右冠状动脉-肺动脉瘘一例

患者男性,12岁.因剧烈活动后心累、心前区疼痛三月入院.体格检查:心律齐,76次/分,P2亢进,胸骨左缘第3肋间闻及收缩、舒张双期杂音.     

母鼠孕期及哺乳期骨骼铅水平及其与甲状旁腺激素的关系

[目的]研究母体孕期和哺乳期骨骼铅动员的规律及机制。[方法]36只雌性昆明小鼠通过饮水暴露于醋酸铅（含铅元素10.0mol/L）4周后怀孕,分别在孕期的第1、7和14天,哺乳期的第1、10和21天取股骨、全血和血清,用石墨炉原子吸收法测定铅含量,用放射免疫法测定总血清甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）含量,分别与同日龄非染铅母鼠比较。[结果]自孕中期开始,铅暴露组母鼠的血铅（blood lead）及血清总PTH水平开始明显上升,血钙、骨钙及骨铅水平开始明显下降;血铅水平在哺乳期末上升至（0.38±0.02）μmol/L,较孕初期上升65.22%（P〈0.05）;骨铅水平（femur lead）在哺乳期末下降至（269.14±9.78）nmol/g,较孕初期下降28.45%（P〈0.05）;血钙、骨钙水平在哺乳期末分别下降至（1.85±0.07）mmol/L、（12.74±0.38）mmol/g,较孕初期分别下降18.50%、17.75%（P〈0.05）;在孕中期,血清总PTH水平上升至（6.04±0.50）μg/L,较孕初期上升103.37%（P〈0.05）,直至哺乳期末仍维持在较高水平;两组的血铅、骨铅、血钙、骨钙及血清总PTH水平在观察期内各个阶段均有明显差异（P〈0.05）;铅暴露组血铅水平与血清总PTH水平之间有正相关关系（r=0.790,P〈0.0001）。[结论]母鼠孕期及哺乳期骨骼铅动员可能与血清PTH水平的变化有关。     

Fournier坏疽的解剖学基础及其临床意义

目的探讨Fournier坏疽的解剖学特征,为临床诊治提供指导。方法收集1997年1月至2011年6月收治的Fournier坏疽患者21例临床资料,结合文献进行分析讨论。结果 1例（1/21,4.76%）因并发脓毒血症导致多器官脏器衰竭死亡。糖尿病为最常见合并症（3/21,14.29%）。Fournier坏疽患者病变沿各部浅筋膜深层范围进行延伸（17/21,80.95%）,少有侵透深筋膜（1/21,4.76%）。Fournier坏疽常见致病菌为链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、拟杆菌、梭状芽孢杆菌等,其中6例（6/21,28.57%）患者脓液中培养出2种以上细菌。结论掌握Fournier综合征的病理生理及解剖学特性,有助于对患者的病情和预后做出及时准确的诊断和治疗。     

Glevic抑制ICCs功能对ATP诱导大鼠盆神经放电的影响

目的探讨Glevic抑制ICCS功能对ATP诱导大鼠盆神经传入电活动的影响。方法20只SD大鼠随机分为ATP组和Glevic组。ATP组通过膀胱内灌注ATP诱发盆神经放电评估ATP介导的膀胱感觉功能,Glevic组则通过Glevic预处理抑制膀胱ICCs功能后,重复ATP组实验。结果两组大鼠给药前膀胱灌注生理盐水均可诱发盆神经进行性增强的簇状放电。膀胱内灌注20mmol／LATP可诱发大鼠盆神经放电,频率为（27．36±2．53）次／分,并伴有较微弱的逼尿肌收缩。100μmol／LGlevic抑制ICCs功能后,ATP诱发的盆神经放电频率为（2．46±0．38）次／分,与ATP组相比差异非常显著（P〈0．01）。结论Glevic对ATP诱发的大鼠盆神经放电的抑制作用表明ICCs可能在ATP介导的膀胱感觉形成中发挥了重要作用。     

食管癌术后胸胃瘘、吻合口瘘二次手术2例报告

例1:男,53岁,食管下段癌。2010年12月29日在全麻下经左胸行食管下段癌切除,制作管状胃,于弓上与食管胃吻合器吻合,术后第9天食管胃造影检查提示残胃瘘。2011年1月8日经左胸探查,见胃小弯切缘近胃底侧有3 cm长破口,胃前壁切口闭合处裂开,吻合口1/2裂开,胃壁肿胀。切除吻合口,游离胃,碘伏盐水冲洗胸腔,缝合胃壁瘘口。拆开膈肌缝线,将     

21例原发性输尿管癌的临床诊治分析

目的 提高原发性输尿管癌的诊断水平和治疗效果。方法 回顾总结9177年6月至2000年3月收治的21例原发性输尿管癌的临床资料，结果 21例均为移行细胞癌，其中1级4例、2级11例、3级6例。Ta-1期、T2期11例、T3－4期3例。随访17例，失访4例。随访时间5个月至13年。其中1年内死亡5例，1年至5年死亡6例，存活超过5年6例，5年生存率疗效药行膀胱或肾盂灌注治疗是预防肿瘤复发的最好方法。     

古人用玉

古人对玉十分崇敬，有时甚至可以说达到痴迷的地步。有文字记载以来，大量典籍中记载着古人用玉的无数事例。实际上，古代的先民们对玉始终抱有极深的感情，远非后人所能想象。试想，新石器时代晚期生产力何等低下，生产工具何等原始落后，碾琢一件玉器要花费多大的人力财力。但此时的一些大型墓葬中，     

机场急救106例护理体会

机场急救工作中,患者病因、病情复杂,需要护士具备较好的心理素质和较高的业务技能,才能适应应急救援护理工作。现将106例急救病情处理及护理体会报告如下。1临床资料本组106例,其中心血管病46例,占43%;消化道疾病19例,占18%;外科患者16例,占15%;癫痫患者14例,占13%;其余为一般疾病。2急救护理2.1迅速出诊接急救指令后,立即根据急救预案派医生护士各1名,携带抢救器材、药品乘救护车迅速赶到现场,并报告急救中心。2.2急救处理①对症状较轻,如只感到头晕、心慌、乏力、呼吸困难者,可给予精神安慰,将其移至安静、通气好的环境,必要时可给予吸氧…     

PBOO对豚鼠膀胱卡哈尔间质细胞形态结构的影响

目的探讨豚鼠膀胱流出道梗阻(PBOO)对膀胱卡哈尔间质细胞(ICC)形态结构的影响。方法建立雌性豚鼠PBOO模型,并根据尿动力学检测结果将模型分为PBOO后逼尿肌不稳定(DO)组和PBOO后逼尿肌稳定(DS)组,以假手术组作为对照,饲养4周后取膀胱组织,制成全层组织铺片和冰冻组织切片,c-kit免疫荧光染色分别观察各组膀胱肌层和黏膜下ICC的形态和分布情况。结果PBOO4周后,DO组豚鼠膀胱出现排尿频率、排尿压力的增加(n=12,P<0.05),并且观察到明显的储尿期膀胱不稳定收缩。对照组、DS组和DO组豚鼠膀胱均观察到c-kit染色阳性且呈典型长梭形有突起的ICC,主要分布于平滑肌肌束间和黏膜下层;在DO组豚鼠的膀胱中c-kit染色阳性的ICC分支突起增加且互相连接呈网络状,而在对照组和DS组中ICC呈散在分布,细胞之间联系较松散。结论在PBOO所致DO豚鼠膀胱中ICC发生了形态和结构的变化,相互之间连接呈网络状,ICC的形态和结构的变化可能是逼尿肌不稳定的重要发病基础。