徐州农村慢病患者健康管理服务开展情况调查

目的:了解徐州市农村地区慢性病患者健康管理服务开展情况。方法:采用多阶段分层随机抽样,抽取徐州市农村地区原发性高血压和2型糖尿病患者共400人,采用自行设计的问卷进行调查。结果:被调查人群就诊时测血压率68.6%,随着文化程度的升高、年龄的降低,测血压率呈上升趋势(P<0.05)。58.4%的患者被随访过,被随访者中,95.6%接受过用药和健康生活方式的指导,78.9%的患者在随访时免费测量血压或/和空腹血糖,43.7%的患者每年会接受一次免费体检,不同性别、年龄、职业和文化程度间随访情况以及体检情况差异均无统计学意义(P>0.05)。高血压患者的血压控制率为35.6%,糖尿病患者的血糖控制率为25.8%。结论:徐州市农村地区针对慢性病患者的健康管理服务初见成效,血压、血糖控制率较2008年的调查结果均有提高;但该项工作各地开展的很不均衡,应采取有针对性的措施,严格规范执行慢性病患者健康管理服务。     

高脂血症对胰岛素抵抗犬多脏器损伤机理的研究

目的探讨高脂血症对胰岛素抵抗时多脏器损伤机理及防治措施。方法采用高脂饮食诱发高脂血症复制胰岛素抵抗Beagle犬模型,随机分为高脂组(n=4)、复方丹参滴丸组(n=4)和对照组(n=4)。饲养40周后取肾、肝、脑、心肌、胰腺等组织标本,通过H-E、甲苯胺蓝、丙二醛等免疫组化,苏丹和锇酸脂肪染色等多种染色,观察组织病理改变和脂质氧化、脂质沉积。结果高脂组,肝、脑尤其肾的病理损伤较其他脏器重。肾小球硬化,髓质肾小管上皮细胞内和管腔内大量脂质沉积并脂质氧化。肝细胞、小叶间胆管上皮细胞和脑神经元内发生脂质沉积和氧化,胶质细胞增生,微动脉硬化。复方丹参滴丸明显减轻脂质沉积和脂质氧化。结论犬胰岛素抵抗模型的组织和细胞内脂毒性作用可能是引起肾、肝、脑、血管等脏器损伤的重要机制。复方丹参滴丸通过调脂和抗氧化作用保护脏器。     

结直肠癌与产肠毒素脆弱类杆菌ETBF感染的相关性

感染介导的炎症反应可促进受感染器官的癌变。产肠毒素脆弱类杆菌(enterotoxigenic bacteroides fragilis,ETBF)感染分泌的脆弱类杆菌毒素(bacteroides fragilis toxin,BFT)可引起家畜和人类的腹泻,亦可无症状地寄居于部分人群中。最新研究表明,ETBF感染与炎性肠病(inflammatorybowel disease,IBD)和结直肠癌(colorectal cancer,CRC)有关。该文将ETBF杆菌的基本结构、生理特性、致病机制、ETBF感染与CRC的关系以及最新研究进展作一综述。     

2011—2012年徐州地区儿童急性呼吸道感染中腺病毒感染特征

目的了解徐州地区儿童腺病毒感染的型别及流行特点。方法采用Real—timePCR方法对2011年1月至2012年12月共990份急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物标本进行检测;对腺病毒阳性的标本进行常规PCR扩增hexon基因并对扩增产物进行测序分型,同时用Hep-2进行细胞分离。结果990份标本中,Real-timePCR检测腺病毒阳性数为164（16．6％）;腺病毒感染全年散发,其高峰期为3—4月;以7岁以下儿童多见,感染阳性率为91．5％;对其中100例PCR阳性标本扩增产物进行测序分型,涵盖B＼C＼E三个亚种,以HAdVB318株（占18．O％）,HAdVC217株（占17．0％）,HAdVB716株（占16．0％）多见,混合HAdVB3和HAdVB7感染2例;134例PCR阳性标本中分离出毒株59株,分离率为44．0％。结论腺病毒是徐州地区儿童急性呼吸道感染的重要病原,徐州地区腺病毒型别种类多样化,病毒重组变异概率较高,需加强对该病毒的流行监测。     

参苓白术散治疗慢性功能性腹泻的疗效观察

目的：对参苓白术散治疗慢性功能性腹泻的疗效进行观察,并分析参苓白术散在慢性功能性腹泻中的应用价值。方法选取接受治疗,经确诊为慢性功能性腹泻的患者54例,随机分为观察组和对照组,每组各27例,观察组27例患者接受参苓白术散加减治疗,给予对照组27例患者常规西药治疗及对症支持治疗,观察比较两组总有效率和治愈率以及好转率。结果观察组总有效率为92．6％（25,27）,治愈率为25．92％（7,27）,对照组总有效率为81．48％（22,27）,治愈率为11．11％（3,27）。经比较两组有显著差异（P＜0．05）。结论参苓白术散对慢性功能性腹泻具有较好疗效,值得更深一步研究并在临床推广。     

