降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的价值

目的评价降钙素原(PCT)在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗菌治疗中的价值。方法本研究纳入62例AECOPD患者,随机分成PCT组和常规治疗组。PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用;常规治疗组根据患者临床症状、体温、白细胞计数、C-反应蛋白水平决定抗生素的使用。主要观察指标为抗生素的使用时间、住院时间、临床有效率、加重例数和死亡例数等。结果 PCT组的抗生素使用时间多分别在7～10 d;而常规治疗组大部分在2周甚至更长,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院时间相比差异有统计学意义(P<0.05),两组临床有效率、病死率和加重例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT具有指导AECOPD抗菌治疗的作用,减少不必要的抗生素暴露时间。     

成人脂肪干细胞的生物学特性

目的:培养成人脂肪干细胞(ADSCs)并进行生物学特性的研究.方法:取成人脂肪组织分离得到ADSCs并进行体外培养,对培养细胞进行形态学观察并绘制细胞生长曲线,检测细胞表面标志并进行核型分析.结果:根据培养细胞形态结构与生物学特性,长梭形细胞符合ADSCs的特点.结论:从脂肪组织中可分离得到ADSCs,具有干细胞特性.     

131I治疗格雷夫斯病剂量确定方法的探讨

131I 治疗格雷夫斯病（GD）的疗效和安全性等已得到国内外学者认可,但对具体治疗剂量的选择仍然存在一定争议。治疗目标不同,剂量选择方案也不同。国内学者多选择计算剂量法与个体化相结合的方案,国外学者多选择固定剂量方案。笔者就国内外131I 治疗GD的剂量确定方法作一综述。     

自体骨髓干细胞移植治疗2型糖尿病的安全性及有效性

目的探讨自体骨髓干细胞(bone marrow stem cells,BMSCs)经胰背动脉移植治疗2型糖尿病(type 2 diabe-tes mellitus,T2DM)的有效性及安全性。方法回顾性分析2009年6月至2011年4月在我科住院符合纳入标准的6例2型糖尿病患者(3男3女),年龄(45.67±14.92)岁,实施自体骨髓干细胞移植。①动员骨髓;②采集骨髓;③分离骨髓干细胞;④将骨髓干细胞注入胰背动脉;⑤观察移植前后血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、胰岛功能、C肽曲线下面积(area under curve for C-peptide,AUCC)及胰岛素用量等变化,记录治疗过程中及治疗后的不良反应;对干细胞移植的安全性及疗效进行评估。结果移植前后:①糖化血红蛋白由(10.33±2.78)%降至(7.05±0.90)%,有2例患者的糖化血红蛋白<7%;②空腹C肽(fasting C-peptide,FC-P)由(0.71±0.54)ng/ml升至(1.54±0.63)ng/ml(P<0.05),餐后2 h C肽(2 h postprandial C-peptide,2 h C-P)由(1.63±0.88)ng/ml升至(4.67±2.31)ng/ml(P<0.05),C肽曲线下面积由(2.29±1.31)ng/ml增至(6.05±2.94)ng/ml(P<0.05);③胰岛素用量由(27.17±13.08)U/d降到(18.63±7.04)U/d,其中2位患者停用皮下注射胰岛素改为口服药物降糖治疗;④自体骨髓干细胞移植过程中及术后随访均未观察到不良反应,移植前后肿瘤标志物及血淀粉酶均正常。结论自体骨髓来源干细胞移植可改善2型糖尿病患者的胰岛功能,减轻其对外源性降糖药物的依赖,且安全性可行。     

