。根据NCCN（2008年）原则,应用即释吗啡进行药物剂量滴定,后转换为控释剂。整个过程保持患者疼痛视觉模拟评分（VAS）≤3分。记录应用控释剂后15d的解救药用量及副作用,分析控释药物的成本—效果比,评价盐酸羟考酮控释片及硫酸吗啡控释片对癌性内脏痛的治疗效果。结果：解救药用量OO组少于MO组（P〈0.05）。OO组便秘、恶心呕吐发生率低于MO组（P〈0.05）,疼痛治疗有效率及成本—效果比2组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：盐酸羟考酮和硫酸吗啡控释片都具有显著的镇痛作用,但盐酸羟考酮控释片在解救药用量及减少胃肠道副作用方面优于硫酸吗啡控释片,可作为癌性内脏痛治疗的优选药物。     

羟考酮治疗难治性糖尿病神经痛的疗效分析

目的观察盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗难治性糖尿病神经痛的临床效果及副反应。方法中、重度难治性糖尿病神经痛患者60例,给予盐酸羟考酮控释片（奥施康定）镇痛治疗。初始剂量5 mg/12 h,正在用吗啡类镇痛药者,按照吗啡1/2剂量换算。根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗30 d以上。同时进行疼痛强度及副反应观察。结果与治疗前相比,患者疼痛程度VAS明显降低（P〈0.05）,疼痛治疗有效率为96.4%（53/55例）,副反应少且轻微。结论盐酸羟考酮控释片治疗难治性糖尿病神经痛疗效显著,不良反应较少。     

细菌移位在小儿外科领域的研究现状

细菌移位最先是指肠道内活菌通过黏膜上皮进入固有层,随后进入肠系膜淋巴结甚至远处器官的现象;后来扩展为包含所有微生物及其产物通过肠道黏膜屏障的现象;目前是指原存在于肠腔内的细菌和（或）内毒素,通过某种途径越过肠黏膜屏障,肠系膜淋巴结、门静脉系统,继而进入体循环及肝、脾、肺等远隔器官的过程。本文就细菌移位在小儿外科领域的研究进展综述如下。     

小儿急性肠套叠细菌移位及IL-11变化的临床意义

目的探讨小儿急性肠套叠细菌移位、白细胞介素11（IL-11）的变化及临床意义。方法应用聚合酶链反应（PCR）定性检测肠套叠组及对照组全血细菌DNA;应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肠套叠组术前、术后及对照组血清中IL-11浓度。结果正常对照组全血16SrRNA、大肠杆菌BG未检出,空气灌肠复位组16SrRNA阳性率30%,BG阳性率20%;手法复位组16SrRNA阳性率50%,BG阳性率60%;肠坏死肠切除组16SrRNA阳性率60%,BG阳性率70%;肠套叠患儿血清IL-11含量3组中升高有统计学意义,组间存在显著性差异。结论小儿急性肠套叠应用PCR技术可早期检测细菌移位,而IL-11的检测对于急性肠套叠细菌移位的辅助诊断及判断愈后有着重要的意义。     

可耐治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的研究可耐（膦甲酸钠）治疗慢性乙型肝炎的作用。方法使用可耐每次2.4g，5％葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注，每12小时一次，疗程28天。结果慢性乙肝患者丙氨酸氧基转移酶（ALT）、血清总胆红素（TBL）治疗后均下降，与治疗前水平差异有显著性（ALT水平“P〈0.01”，TNL水平“P〈0.05”）；乙型肝炎病原学HBeAg、HBV-DNA治疗后阴性率增高，与治疗前差异均有显著性（“P〈0.01”）。结论该药具有抑制乙型肝炎病毒复制并且改善肝功能的作用，可以在临床上推广应用。     

开封农村地区新生儿乙肝疫苗接种管理模式评价

目的　探索适合开封农村地区新生儿乙肝疫苗接种管理模式 ,为新生儿乙肝疫苗纳入计划免疫后提供管理经验。　方法　于 1997～ 2 0 0 2年选择开封县开展了“以政府领导、部门配合、广泛宣传、强化培训、规范程序、建立考核制度”的管理模式研究。　结果　实施后的第一年 ,新生儿乙肝疫苗接种率就由实施前的 2 9.3 2 %提高到 89.0 7% ,第二年和第三年又分别提高到 94.3 4%和 95 .0 9%。经放射免疫法检测 2 70名接种新生儿乙肝疫苗的儿童 ,免疫后 1～ 3年的抗-HBs阳性率为 81.1%。 2 0 0 0年在开封农村全面推广 ,到 2 0 0 2年开封农村地区新生儿乙肝疫苗平均接种率由推广前的2 8.63 %提高到 96.11% ,其差别有非常显著意义 (P <0 .0 1)。　结论　该管理模式易于操作 ,便于推广 ,投资少 ,见效快 ,是适合农村地区新生儿乙肝疫苗接种的管理模式。