原发性小肠恶性肿瘤(附16例临床分析)

本文就1964年4月～1980年7月间收治的经病理检查证实的原发性小肠恶性肿瘤(下称小肠恶性肿瘤)1G例作一临床分析。一、临床资料1964年4月～1980年7月间在住院病人37,751人中,小肠恶性肿瘤19例,占0.05%。其中3例系外院手术后转来化疗或化疗者,可供临床分析者16例。男10例,女6例。年龄22～73岁,50岁以上8例(50%),平均年龄48岁。本组16例诊断前病程2周～12个月,平均5个月。     

肝癌术中肝硬化分级的临床意义

本文推荐了一种术中主要按照肝表面最大硬化结节大小评估肝硬化程度的分级标准。肝脏表面最大硬化结节直径＜０．４ｃｍ为轻度肝硬化；０．４－０．８ｃｍ为中度肝硬化：＞０．８ｃｍ，或肝脏明显缩小变形，为重度肝硬化。     

吡喃阿霉素与大剂量碘油联合治疗中晚期肝癌*

目的：探讨吡喃阿素（ＴＨＰ）与大剂量碘油肝动脉栓塞化疗治疗不能手术切除原发性肝癌的方法和疗效。方法：经皮肝动脉栓塞化疗,治疗组１４６例,注入单次剂量为６０ｍｇ吡喃阿霉素和２０－６０ｍｌ超化碘油混悬液;对照组１８８例,用６０ｍｇ表阿霉素和５－１９ｍｌ超化碘油。结果：术后副作用不大,未见严重并发症。治疗组１４６例的１、２、３年生存率为７１．２％、３９．４％、２７．１％;对照组１８８例分别为４９．５％、     

健脾活血中药对肝癌肝动脉化疗栓塞术后综合征的影响

目的：对健脾活血中药防治肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）后所致的化疗栓塞综合征进行临床观察。方法：将63例中晚期肝癌患者随机分为治疗组32例和对照组31例，2组共行TACE治疗135例次，术后均予西药常规护肝及对症处理，治疗组在TACE前、后服用健脾活血为主的中药，TACE后再随症加减。结果：治疗后，2组恶心、呕吐发生率分别为：治疗组0度24．64％、Ⅰ度34．78％、Ⅱ度28．99％、Ⅲ度10．14％、Ⅳ度1．45％；对照组0度7．58％、Ⅰ度19．70％、Ⅱ度43．94％、Ⅲ度24．24％、Ⅳ度4．54％。2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组发热发生率分别为：治疗组正常4．35％、轻度28．98％、中度46．38％、重度20．29％；对照组正常1．52％、轻度15．15％、中度43．94％、重度39．39％。2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组腹痛发生率分别为：治疗组无痛24．64％、轻度46．38％、中度24．64％、重度4．34％；对照组无痛10．61％、轻度36．36％、中度42．42％、重度10．61％。2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：健脾活血中药可减轻肝癌TACE后所致的恶心呕吐、发热、腹痛。     

术前栓塞化疗对肝癌术后免疫功能的影响

目的：探讨术前TACE对肝癌术后复发综合治疗时免疫功能的影响。方法：收集术前TACE术后复发综合治疗的原发性肝癌患者，用流式细胞仪和ELISA法分别检测介入前、手术前、复发综合治疗时细胞免疫和体液免疫的动态变化，并与同期直接手术术后复发的综合治疗患者比较。结果：术前TACE组CD3、CD4、CD56轻度降低，血清IgM水平轻度上升，与介入前无显著性差异（P＞0．05）。术前TACE组复发综合治疗时主要表现为CD8上升和CD4／CD8比例下降，免疫抑制程度较轻。直接手术组复发综合治疗时CD3、CD4、CD56下降，免疫抑制程度较重。手术明显降低患者CD3／CD4／CD19，而IgG、IgM、C3水平上升（P＜0．05）。术前TACE组肿瘤包膜、子灶、癌栓和根治程度明显优于直接手术组。结论：术前栓塞化疗对原发性肝癌手术时免疫功能影响不大，并可减轻肝癌切除术后患者细胞免疫和体液免疫抑制，但应掌握适应证。     