零平衡超滤和改良超滤在低身体质量婴幼儿心脏手术中的联合应用

目的观察零平衡超滤(zero-balanced ultrafiltration,ZBUF)、改良超滤(modified ultrafiltration,MUF)技术联合应用和改良超滤单独应用于低身体质量(小于8 kg)婴幼儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术的临床效果,总结两种方法联合应用的经验。方法 64例患先天性心脏病的低身体质量婴幼儿接受体外循环下心内直视手术,随机分为零平衡超滤+改良超滤(Z+M)组和改良超滤(MUF)组。观察两组患儿术中转流前、超滤前后的平均动脉压(MAP)、血气分析、血钾、红细胞压积(HCT)、血浆胶体渗透压(COP)的变化,以及术后的血管活性药物应用时间和呼吸机辅助时间。结果所有患者顺利停机,无任何超滤相关并发症,两组患儿的血气分析、血钾在超滤前后的差异无统计学意义;两组患儿的MAP、HCT和COP在超滤结束时明显升高,与超滤前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Z+M组的术后呼吸机辅助时间和血管活性药物应用时间均小于MUF组(P<0.05)。结论在低身体质量婴幼儿体外循环心脏手术中联合采用零平衡超滤和改良超滤可能在短时间内有效滤除体内多余水分,改善血液动力学,比改良超滤更有利于术后心肺功能的恢复。     

骨关节结核的CT诊断

目的探讨CT检查对关节结核的诊断意义。方法回顾性分析21例骨结核病例的CT影像资料。结果脊柱结核10例,髋关节5例,膝关节结核3例,肘关节2例,腕关节1例。CT表现:骨性结核表现为关节间隙边缘变尖,相邻部位软组织肿胀,骨质疏松,骨质破坏,寒性脓肿。滑膜型关节结核显示关节囊增厚,关节腔积液,周围软组织肿胀。结论CT能较好显示骨关节结核的各种直接征象和间接征象,是诊断骨关节结核的重要手段。     

影响人脐静脉内皮细胞脂质体转染pReceiver-M29-PRKCB1效率因素的探讨

目的:探讨影响人脐静脉内皮细胞转染效率的因素,为优化外源基因在其中的表达提供实验依据.方法:选用适于转染人脐静脉内皮细胞的脂质体lipofectin,采用不同的转染条件:脂质体和DNA的用量;铺板密度;细胞与DNA-脂质体复合物孵育时间转染内皮细胞.荧光显微镜、流式细胞仪测定不同转染参数下的转染效率.结果:(1)24孔板中,铺板密度大于2×104个/孔和孵育时间超过4h,反而使转染效率下降.(2)随质粒质量增加转染效率逐渐上升,达峰后质粒质量的增加并不能显著增高转染效率.(3)特染效率达峰前,随着脂质体用量的增加,转染效率增高;达峰后,脂质体用量的增加,转染效率反降低.当DNA(μg)和脂质体(μl]的用量比为1∶6～1∶8时,获得最高的转染效率:18.62%.结论:采用优化后的转染参数在人脐静脉内皮细胞转染中可获得较优的转染效率.     

“闪腰”后的自我疗法

＂闪腰＂在医学上称为急性腰扭伤,多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。 不论何种情况,一旦发生＂闪腰＂,首先要做的是躺下休息,但不要睡弹簧床,因为柔软的弹簧床会使脊柱发生侧弯,导致腰部疾病加重,最好睡硬床。躺时要让腰放平,膝盖下放一个枕头,将褪蜷起来平躺在床上,应避免双脚伸直这种姿势,因为这种姿势不但会增加疼痛,更可能使脚部麻痹。     

烟雾病合并后循环相似性病变的研究现状

烟雾病一直被认为是一种前循环的疾病，但是有证据表明，30％～58％的病变也涉及到后循环[1-4]。起初大家对后循环的关注主要是其血运重建在烟雾病的演变过程中的作用，其丰富的侧支循环对脑循环起着重要的代偿作用，可以保护缺血的脑组织；但是过度扩张的代偿血管容易破裂，引起脑出血。     

第二产程静脉滴注催产素穿刺部位探讨

本组采用回顾分析方法,对前臂静脉和手背静脉催产素滴入进行对比。以选择最佳的穿刺部位,现将分析结果报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:选择因各种原因进行第二产程产妇(需静脉滴注催产素产妇)140例,年龄20岁~35岁,其中宫缩乏力73例,胎膜早破27例,眙儿宫内窘迫40例。产妇出凝血时间正常。无其它并发症,按常规分娩前由助产士对产妇进行卫生宣教,分娩注意事项,如何配合助产士等知识,采用回顾性分组方