辛伐他汀对糖尿病肾病大鼠肾小管间质CTGF、β-catenin表达的影响

目的:观察辛伐他汀对糖尿病肾病(DN)大鼠肾小管间质结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、β-连环蛋白(β-catenin)表达的影响。方法:将30只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组(N)、DN模型组(DN)、DN模型+辛伐他汀治疗组(DS)三组。利用腹腔注射链脲佐菌素建立DN大鼠模型;模型建立后,第4周、8周、12周,记录大鼠体重、检测血糖、测量24 h尿蛋白定量;12周末处死大鼠,检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TC);取大鼠肾组织行HE染色,进行病理组织学观察;用免疫组化法检测肾小管间质中CTGF及β-catenin的表达;采用实时荧光定量PCR技术检测肾组织中CTGF及β-catenin基因mRNA的表达。结果:实验12周末,与DN模型组比较,DS组大鼠24 h尿蛋白定量、Scr、BUN显著降低(P<0.05);肾组织病理改变减轻,免疫组化和实时荧光定量PCR结果均显示,肾小管间质CTGF、β-catenin的表达明显下调(P<0.05)。结论:辛伐他汀可同时下调糖尿病肾病大鼠肾小管间质CTGF及β-catenin的表达,降低蛋白尿,保护肾脏功能。提示辛伐他汀可能通过调节CTGF和Wnt/β-catenin信号通路的表达,发挥其延缓肾小管间质纤维化的作用。     

泌尿系感染的病原菌分布及大肠埃希菌耐药性分析

【目的】探讨泌尿系统感染患者病原菌的分布及耐药性。【方法】收集泌尿系统感染患者183例的尿液标本进行病原菌鉴定及大肠埃希菌体外药物敏感试验。【结果】泌尿系感染病原菌中革兰阴性杆菌占84．15％,革兰阳性球菌占14．21％,真菌占1．64％;居前3位的是大肠埃希菌（63．93％）、肺炎克雷伯菌（7．65％）、屎肠球菌（4．92％）。大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性菌株70株,阳性率高达59．83％;大肠埃希菌对青霉素类和头孢菌素类耐药性较高,对碳青酶烯类保持高敏感性,对哌拉西林／他唑巴坦、呋喃妥因和阿米卡星耐药性较低。【结论】本院泌尿系统感染病原菌以大肠埃希菌为主,大肠埃希菌对青霉素类和头孢菌素类耐药性较高。     

“一对一”导师制对危急重症专科新护士职业自我效能感的影响研究

[目的]探索"一对一"导师制对危急重症专科新护士职业自我效能感的干预效果。[方法]将60名危急重症专科新护士随机分为对照组和干预组,分别采用传统带教和"一对一"导师制带教的形式完成为期1年的规范化培训,培训前后分别对两组护士进行职业自我效能感评价。[结果]两组护士干预后职业自我效能感水平均高于干预前,但干预组干预前后职业自我效能感得分差值高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]对危重症专科新护士实行"一对一"导师制带教,能有效提高其职业自我效能感水平,使其快速适应危急重症专科高压工作环境,顺利完成角色转换。     

外周T细胞淋巴瘤并发内脏利什曼病1例

内脏利什曼病是由杜氏利什曼原虫(Leishmania donovani)引起的虫媒传染病,临床表现多样,易误诊或漏诊.2007年1月河北医科大学第四医院收治1例外周T细胞淋巴瘤患者,在其骨髓涂片吞噬细胞中找到大量典型利什曼原虫,诊断为非霍奇金淋巴瘤合并内脏利什曼病.经河北省传染病防治中心确认为河北省近30年来首例内脏利什曼病病例,报告如下.     

