2013-2015年某结核病专科医院常见病原菌分布及耐药监测分析

目的 对2013-2015年某结核病专科医院临床分离病原菌进行分析,了解病原菌分布特点及耐药性.方法 采用VITEK2-compact检测系统对分离的细菌进行鉴定和药敏实验.采用WHONET5.6软件对细菌鉴定及药敏实验结果进行分析.结果 共检出革兰阴性菌2 991株,占90.4%,革兰阳性菌317株,占9.6%.连续3年检出率居前三位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.2013-2015年,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率分别为40.4%、48.2%和38.3%,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为16.9%、8.4%和11.6%.未检出亚安培南耐药大肠埃希菌.肺炎克雷伯菌对亚安培南的耐药率平均为1.6%.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为53.8%、54.3%、42.9%.甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为84.5%、82.7%、85.9%.未检出万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药葡萄球菌.肠球菌对庆大霉素、利奈唑胺、替加环素、万古霉素比较敏感.结论 碳青霉烯类抗菌药是抗肠杆菌科细菌最有效药物.万古霉素、利奈唑胺和替加环素是抗葡萄球菌较好的药物.肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌检出率逐年上升.需加强耐药监测以控制多药耐药菌的传播.     

安痛定针剂滴鼻治疗小儿发热

目前,常用安痛定针剂肌肉注射来治疗小儿中、高度发热。由于肌肉注射常给患儿带来痛苦,难以接受,且用药也不方便,特别是对有出血倾向的患儿或臀部长期肌肉注射药物的患儿痛苦更甚。为此,我们用安痛定针剂滴鼻来退热,取得了满意的效果。     

颅内血肿清除术的临床护理配合

回顾性分析和总结了23例颅脑外伤致颅内出血并行颅内血肿清除术病人的术前抢救、术前准备、术后病情观察、病室管理、并发症预防的临床护理方法。提出积极的术前抢救和术前准备,为病人争取了抢救时间和手术时机,同时加强术后监护和改善病室环境质量,有效地预防了术后并发症的发生,提高了抢救成功率和病人的生存质量。     

二黄化瘀散用于发疱类化学治疗药外渗致局部组织损伤的疗效

目的观察二黄化瘀散对发疱类化学治疗(化疗)药外渗致局部组织损伤的临床疗效。方法将35例发疱类化疗药物外渗致局部组织损伤患者随机分为两组,对照组17例予0.9%氯化钠注射液局部封闭联合如意金黄散外敷,观察组18例予0.9%氯化钠注射液局部封闭联合二黄化瘀散外敷,均每日换药1次,给药14 d后观察比较局部组织损伤的治愈率及显效时间、治愈时间。结果与对照组相比,二黄化瘀散能提高患者的治愈率,缩短显效时间和治愈时间(P<0.05)。结论 0.9%氯化钠注射液局部封闭联合二黄化瘀散外敷治疗发疱类化疗药物外渗致局部组织损伤疗效显著,且简便易行,值得临床推广。     

武警基层卫生部队核化生事故防护与应急救援现状

目的了解武警基层卫生部队核化生事故防护与应急救援现状,为提高武警基层卫生部队核化生事故卫勤保障能力提供依据。方法按照分层整群随机抽样的方法,抽取145名来自武警基层卫生部队人员进行问卷调查。结果武警基层卫生部队只有少部分单位配备了核化生应急装备或药物,部分人员不了解本单位核化生应急装备或药物配备情况。只有33人(23.57%)学习过如何处置放射损伤和化学毒剂中毒的伤员,28人(20.00%)确定所在单位组织过核应急或化学突发事故应急救援演练。结论武警基层卫生部队配备的核化生装备及药物不能满足需求,有待完善;应加强基层卫生部队核化生相关知识的培训及核化生事故应急救援演练。     

138株金黄色葡萄球菌药物敏感试验结果分析

目的 了解首都医科大学附属北京胸科医院的结核与肿瘤患者中MRSA及甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)对抗生素的敏感和耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌提供依据.方法 按照《全国临床检验操作规程》有关要求进行实验,将138株金黄色葡萄球菌对14种抗生素进行药物敏感试验,并收集相关资料进行分析.结果 138株金黄色葡萄球菌分别来自于痰液(89株),伤口分泌物(19株),脓液(14株)和其他样本(16株).共检出MRSA108株,MSSA30株,未检测到对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌.MRSA对万古霉素、呋喃妥因、复方磺胺甲.(恶)唑等药物敏感率为100.0％、98.3％和70.4％,其余11种抗生素的药物敏感率均在0～30.2％之间,为多重耐药;14种抗生素中MSSA对12种药物敏感,敏感率在70.0％～100.O％之间.结论 MRSA对各类抗生素呈多重耐药性;MSSA有很好的药物敏感性.结核和肿瘤患者的免疫力较低,对金黄色葡萄球菌耐药比例较高,以后应加强耐药监测,临床要合理使用抗生素.     

