特急性外伤性颅内多发血肿的手术治疗

目的总结90例外伤性颅内多发血肿的救治体会。方法 90例颅内多发血肿患者,有手术指征者,在立即予以脱水治疗的同时开颅清除血肿并去骨瓣减压;对暂无手术指征者予以保守治疗,严密观察神志及瞳孔变化,发现病情恶化立即行手术治疗。结果术后随访6个月,按格拉斯哥（GOS）预后评分方法 ,恢复良好26例（29%）,中残24例（27%）,重残或植物生存22例（24%）,死亡18例（20%）。结论低GCS评分、持续存在并进行性加重的颅内高压和瞳孔对光反应消失提示预后很差;因此特急性外伤性颅内多发血肿得到及时、规范、准确的治疗,解除脑池受压,使中线移位及时回复,降低颅内压,有效控制各种不利因素等对提高预后有着重要的意义。     

中药治疗尖周炎

1990年9月至1992年5月,我科对尖周炎患者应用中药治疗共200例,经6～20个月观察,临床。X片复查92例(男52例,女40例),患者年龄12～50岁,效果满意。包括牙髓坏死12例,外伤3例,急慢性尖周炎77例(其中2例有牙龈窦道)。一般为牙冠无严重破坏的前后牙。 黄连9.36g、细辛6.24g,儿茶6.24g、龙骨6.24g,大黄6.24g、冰片1.56g、草乌6.24g研碎后用75％乙醇200ml浸泡4～5d,取浸液备用。 用棉捻浸中药呈饱和状封于根管内,并再覆盖中药棉球,氧化锌软膏暂封。一般封药3～4d后,常规根管充填或变异干髓术。     

同时发生多原发恶性肿瘤1例

<正> 在一个患者体内同时发生两种或两种以上的原发性恶性肿瘤称为多原发恶性肿瘤。这种病例在临床上颇为罕见,我科收治1例,报告如下: 患者,张某,女,61岁,住院号369181。于1992年3月15日以“右侧舌鳞状细胞癌(T_2N_1M_0)”收住院。病人半年前发现右侧舌缘部肿物、疼痛,在当地医院给中药(具体不详)及抗生素治疗,效果不明显,肿物渐进性增大,疼痛感加重,且在1个月前右腋窝部出现肿物,于是来我院就诊,取活检诊断为“舌鳞     

颈内静脉血栓形成30例临床分析

目的总结分析颈内静脉血栓形成（Intemaljugularveinthrombosis,UVT）的临床特点和治疗经验。方法自2001年1月至2011年12月,共收治LIVT30例。男性9例,女性21例;年龄平均44＋6．5（13～78岁）。共有24例LIVT与高凝血症有关,12例发生在颈内静脉或锁骨下静脉置管期间．2例继发于颅外血管瘤手术后。头部胀痛是最常见的临床表现（n=28）,其他症状包括颅面颈部肿胀22例、颈部肿块及疼痛8例、视物模糊9例、发热6例和Homer综合征3例。全组病例均行抗凝治疗,5例行溶栓治疗,2例因脑积水行脑室一腹腔引流术。结果1例死于颅内高压脑室引流术后．其余均缓解出院。所有病例均或随访,期间有5例死亡（4例死于恶性肿瘤,1例死于车祸）。4例在随访过程中发生其他部位静脉血栓（下肢3例,肠系膜上静脉1例）。结论高凝血症和颈部深静脉置管是LIVT最主要的危险因素;UVT如果接受及时充分抗凝预后良好：继发于高凝血症的LIVT需要长期充分抗凝治疗以预防血栓复发。     

基于慕课的医学院校图书馆嵌入式学科服务

简单概述慕课的基本发展情况和对医学院校图书馆的影响,探讨基于慕课的医学院校图书馆嵌入式学科服务在课程制作、版权审核、读者信息素质教育方面的策略,指出医学院校图书馆应认识到慕课的重要性,创新观念,更好地为读者服务。     

宫颈小细胞癌20例临床病理分析

目的探讨宫颈小细胞癌的临床病理特征及免疫组化表达特点。方法收集20例宫颈小细胞癌的临床资料,同时进行组织病理学观察及Cg A、Syn、CD56、ER、PR、p16、CK、p63、CK5、TTF-1和Ki-67的免疫组化检测。结果20例患者发病时平均年龄48岁(24~63岁),临床表现为不规则阴道出血。组织学上,肿瘤细胞为圆形或短梭形,细胞体积较小,胞质少而不明显,核染色深,核仁不明显,核分裂象多见。其中3例合并鳞状细胞癌成分,2例合并腺癌成分。免疫组化示神经内分泌标记物阳性率由高到低依次为Syn(90%,18/20)、CD56(84.2%,16/19)、Cg A(52.9%,9/17);三者全部阳性者35.3%(6/17),至少2项阳性者41.2%(7/17),至少1项阳性者100%;另外,广谱CK、TTF-1和p16的阳性率分别为76.9%(10/13)、35.3%(6/17)和44.4%(4/9);ER和PR阳性率分别22.2%(2/9)和33.3%(3/9);p63、CK5在小细胞癌中均为(-);Ki-67阳性指数2例为25%~50%,18例50%。结论宫颈小细胞癌具有独特的组织学和免疫组化特点。免疫组化染色在肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值,联合检测可提高诊断准确率。TTF-1在宫颈小细胞癌中弥漫(+)较常见,不能作为特异性标记物。     

新信息技术在智能图书馆中的应用

介绍了云计算、移动互联和物联网的概念、特点和作用,及其对图书馆智能化、知识化、泛在化服务的影响。     

MOOC及其在医学图书馆的应用

介绍了MOOC的定义、兴起及其在国内外的发展现状,探讨了图书馆在MOOC环境下的定位,重点阐述了医学图书馆如何借助MOOC深化服务及其面临的挑战。     

前列腺癌发生发展中基底细胞层和基底膜的改变

目的探讨前列腺局部基底细胞层破坏（Focal Basal Cell Layer Disruption,FBCLD）相邻基底膜的完整性及其在前列腺癌发生发展中的关系。方法选取前列腺癌切除标本25例,切片HE染色及P63和CK34βE12免疫组化染色,观察基底细胞层的完整性;同时行Ⅳ型胶原染色判断基底膜的性状。结果25例标本中检出89个FBCLD病灶,其中85%显示基底膜局部破坏,15%基底膜变薄或免疫着色减弱;P63标记的基底细胞层正常时,基底膜厚度比P63阴性者较厚且均匀一致。60%的PIN存在局部基底细胞层和基底膜破坏,正常和良性增生病变组织中局部破坏较小。结论FBCLD与基底膜变性密切相关,伴有FBCLD和基底膜缺失的导管或腺体具有发展为癌的极大风险。     

医学数字图书馆建设中的网络安全风险与防范措施

列举了医学图书馆主要面临的网络安全风险及应对风险的有效防范措施,同时指出了目前医学数字图书馆中光盘和全文数据库中存在的主要安全漏洞和防范手段。