3.0T磁共振R2*值评价足月出生婴儿脑深部灰质核团年龄相关性铁沉积

目的 采用3.0T MR R2^*值观察婴儿脑深部灰质核团铁沉积与周龄的关系。方法 纳入婴儿53名,校正周龄(PMA)37~92周。采用GE 3.0T磁共振扫描仪进行增强T2^*加权血管成像(ESWAN)序列扫描,测量脑内双侧深部灰质核团(尾状核、壳核、苍白球、丘脑、红核和黑质)的R2^*值。对各部位R2^*值与脑铁含量进行相关分析,并分析R2^*值与PMA的关系。结果 婴儿期脑深部灰质核团R2^*值与脑铁含量均呈正相关(P均<0.001)。尾状核、壳核、苍白球、丘脑、红核和黑质的R2^*值与PMA均呈正相关(r=0.865、0.818、0.893、0.844、0.742和0.834,P均<0.001)。结论 婴儿期脑深部灰质核团的R2^*值随周龄增大逐渐增加,其可反映局部脑铁沉积随周龄的增加。     

慢性阻塞性肺疾病血清甲状腺素水平变化与疾病严重程度的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)血清中甲状腺激素水平的改变与疾病的严重程度的关系.方法 选取48例AECOPD患者,根据动脉氧分压(PaO2)水平分为轻度或无缺氧组(A组)、中度缺氧组(B组)、重度缺氧组(C组),入院时在未吸氧状态下检测动脉血气,治疗前后分别检测血清甲状腺素三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的水平,各组之间分别进行比较.结果 B组及C组与A组血清中T3、FT3、T4、FT4及TSH相比下降显著(P＜0.05).检测上述指标,A组血清甲状腺素水平变化不大,其余两组血清中甲状腺素均明显改变(P＜0.05).血清中T3、FT3的变化与PaO2呈正相关,T4、FT4、TSH各组变化不大,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 AECOPD患者血清中甲状腺激素水平的变化与PaO2、疾病的严重程度呈正相关,对AECOPD患者的病情判断具有一定的临床意义.     

75例胸主动脉瘤的外科治疗临床分析

目的总结胸主动脉瘤的外科治疗方案以及经验体会。方法回顾性分析2003年9月—2013年10月蚌埠医学院第一附属医院心胸外科收治的75例各类胸主动脉病变患者的临床资料。其中9例Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者,行升主动脉+主动脉全弓置换手术3例、升主动脉+主动脉半弓置换手术6例;26例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者,行体外循环下人工血管置换8例、腔内隔绝术18例;22例风湿性主动脉瓣病变合并升主动脉瘤样扩张患者(升主动脉直径>5 cm),行升主动脉置换+主动脉瓣置换术13例、升主动脉包裹+主动脉瓣置换术9例;17例马凡综合征患者行Bentall手术;1例升主动脉瘤合并先天性主动脉弓缩窄(导管后型)、主动脉瓣反流患者,在完成Bentall手术后行升主动脉至双侧股动脉搭桥手术。结果75例患者均手术顺利,手术时间65~280 min,平均(166.5依76.7)min;主动脉阻断时间28~138 min,平均(78.5依33.4)min;选择性脑灌注时间24~106 min,平均(53.1依18.7) min。1例行升主动脉+主动脉全弓置换手术患者因术后出血、多器官衰竭死亡。2例Bentall手术者因术后出血较多予二次手术止血。术后肺部感染3例、肾功能衰竭2例、短暂性室性心动过速1例、顽固性电解质紊乱1例,予积极对症治疗,均痊愈。行腔内隔绝术患者术后未见血管内漏及支架移位等并发症。65例获随访,随访6~110个月,平均(50.2依10.8)个月。随访期间,1例出现肠梗阻患者经保守治疗痊愈,1例因脑梗塞死亡,其余患者恢复满意,生活质量与治疗前相比,均得到显著提高。结论胸主动脉瘤种类较多,在进行胸主动脉瘤的治疗时,根据患者的具体情况、选择个体化治疗方案是取得良好治疗效果的关键。     

计算机手功能训练联合任务导向性训练对脑卒中偏瘫上肢功能的影响

目的:探讨计算机手功能康复训练联合任务导向性训练治疗方法对偏瘫上肢功能障碍患者的影响。方法:选取符合入选标准的脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者34例,随机分为试验组(17例)和对照组(17例),试验组在常规任务导向性训练的基础上予以计算机辅助训练进行偏瘫上肢功能康复;对照组只对偏瘫上肢进行常规的任务导向性训练。两组患者进行每天1次、每次45min、每周5天,共进行6周治疗。患者在治疗前后进行Fugl-Meyer上肢部分(FMA),简易手功能评定(STEF)和Barthel指数(BI)量表评定,及最大握力、捏力以及5s持续握力、捏力等功能检测。结果:1治疗后组内评分比较,两组的FMA总分、STEF评分及BI得分差异均有显著性意义(P0.05)。2治疗后组间评分比较,试验组的FMA总分、STEF评分及握力、捏力相关指标对比对照组差异有显著性意义(P0.05)。3试验组的握力与捏力相关指标前后对比有显著性差异(P0.05)。结论:计算机联合任务导向性训练在改善偏瘫上肢功能方面优于常规任务导向性训练。