青年双侧股骨颈骨折一例报告

患者男,18岁。1985年5月27日因跳高摔伤右臀部,经X线摄影证实为右股骨颈骨折,并行闭合三翼钉内固定术。术后半年可行走及骑自行车。1986年3月20日因不慎摔倒,又发生左侧股骨颈骨折,伤后第4天行开放三翼钉内固定术。术后因固定不佳左大腿活动受限,拍片     

原发性乳腺恶性淋巴瘤1例

患者女,3 3岁。发现左乳无痛性肿块入院。体查:左乳内上象限可触及4.0 cm×3.0 cm大小,质韧,表面不平,边界欠清,活动度尚可,无触压痛肿块,左腋区未触及肿大淋巴结。超声检查:左乳内上象限探及一3.7 cm×2.6 cm,内部回声不均匀,边界欠清晰,无完整包膜,周边见血流信号肿块。诊断为左乳肿块。入院2 d后,于硬膜外麻醉下行手术治疗,发现左乳腺结节切面灰红、湿润,均匀一致鱼肉样断面,有菲薄的包膜。术中冷冻病理切片诊断:左乳腺非何杰金恶性淋巴瘤(弥漫性小B细胞型);腋区淋巴结阴性。免疫组化:CD 2 0(+),CD 7 9A(+),CD 3(-)和CD 4 3部分细胞(…     

门脉高压症合并脾功能亢进施行脾切除术的临床疗效分析

目的：分析门脉高压症合并脾功能亢进（简称门脉高压性脾亢）患者行脾切除术的近远期疗效和切脾对机体的影响。方法收集2004年1月至2014年1月收治的351例门脉高压性脾亢患者,回顾性分析病例资料以及行脾切除术后近期疗效评价,并进行远期随访调查,重点了解术后感染、肝癌、肝功能、血细胞变化以及系统疾病的控制情况等。结果患者行脾切除术后,近期内受损的肝功能和血细胞得以恢复。近期内出现黄疸者42例,腹水31例,发热34例,上消化道再出血者13例,予以积极对症处理后均康复出院。远期随访87例发现,29例在切脾约2~33（中位11.4）个月后出现肝功能下降,血清白蛋白水平下降和转氨酶水平升高;原伴发的糖尿病、高血压病和消化系统疾病切脾后较切脾前病情容易控制;继发肝癌者6例,4例死亡,未见有脾切除后凶险性感染。结论门脉高压症合并脾功能亢进患者进行脾切除术对机体有利有弊,故对于此类脾大患者不能一律予以切除。     

医院社会责任内容的研究现状与研究方向探讨

随着我国医药卫生体制改革的进一步深化,医院应承担更多社会责任的呼声也越来越高。医院社会责任的内容也成为学者们关注的热点。文章在总结现阶段国内外学者对于医院社会责任内容研究现状的基础上,简要分析目前我国医院社会责任内容研究的不足之处,指出了未来的研究方向。     

动态增强MR参数SS与微血管密度在乳腺癌中的相关性研究及临床意义

目的: 探讨乳腺癌磁共振(MR)动态增强扫描的曲线最大增强线性斜率(SS)和组织微血管密度(MVD)的关系及二者的临床意义.方法: 对58例原发性乳腺癌患者术前行动态增强MR扫描,根据时间-信号强度曲线计算出参数SS值,术后采用免疫组化方法检测乳腺癌组织中MVD情况,结合病理淋巴结转移情况加以分析.结果: 38例淋巴结转移阳性组的MVD均数为52.75±13.87,sS均数为6.15±1.23(%/s),而阴性组的MVD和SS分别为38.23±11.45和2.48±1.12,二者相比均具有显著性差异(P值均<0.05);且SS与MVD呈明显正相关关系(r=0.812,P<0.05).结论: MVD和SS均可作为判断乳腺癌淋巴结转移的预测因子和判断预后的指标,并且SS在术前能一定程度上反映乳腺癌的血管生成特征,较病理组织学方法更优越.     

