氟比洛芬酯用于四肢手术的镇痛效应

目的：探讨氟比洛芬酯（凯纷）与芬太尼配伍及单纯芬太尼用于自控静脉镇痛的效果及相关不良反应。方法：70例择期手术患者,按随机数字表法分为两组：芬太尼20μg／kg（A组）,凯纷50mg＋芬太尼10μg／kg（B组）分别于术后6、12、24、48h记录生命体征、VAS评分、自控静脉镇痛按压次数、不良反应（恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制）。结果：术后两组生命体征比较差异无显著性;VAS评分、自控静脉镇痛按压次数及不良反应等比较差异均有显著性。结论：凯纷与芬太尼联合用于术后自控静脉镇痛的镇痛效果明确,不良反应少。     

先天性胆管囊状扩张症外科治疗的争议与进展

先天性胆总管囊状扩张症是一类以胆管囊性扩张为特征的先天性疾病,常合并胆管结石、胆管炎,其癌变率是正常人群的20-30倍。胆胰管合流异常是其主要致病原因。Todani分型是当前广为应用的分型方法,而其分类复杂,包含宽泛,有待改进。治疗上应首选外科手术切除,而囊肿分布决定手术方式的不同。其中有关肝外囊肿上下切缘的范围、肝切除治疗双叶肝内胆管囊性扩张症是当前外科治疗中的焦点。     

脊柱结核38例临床分析

目的探讨脊柱结核的临床特征及有效治疗方法。方法回顾性分析38例脊柱结核患者的临床资料。结果38例脊柱结核患者抗痨加手术治疗,治愈36例,治愈率达94．7％,1例胸椎结核并不全瘫患者大部分恢复,扶拐行走,1例颈椎结核并全瘫患者未恢复。结论应该强调脊柱结核的早期诊断,早期积极抗痨加手术病灶清除植骨融合术为有效的治疗手段。     

儿童股骨干骨折的治疗方案选择

股骨干骨折在儿童骨折中最常见,临床治疗方法多样。现将我院1996年1月－2006年12月间收治并随访的157例儿童股骨干骨折病例进行分析总结,报道如下。     

钛合金锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 探讨钛合金锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术疗效,并对术式、操作技术和并发症进行相应的探讨.方法 对52例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者行锁骨钩板治疗,喙锁韧带不予探查和修复.结果 获得随访的32例患者中,手术疗效优25例,良6例,差1例.疗效差的1例4周后钩端滑脱,复位部分丢失,15周后取出.其余患者肩关节活动度、患肩主观感受良好,X线表现总体良好.结论 锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位安全有效,严格的术中操作和恰当的术后处理对可减少并发症的发生、发展.     

以急性胰腺炎为首发表现的输入袢梗阻二例诊治分析

输入袢梗阻是胃大部切除毕Ⅱ式重建术后的少见并发症,以急性胰腺炎为首发表现的输入袢梗阻更罕见。现将我们遇到的2例病例资料分析报告如下。     

氟比洛芬酯用于静脉镇痛的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯术后静脉镇痛的临床效果,最佳方案及不良反应。方法：选择期分别行颈胸部、脊柱、上腹部、下腹部和四肢等四个部位手术患者400例实施术后静脉镇痛,每部位患者100例。每部位手术患者随机分为四组,镇痛泵配制方案Ⅰ组：芬太尼20μg／kg;Ⅱ组：芬太尼10μg／kg＋氟比洛芬酯0．8-1mg／kg;Ⅲ组：芬太尼10ng／kg＋氟比洛芬酯1．6～2mg／kg;Ⅳ组：芬太尼10μg／kg＋氟比洛芬酯0．8～1mg／kg,并于麻醉前静注氟比洛芬酯0．8～1mg／kg。各组镇痛泵均以0．9％生理盐水稀释到100ml。镇痛期间观察患者48小时内镇痛效果（VAS法）、血流动力学变化及其恶心、呕吐的发生率。结果：四个手术部位患者各组在术后镇痛期间血流动力学变化无明显差异;各手术部位患者的术后镇痛效果,第Ⅲ、Ⅳ组均明显优于第Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01）,且下腹部和四肢部位手术患者的术后镇痛效果,第Ⅳ组明显优于第Ⅲ组（P〈0．05）;各手术部位患者恶心、呕吐发生率第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均明显低于第1组（P〈0．05）。结论：①氟比洛芬酯用于静脉术后镇痛可明显增加镇痛效果,降低芬太尼用量,减少患者的恶心、呕吐发生率;②氟比洛芬酯剂量增加可明显增加各部位手术患者的术后镇痛效果;⑧氟比洛芬酯超前镇痛可以明显增强局部麻醉（椎管内麻醉、神经阻滞等）术后镇痛效果。     

误诊为急性阑尾炎18例分析

目的：总结急性阑尾炎误诊原因。方法：对18例急性阑尾炎误诊病例进行回顾性分析。结果：以阑尾炎收住入院患者共854例,其中误诊为阑尾炎18例,误诊率为2．11％。结论：只有在思想上给予重视,进行全面的查体及必要的辅助检查,不断积累临床经验,才能最大限度地减少误诊和漏诊。     

膝后内侧入路治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：探讨选择膝后内侧直切口手术入路、采用抽出钢丝法固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法：对28例急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,选择膝后内侧直切口手术入路、采用抽出钢丝法固定。结果：本组28例患者经平均14．5个月的随访,伤口均甲级愈合,骨块位置良好无再移位,均骨性愈合。膝关节稳定性好,后抽屉试验阴性。按Lysholm疗效评定标准进行综合评分为（93．4±1．6）分,均为优。结论：选择膝后内侧直切口手术入路、采用抽出钢丝法固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,显露容易,创伤小,复位固定可靠．费用低廉,在基层医院也可以开展。     

椎间盘镜微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床分析

目的 评价椎间盘镜微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床意义.方法 回顾分析应用椎间盘镜微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症66例.结果 按照Nakai分级标准,术后66例中优56例,良8例,可2例,差0例,手术优良率近97%.结论 椎间盘镜微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症具有组织创伤小、手术出血少、对脊椎稳定性破坏轻微、疗效确实等特点,是一种理想的临床手术方法.