青少年特发性脊柱侧凸腰主弯患者腰椎-骨盆的生物力学分析

文题释义： 青少年特发性脊柱侧凸：为脊柱三维平面上的畸形,会导致青少年脊柱结构发生明显的改变,结构的改变会导致椎骨及椎间盘应力发生相应的改变,且腰椎、骨盆在人体中的力学作用极为重要,青少年时期为人体脊柱生长发育的高峰期,脊柱结构及应力的改变在该时期的进展尤为明显。 背景：青少年特发性脊柱侧凸导致脊柱结构和应力发生改变,腰椎在脊柱中承受的载荷最大,骨盆也起着传导重力的作用,故青少年特发性脊柱侧凸腰主弯患者腰椎骨盆的生物力学分析尤为重要。 目的：建立青少年特发性脊柱侧凸腰主弯腰椎-骨盆三维数字化模型并进行有限元分析。 方法：根据1例13岁女性特发性脊柱侧凸腰主弯患者的腰椎-骨盆CT薄层数据,应用Mimics 15.0软件重建三维数字化模型,以Pro/E 5.0软件建立初步几何模型并导入Hypermesh 13.0进行网格划分,最终通过Abaqus 6.14软件对该模型进行有限元分析。分析有限元模型在6种载荷条件下的位移、应力变化及该模型各椎体及椎间盘的应力变化。患者家属对试验方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准。 结果与结论：①建立了青少年特发性脊柱侧凸腰主弯患者的腰椎-骨盆的三维有限元模型;②模型在6种载荷条件下,L₁椎体上部在左、右侧屈时位移变化最大,骶骨下端在前屈时位移最大;③椎间盘右缘在右侧屈运动条件下所受应力最大;前屈位时,腰椎间盘所受应力为前缘最大,左缘所受应力最小;后伸位时后缘所受应力最大,而右缘所受应力最小;侧屈位及旋转位时,右缘所受应力最大,前缘所受应力最小;④L₅在6种运动中应力均最大,其中应力集中于上下关节突及椎弓根,尤其以右侧最为集中;⑤提示青少年特发性脊柱侧凸不同载荷会引起椎体或椎间盘不同位置受力及位移有相应变化,研究结果对脊柱侧凸的治疗和预防具有重要意义。 ORCID: 0000-0001-5810-6674(张聪) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

体-肺侧支栓塞术在重症法洛四联症“一站式”杂交治疗中的临床价值

目的评价体-肺侧支栓塞术在重症法洛四联症（F4）患者“一站式”杂交治疗（介入治疗＋外科根治术）中的临床价值。方法2007年5月至12月,共26例重症F4患者（男12例,女14例）,平均年龄5.2岁（5个月~29岁）,在我院Siemens杂交手术室系统内完成了“一站式”治疗：全麻插管下先完成主动脉及心室造影,若发现有明确的体-肺侧支血管即予以经导管栓塞,随后立即完成外科根治术（杂交组）。选择同期住院仅接受单纯外科根治术的26例重症F4患者作为对照组（单纯外科组）。两组患者在性别、年龄、体重组成方面差异无统计学意义。对两组患者的住院时间、术后ICU监护时间、呼吸机辅助时间、体外循环时间等指标进行对比研究。结果杂交组中有20例患者接受了体-肺侧支栓塞术,其中2例因侧支血管太细放弃栓塞、4例未发现明确体-肺侧支血管。共采用Cook不可控弹簧圈50枚栓塞了38支侧支血管,另有两例采用明胶海绵团块栓塞侧支血管,所有患者均获栓塞成功,无异位栓塞发生。杂交组术后恢复良好,无死亡病例。单纯外科组有两例患者外科术后发生“灌注肺”现象,术后2~5d内接受了补救性体-肺侧支栓塞术,1例死于术后心功能不全。杂交组较对照组总住院时间（19.5d比25.6d）、术后ICU监护时间（50.3h比82.6h）、术后呼吸机辅助时间（18.5h比38.6h）和术中体外循环时间（105.1min比131.3min）均要明显缩短（均为P〈0.05）。结论外科术前体-肺侧支栓塞术能缩短手术时间、提供良好手术野、减少术后灌注肺的发生,在F4患者“一站式”杂交治疗能提高外科根治术的疗效及预后。     

左束支传导阻滞及右室起搏对肥厚梗阻型心肌病的影响

经心导管及心脏超声观察２１例肥厚梗阻型心肌病（ＨＯＣＭ）病人左束支传导阻滞（ＬＢＢＢ）和右室起搏对心脏血流动力学及结构的影响，其中阻滞组９例，无阻滞组１２例．结果：阻滞组临床症状明显轻于无阻滞组（Ｐ＜０．０５），左室收缩压和左室收缩末期内径、收缩期二尖瓣前向运动、左室流出道压力阶差均低于无阻滞组，心脏指数高于无阻滞组（Ｐ＜０．０５），两组起搏后各项指标无显著差异（Ｐ＞０．０５）．认为合并ＬＢＢＢ可减轻ＨＯＣＭ病人临床症状和血流动力学变化．     

急性肠系膜上动脉栓塞16例临床分析

急性肠系膜上动脉栓塞是一种少见的外科急腹症,起病急骤,发展迅速,临床易延误诊治,常因误诊,术中多己发生肠缺血坏死,病死率70％～100%.现将我院1998年1月至2013年4月诊治的16例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。     

比较“法体系”视角下我国执业药师考试模式探讨

本文基于执业医师考试管理较为成熟,其管理依据为《执业医师法》体系较为完善的原因.两者同属人力资源管理领域,对比研究、探讨当前执业药师考试制度.     

综合心理干预对乳腺癌化疗期间情绪及生存质量的影响

目的探讨综合心理干预对乳腺癌患者化疗期间抑郁、焦虑情绪及生存质量的影响。方法将南阳市中心医院2012年10月—2013年12月收治的133例乳腺癌化疗患者随机分为对照组和干预组,对照组仅接受常规化疗和护理,干预组接受额外的综合心理干预治疗,干预前后应用生命质量测定量表（FACT-B4.0）,抑郁自评量表（SDS）,焦虑自评量表（SAS）进行评分。结果综合心理干预后患者抑郁、焦虑情绪得到了显著改善（P〈0.05）,生存质量测定量表显示干预后患者社会状况、情感状况明显提高（P〈0.05）。结论对乳腺癌患者进行综合心理干预能够有效改善患者的情绪状态,提高生存质量。     

冠心病患者抗心磷脂抗体的研究

抗心磷脂抗体(ACA)是一种自身抗体,常见于系统性红斑狼疮及其他自身免疫性疾病。近年来文献报道该抗体与多器官的复发性动静脉血栓形成、反复自然流产及宫内死胎等关系密切[1];能导致动脉内皮细胞病变而引起冠状动脉(冠脉)闭塞[2]。目前,国内外有关冠心病(CHD)患者的ACA血清学检测报道不多,且检测结果存在一定     

Willis动脉环后循环的三维重建解剖学研究

【】 目的 利用人脑动脉的三维重建图像对willis动脉环后循环的解剖学结构进行研究,为介入治疗提供相关解剖学资料。方法 对84位就诊于吉林大学第一医院患者的脑动脉MRA图像进行处理,并对后循环系统的相关参数进行测量研究。结果 研究并测量大脑后动脉的起源变异及管径变换,测量基底动脉的相关解剖学数值。结论 Willis动脉环在MRA及三维重建中的显像完整比例要远低于显微解剖学结果,介入治疗过程中应注意避免损失不显影的后交通动脉。