紫外线辐照血液疗法对兔脑梗塞治疗机制的实验研究

①目的探讨紫外线辐照血液疗法（ＵＢＩ）治疗缺血性脑血管病的机理。②方法应用ＵＢＩ治疗光化学脑梗塞家兔动物模型，检测治疗前后血浆超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性、血浆脂质过氧化物代谢产物丙二醛（ＭＤＡ）含量、红细胞变形性和红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性的变化。③结果经ＵＢＩ治疗后，实验组红细胞变形性较治疗前明显增强（ｔ＝３．６７，Ｐ＜０．０５），红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶的活性较治疗前显著升高（ｔ＝２．６５，Ｐ＜０．０５）；实验组血浆ＭＤＡ含量较对照组显著降低（ｔ＝２．５２，Ｐ＜０．０５）；红细胞膜Ｎａ~＋－Ｋ~＋－ＡＴＰ酶的活性明显升高（ｔ＝２．１５，Ｐ＜０．０５）。④结论该疗法能增强机体的抗氧化能力，减轻自由基对组织的损伤作用，改善红细胞变形性，从而改善脑组织的血液供应，有助于缺血性脑血管病的恢复。     

关于喙突与剑胸结合中点连线上的臂丛应用解剖

本文通过对40具(80侧)尸体喙突与剑胸结合中点连线上的喙突下区的解剖观测,求出了喙突到腋腔神经血管鞘中线(依喙剑连线长度计算)在体表投影距离的回归方程,为喙突下区臂丛麻醉提供了依据。     

突发事件标准作业流程对医院应急能力的影响分析

目的：研究突发事件标准作业流程（SOP）对医院应急能力的影响。方法2014年9月我院根据国家突发公共事件应急预案建立了突发事件应急处理 SOP,加以多次演练和训练。于2015年3月对突发事件应急处理SOP 实施前后成效进行考核,考核标准指标由医院自拟确定,比较医院应急能力的改善情况。结果突发事件应急处理 SOP 多次演练后,医院急救的应急通讯能力、信息收集能力、信息传递能力、救援人员到达情况、救治环境情况、救援物资到达情况、现场准备时间评分明显提升（P ＜0．05）。结论突发事件 SOP 的建立具有科学性和可操作性,可明显提高院内应急救援护理能力,确保急救护理工作的时效性和有效性,为成功抢救提供基本保障条件。     

右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除患者全麻苏醒期的影响

目的:探讨右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除术患者麻醉苏醒期的影响。方法:择期全麻下行腹腔镜下全结肠切除术患者60例,年龄30～80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为对照组(C组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30)。两组患者均采用静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵行麻醉诱导,术中均以瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚维持麻醉。D组患者插管后泵注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,10 min后改为0.5μg/kg维持,C组插管后泵注同体积同速度的生理盐水,两组均在全结肠切下尚未吻合时停止给药。记录两组患者一般情况、插管后即刻(T0)、气腹建立前(T1)、气腹建立后2 min(T2)、拔管前即刻(T3)、拔管后2 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);同时记录丙泊酚、瑞芬太尼用量,苏醒期带管时间(手术结束至清醒拔管),VAS评分以及术后躁动发生情况。结果:D组苏醒期HR为(71.3±3.0)次/min,MAP为(70.2±3.0)mmHg,苏醒期带管时间为(3.1±1.0)min, VAS评分(3.9±0.5)分,苏醒期躁动发生率17%;而C组苏醒期HR为(87.5±3.0)次/min,MAP为(88.7±4.3)mmHg,苏醒期带管时间为(13.8±2.7)min,VAS评分(7.7±1.0)分,苏醒期躁动发生率50%,D组其它各指标值均明显低于C组(P0.05)。两组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。结论:腹腔镜下全结肠切除患者泵注右美托咪定可提高苏醒质量。     

肝内胆管结石合并肝胆管癌19例

目的 探讨肝内胆管结石并发肝胆管癌的诊断和治疗.方法 对19例肝内胆管结石并发肝胆管癌的临床资料进行回顾性分析.结果 19例肝胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的2.0%(19/936).19例患者中,可行手术13例(68.4%,13/19);其中根治性手术8例,姑息性手术5例.8例根治性切除的患者1,3年生存率分别为62.5%(5/8)、25%(2/8);姑息性切除1,3年生存率分别为加%(1/5)、0%(0/5),两者比较差异有显著性(P<0.05).结论 高度警惕肝内胆管结石并发肝胆管癌的可能,提高疗效的关键是早期诊断,早期治疗,争取根治性手术.