肝癌姑息切除术后辅加肝动脉栓塞化疗的疗效

原发性肝癌容易发生肝内转移，所以能得到根治性切除术的病例不多。而对于姑息性切除的病人其疗效不佳，中位生存期也只有６个月左右。本文报道５５例仅作姑息性切除和３９例作姑息性切除后３至４周辅加栓塞化疗的原发性肝癌病人的疗效。随访结果表明：其术后１、２、３、４年生存率在作姑息性切除的病人和作姑息性切除后３至４周辅加栓塞化疗组病人中，分别为８８．０％、３５．８％、０％、０％和８６．０％、６８．４％、５１．８％、３８．７％（Ｐ＞０．０１），其中位生存期分别为７个月和１６个月。     

不同序贯的西妥昔单抗与化疗药物联合对HepG2和 Bel-7402细胞的增殖抑制作用

 【目的】 观察不同序贯的西妥昔单抗(cetuximab)与化疗药物联合对人肝癌细胞系HepG2和Bel-7402的增殖抑制作用,并分析其意义? 【方法】 浓度递增的cetuximab和表柔比星?奥沙利铂?泰素?伊立替康四种化疗药物分别按照不同给药序贯联合作用于HepG2和Bel-7402细胞,使用细胞计数试剂盒CCK-8检测不同给药序贯的药物对HepG2和Bel-7402细胞的增殖抑制作用,利用生物学软件Calcusyn计算不同给药序贯时cetuximab和化疗药物的半数抑制浓度(IC50)的变化,计算其作用的协同系数(CI)? 【结果】 Cetuximab和化疗药物联用对HepG2和Bel-7402细胞的增殖抑制作用受给药序贯影响:cetuximab先于化疗药物给药,两者的IC50较单用时降低,但是CI值均大于1,两者之间为拮抗效应;cetuximab后于化疗药物给药,两者的IC50较单用时降低更为明显,且CI值均小于1,两者之间具有较明显的协同效应? 【结论】 Cetuximab与化疗药物联用对肝癌细胞的增殖具有协同抑制作用,较佳的给药序贯是化疗药物先于cetuximab给药,能获得明显的协同效应,这有助于临床用药时降低药物剂量,减少毒副作用?     

乙肝相关肝癌患者HBVDNA围手术期的变化及其对肝功能的影响

目的 探讨乙肝相关肝癌患者围手术期的HBVDNA的变化情况及其对肝功能的影响.方法 43例HBsAg阳性手术切除的原发性肝癌患者,检测术前、术后1周血清HBVDNA及各项临床指标,结合患者HBVDNA变化情况及其临床资料,对术后血ALT、TBIL和ALB值变化应用SPSS 10.0统计学软件分析.结果 全组HBsAg阳性肝癌患者的HBVDNA阳性率为65.1%.手术前后患者的HBVDNA复制状态变化无统计学意义(χ2=0.74,P＞0.05).术后HBV DNA 较术前升高的患者围手术期ALT变化较其他患者有统计学意义(P=0.014),但ALB和TBIL变化无统计学意义(P＞0.05).结论 乙肝相关肝癌患者多数处于HBV复制活跃期,肝癌切除术对患者血清HBVDNA复制状态无明显影响,部分围手术期HBVDNA升高的患者术后ALT变化较大.     

非肝硬化肝癌患者的临床特征及手术疗效分析

目的 本研究旨在对非肝硬化肝癌患者的临床特征及手术疗效进行总结.方法 采用本中心自1995年至2001年问手术切除的96例经组织学证实的非肝硬化肝细胞癌患者,回顾性分析其临床病理学特征、术后生存情况及预后因素.结果 无手术死亡,术后并发症发生率为8.3%(8/96).术后1年、3年、5年、10年的总生存率分别为84.4%、62.5%、47.9%及38.2%,中位生存期为57个月.术后1年、3年、5年的无瘤生存率分别为56.3%、39.6%、33.3%,中位无瘤生存期为18个月.TNM分期是患者总生存及无瘤生存的独立预后因素.术中出血是影响行治愈性切除手术患者预后的独立因素.结论 治愈性局部肝切除是非肝硬化肝癌有效和安全的治疗方法.对术后肝内复发的患者建议采取积极的局部治疗以延长生存.     

颈椎前路手术治疗食管型颈椎病1例报道

正食管型颈椎病是颈椎病的一种特殊类型,是以颈椎椎体前缘骨质增生,形成骨赘,压迫咽部和食管,造成以咽部异物感或吞咽困难为特点一种颈椎病。该病临床少见,其发病率约占颈椎病的2%~([1])。我院收治了1例食管型颈椎病患者,行颈椎前路手术治疗,取得良好疗效,报告如下。