高原世居藏族居民罹患重症急性高原病的临床特点

目的对高原世居藏族居民重症急性高原病的发病情况及其临床特点进行探讨。方法对西藏军区总医院1956年6月至2005年6月的全部高原肺水肿、高原脑水肿病历进行回顾性分析，并对其中的高原世居藏族病例的发病情况及其临床特点进行分析。结果共检出24例高原世居藏族重症急性高原病病例，其中高原肺水肿21例、高原脑水肿3例，世居藏族居民重症急性高原病发病率为0．75％（24／3184）。24例患者均存在明显的诱发因素，诱因主要有从高原到更高海拔地区、劳累、受凉和饮酒。9例患者并发多器官或多系统功能障碍。结论高原世居藏族居民在往返于高原与平原或进入更高海拔地区时，机体器官、系统明显存在低氧损伤，在一定因素作用下亦可罹患重症急性高原病和并发多器官、多系统功能障碍。     

布地奈德溶液雾化吸入治疗COPD急性加重期患者临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者采用吸入布地奈德溶液治疗的效果及安全性。方法56例AECOPD患者随机分为观察组（28例）和对照组（28例）,两组均采取针对性抗感染、止咳祛痰、解痉、纠正电解质紊乱等综合治疗,观察组在此基础上加用布地奈德溶液雾化吸入,6000μg/d,2～3次/d,连续7 d。两组患者均于治疗前和治疗第8天测肺功能、气血指标及空腹血糖、电解质,同时观察不良反应。结果两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组和对照组患者治疗后的肺功能指标FEV1和PEF以及气血指标PaO2、PaCO2和SaO2较治疗前均有所改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中治疗后观察组患者的上述指标较对照组改善情况更加显著,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。此外,治疗后观察组和对照组均未对患者的空腹血糖值和电解质值产生影响,治疗期间两组均未发生全身性严重药物不良反应。结论雾化吸入布地奈德溶液剂治疗AECOPD可以改善患者的病情,提高PO2,降低PCO2;同时雾化吸入布地奈德溶液的有效性和安全性好,因而这一方案可作为AECOPD激素全身治疗的替代治疗。     

优质护理对化疗晚期肺癌疗效的影响

目的 探讨优质护理对吉西他滨＋顺铂（GP）化疗方案治疗非小细胞肺癌（NSCLC）疗效的影响.方法 将2012年11月～2013年月6月肿瘤中心收治的76例晚期NSCLC患者作为研究对象,将其按1：1比例随机分为对照组与观察组,每组各38例,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,并对两组患者的护理效果进行统计学分析.结果 护理后,对照组患者总有效率71.05%,显著低于观察组89.47%,差异有统计学意义（P＜0.05）;护理后,观察组躯体功能、心理活动、社会活动及总分均优于对照组（P〈0.05）.结论 优质护理在改善患者的心理健康、提高生命质量、改善预后、树立患者战胜疾病信心和勇气方面有积极作用,为今后癌症患者化疗后提供有效可行的护理模式提供了参考.     

对影像解剖学技能考核的实践和评价

自1994年来，我们据卫生部颁发的医学影像专业的教学计划和教学大纲。在理论统考的基础上增加了严格规范的技能考核。从而将《解剖学和组织胚胎学》课程的教学进一步具体化，使学生的学习目标、学习方法更明确。更有利于对实用型人才的培养。我们不断完善测评方法、提高实验教学的质量，达到了与教学相长的效果。本文仅就近几年在影像专业实验考核的做法谈点体会，并对完善以后的测试提供一些思考。     

C反应蛋白与缺血性脑血管疾病

近年的研究证实,缺血性脑血管疾病的发生发展与炎症密切相关.一些感染因素如肺炎衣原体(CP)、幽门螺旋杆菌(HP)、巨细胞病毒(HCMV)和牙源性病灶等可能是缺血性脑血管疾病的危险因子.作为机体非特异性炎性反应的敏感标志物C反应蛋白(CRP),与ICVD的相关性目前在国内外是研究的热点,本文就CRP与ICVD的关系研究现状综述如下:     

玻璃体混浊的二维彩色多普勒超声检查

笔者对25例(30只患眼)临床检查有玻璃体混浊患者(除1例因前屈光间质混浊用检眼镜检查看不清眼底,做CT发现有眼内异物外,其余均有玻璃体内大量混浊,检眼镜检查窥不清眼底)进行了二维彩色多普勒超声探查,对其声像图的特征进行较详细的描述,并根据图象特征进行