流动注射法在线蒸馏测定水中挥发酚的影响因素

目的探索用流动注射分析仪测定水中挥发酚的最佳检测条件,旨在使实验结果更为准确。方法用QC 8500型流动注射分析仪测定,从水样的采集、保存到检测均按照国家标准要求进行质量控制,比较分析过程中的各种影响因素。结果在最佳实验条件下测定20μg/L标准液5次,相对标准偏差为1.69%,回收率99.0%～102.0%。结论水中挥发酚的影响因素较复杂,如果从最初的试剂配制到最终完成一系列的操作,每一环节都控制好将得到更为准确的实验结果。     

中国2009年甲型H1N1流感大流行聚集性疫情分析

目的 分析中国2009年甲型H1N1流感大流行聚集性疫情的流行病学特点.方法 对“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中报告的甲型H1N1流感聚集性疫情进行描述性流行病学分析.结果 截至2010年8月10日,中国报告甲型H1N1流感聚集性疫情2773起(发病77 363例,死亡20例),其中学校(包括托幼机构)报告聚集性疫情2498起(占总起数的90.08％),以中学为主(1223起,48.96％).南方省份的聚集性疫情较多(占总起数的77.03％).南方省份在2009年6、11月出现两次报告高峰,北方省份仅在9月出现一次报告高峰.结论 中国2009年甲型H1N1流感大流行聚集性疫情的分布特点与季节性流感类似,但冬季高峰的起点明显早于季节性流感,且流行强度远超过季节性流感.     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞12例临床分析

目的：探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞发生的原因及治疗对策。回顾分析12例自体动静脉内瘘栓塞及狭窄患者的临床资料,分析内瘘栓塞及狭窄的主要原因,并采取了相应的治疗措施。结果：1例患者内瘘闭塞获再通,8例重新行动静脉内瘘吻合术,2例改为持久性锁骨下静脉留置导管,1例改为安置人造血管。结论：引起内瘘栓塞及狭窄的主要原因有患者自身血管条件差,透析中低血压、血液黏度增加、内瘘局部压迫不当及内瘘穿刺不当等。     

突发化学事件现场医学应急救援装备研发趋势

突发化学事件具有事发突然,危害后果严重,救治时效强,医学处置难度大等特点,要求现场医学救援装备必须具备机动性好,轻便实用,技术先进,功能配套,信息化程度高等特点。突发化学事件现场医学救援装备主要包括：个人和集体防护装备,现场侦检装备,人员洗消装备,救治装备和药品等。在防护装备方面,国外比较系统和完善,如美军M40,M48系列防护面具、自携气有毒环境防护服等。我国防护装备品种较少,系列不完整,技术和功能有待提高。下步应充分利用现有新材料、新技术,研发防护谱广、防护时间长,阻燃,重量轻、透气性好,穿戴舒适,并且具备通话、信息传输能力的个体防护装备;在侦检装备方面,国外基于显色、离子迁移谱（IMS）及色谱质谱联用等的技术方法,先后研发出了多种现场快速侦检装备。美国还研发了NBC侦检车,台军也研发出了具备正压功能的97式核化生侦检车。国内由于受技术、设备以及制造工艺的限制,在装备性能、系列化、配套化等方面还存在差距。下一步,应基于纳米科学、材料技术的最新进展,研发广谱、便携的系列侦检装备。同时,集成现有装备,加强信息化建设,组建更加智能化、模块化、机动化的化学损伤检测平台;在洗消装备方面,个体洗消装备有美国的M291皮肤消毒包、俄罗斯的IPP-3消毒盒等。在伤员集体洗消装备研究方面,德国的“克歇尔”DECOCONTAIN 3000集装箱洗消系统可对人员及装备进行洗消。我国对安全、环保的新型洗消剂和洗消装备研究不足。下一步,应加强生物催化酶、纳米金属氧化物和自动消毒涂料等新型消毒剂的研究。同时利用高温、高压、射流洗消等技术研发多功能,模块化、智能化的系列洗消装备。非水洗消装备研发也是一个重要研究方向;在救治装备方面,针对外军化武装备情况,研发了系列防治药物和救治技术,在此基础上研发了防化医学应急救援急救箱、化生事件现场处置系列箱组等,但在系统化、信息化等方面还存在一定不足。下一步,应针对多种化学毒剂毒物共性致死效应,研发与之相适应的若干救治药品,使其能够实现多种共性致伤效应医学救治。同时,基于单兵、救援分队及暴露人群,以及军队各军兵种、地域环境、战位等特点,研发系列现场救援装备。应急医学救援装备是完成突发化学事件医学救援的基础保障,应充分利用现代医学技术、新材料技术、生物工程技术、信息技术等的最新研究成果,加大研发力度。同时做好装备使用人员的培训,提高装备使用效能也是完成救援任务的一个重要保证。