某省级结核病专科医院2009-2012年抗结核药的临床应用分析

目的:了解某省级结核病专科医院抗结核药特别是二线抗结核药的临床使用情况及趋势,为抗结核药的合理使用和规范管理提供参考。方法:采用销售金额、用药频度(DDDs)排序的方法,对2009-2012年该院抗结核药的用药情况进行分析和评价。结果:一线抗结核药在抗结核治疗中仍占主要地位,二线抗结核药的用量虽呈逐年增加的趋势,但是其比例仍小于一线抗结核药。结论:该院抗结核药临床应用基本合理,同时也反映了临床实际和结核病化疗的趋势。但对二线抗结核药物在结核病治疗中的应用仍需进一步规范化管理,有效干预。     

苦参素联合扁桃苷治疗小鼠肝纤维化的相关研究

目的:研究苦参素联合扁桃苷治疗肝纤维化的作用。方法:将40只雄性C57BL/6小鼠分为正常组5只、模型组5只、苦参素组10只、扁桃苷组10只、联合用药组10只。用四氯化碳(CCl4)诱导肝纤维化小鼠模型,天狼星红染色确定肝纤维化程度和纤维染色面积;通过试剂盒检测羟脯氨酸浓度,评价纤维沉积情况;检测血谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)和谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)含量变化。结果:与正常组比较,模型组小鼠体质量明显减轻,血ALT与AST水平上升,肝纤维化明显,差异均有统计学意义(P 0.01);与模型组比较,苦参素组、扁桃苷组和联合用药组小鼠平均体质量均有所升高,但仅联合用药组差异有统计学意义(P 0.01);苦参素组、扁桃苷组和联合用药组小鼠肝组织肝纤维化Ishak评分、天狼星红胶原染色面积、羟脯氨酸占比及血ALT、AST水平均明显下降,以联合用药组效果最明显,差异均有统计学意义(P 0.05,P 0.01)。结论:苦参素与扁桃苷联合应用具有显著的抗肝纤维化作用,且治疗效果明显优于单用苦参素或扁桃苷。     

双极等离子宫腔镜的热损伤研究

目的:探讨双极等离子宫腔镜子宫内膜电切术中组织的热损伤情况,寻找安全有效的电极功率设置。方法:设置电切电极功率为160 W、200 W、280 W,电凝电极功率为80 W、200 W,作用时间分别为3～5 s和6～8 s,作用于离体子宫后行HE染色和尼克酰胺腺嘌呤核苷酸-黄递酶(NADH-d)染色,观察热损伤深度及组织病理学变化。结果:①相同功率及作用时间下,凝固电极下方的组织热损伤深度明显大于切割电极;②电凝时热损伤深度与功率、作用时间均有一定相关性;③在设定功率及作用时间下,对离体子宫最大热破坏深度为3.68 mm,占宫壁厚度的17.6%。结论:①双极等离子宫腔镜电手术是一种有效治疗功能失调性子宫出血的新兴技术,施术最佳电切功率为200 W,电凝功率为160～200 W。②离体实验证明双极等离子宫腔镜行子宫内膜电切术是安全的,其组织热损伤带小,可避免意外电损伤,降低子宫穿孔及周围脏器损伤的发生率。③离体实验研究表明双极等离子宫腔镜手术中凝固电极下方的热损伤带大于切割电极,电切术中尤应注意对电凝电极功率及作用时间的选择。     

TG、VLDL和OX-VLDL对L-02和HLF细胞增殖及合成细胞外基质的影响

目的探讨脂质对肝细胞和成纤维细胞生物学活性的影响。方法以ＭＴＴ法、透明质酸（ＨＡ）放免测定法及３Ｈ－脯氨酸掺入法，观察４种不同浓度的甘油三酯（ＴＧ）、极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）和氧化极低密度脂蛋白（ＯＸ－ＶＬＤＬ）对无血清培养正常成人肝细胞（Ｌ－０２细胞）和人胚肺成纤维细胞（ＨＬＦ细胞）增殖及合成ＨＡ和胶原蛋白的影响。结果一定浓度的ＴＧ、ＶＬＤＬ和ＯＸ－ＶＬＤＬ可影响ＨＬＦ和（或）Ｌ－０２细胞的增殖，促进其胶原蛋白和ＨＡ的合成，其中以ＯＸ－ＶＬＤＬ的作用最为显著。结论肝内脂质，特别是ＯＸ－ＶＬＤＬ过多，可通过促进肝细胞和成纤维细胞合成细胞外基质诱导肝纤维化形成。     

三维重建联合超声引导下射频消融治疗肝癌的疗效分析

目的 探讨术前三维重建联合B超引导下RFA治疗肝癌的疗效.方法 回顾性分析广州医科大学附属肿瘤医院2009年1月至2012年12月收治的96例肝癌患者的临床资料.将肿瘤单发,直径3～5 cm,接受术前CT检查三维重建联合B超引导下RFA治疗的43例患者作为射频组;选取同期收治的53例接受手术治疗的小肝癌患者作为手术组,比较两组患者的疗效.采用门诊和电话进行随访,随访时间截至2014年3月31日.计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用Log-rank检验.结果 射频组43例患者完全消融率达到95.3％ （41/43）.手术组53例患者中行肝楔形切除术32例、局部肿瘤剔除术17例、肝叶规则切除术4例.射频组患者严重并发症发生率为4.7％（2/43）,手术组患者严重并发症发生率为24.5％（13/53）,两组比较,差异有统计学意义（x2=2.385,P＜0.05）.截至最后随访日期,射频组失访1例,手术组失访3例.射频组患者未发现肿瘤针道种植.射频组和手术组患者l、2、3年肿瘤复发率分别为21.8％和26.4％、44.9％和36.8％、50.4％和49.4％,两组患者术后3年肿瘤复发率比较,差异无统计学意义（x2=0.000,P＞0.05）.射频组和手术组患者1、2、3年总体生存率分别为90.6％和88.5％、76.1％和73.4％、57.9％和65.3％,两组患者3年总体生存率比较,差异无统计学意义（x2=0.000,P＞0.05）.结论 对于直径3～5 cm的小肝癌,术前CT检查三维重建联合B超引导下RFA肿瘤完全消融率高,安全易行,可达到与手术切除相近的疗效.     

从医学模式转变谈中专护理教学

当今,随着临床医学、基础医学的发展及群体医学、环境医学和社会医学的崛起,医学模式正由“以疾病为中心”的纯治疗模式向群体、保健预防和主动参与为特点的“以人为中心”的综合治疗模式转变;而现代护理又经历了以疾病、病人和人的健康为中心的3个主要发展阶段,3个阶段的演变,与社会其他学科的发展及所引发的人们在某一特定时期对健康与疾病的认识程度息息相关。以人的健康为中心的护理特点体现了护理的4个基本理论,即人、健康、环境和护理。护士具有诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应的能力,在临床护理和护理管理中,…     

藏红花病毒病原的分子鉴定

目的 研究栽培藏红花的病毒病原。方法 综合运用病毒粒子形态和细胞病理学电镜观察、DAS-ELISA检测、RT-PCR检测及序列测定等技术进行病原鉴定。结果 透射电镜负染色观察到病株汁液含有600～900 nm的线状病毒粒子;超薄切片观察到病株细胞质内有大量线状病毒粒子、II型风轮状内含体和电子致密无定型体,符合菜豆黄花叶病毒Beam yellow mosaic virus（BYMV）的病理学特征。应用BYMV抗体进行病株DAS-ELISA检测结果为阳性,应用马铃薯Y病毒属特异性引物Sprimer和M4对病株进行RT-PCR检测结果为阳性,对阳性结果进行分子克隆及序列测定发现目标序列与BYMV有99%的同源性。结论 综合检测结果判明侵染浙江藏红花的病毒病原为BYMV。     

一种新型手工肠吻合方法应用于胃癌Roux-en-Y吻合中的有效性及安全性分析

目的比较新型手工缝合吻合和器械吻合在胃癌Roux-en-Y吻合中的效果。方法回顾性收集2014年1月至2017年6月期间在笔者所在诊疗组接受根治性远端或全胃切除术的200例胃癌患者,根据吻合方式分为观察组100例(新型手工缝合吻合)和对照组100例(器械吻合),比较2组患者的吻合时间、吻合费用、吻合相关并发症发生情况(吻合口出血、吻合口漏和吻合口狭窄)及住院时间。结果观察组的吻合费用低于对照组[(194.1±13.5)元比(5 270.3±852.7)元,P0.001],但2组患者的吻合时间[(8.34±0.65)min比(8.29±0.61)min,P=0.540]、吻合口出血发生率[0(0/100)比3%(3/100),P=0.246]、吻合口漏发生率[0(0/100)比1%(1/100),P=1.000]、吻合口狭窄发生率[0(0/100)比2%(2/100),P=0.497]和住院时间[(18.8±7.4)d比(19.2±6.2)d,P=0.175]比较差异均无统计学意义。结论该新型手工缝合吻合技术安全有效,简单易学,省钱省时,值得推广。     

一次性包皮环切缝合器与传统手术在包皮环切术中的临床应用对比

目的:比较一次性包皮环切缝合器与传统手术治疗包茎和包皮过长的临床疗效。方法:回顾性分析我院2013年1月~2017年1月收治的140例包茎和包皮过长患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为传统手术组(n=70)和缝合器组(n=70),观察两组包皮环切术的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后切口水肿程度、术后感染及切缘整齐度等指标。结果:缝合器组在手术时间[(7.71±1.30)min vs.(30.11±3.11)min]、术中出血量[(2.58±0.73)ml vs.(8.92±1.40)ml]、切口愈合时间[(10.02±0.93)d vs.(15.88±1.28)d]方面均优于传统手术组(P0.05),而且术后切口水肿程度及切缘整齐度也明显优于传统手术组(P0.05)。两组术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:一次性包皮环切缝合器行包皮环切术较传统手术操作简单、切缘整齐美观,值得临床广泛推广。     

不饱和脂肪酸对L-02和HLF细胞增殖及合成细胞外基质的影响

目的探讨不饱和脂肪酸对肝细胞和成纤维细胞增殖及合成细胞外基质的影响．方法以ＭＴＴ法、透明质酸（ＨＡ）ＲＩＡ法及３Ｈ脯氨酸掺入法，观察４种不同浓度的油酸、亚油酸和花生四烯酸对无血清培养正常成人肝细胞（Ｌ０２）、人胚肺成纤维细胞（ＨＬＦ）增殖及合成细胞外基质（ＥＣＭ）的影响．结果油酸、亚油酸可影响ＨＬＦ细胞和（或）Ｌ０２细胞增殖，并促进其合成胶原和ＨＡ，而花生四烯酸对其增殖及合成ＥＣＭ的影响不明显．结论肝内游离的不饱和脂肪酸增多可促进肝纤维化的发生和发展．