80例中草药致药物性肝损伤临床特征分析

目的 总结中草药引起的药物性肝损伤的临床特征及预后.方法 收集首都医科大学附属北京地坛医院2009年7月至2012年4月间诊断为中草药引起的药物性肝损伤住院患者80例,通过调查问卷及定期复查方式随访患者24周,记录患者年龄、性别、基础疾病、服药史,出现肝损害时间,停药后定期复查肝功能时间,临床表现,血清学检测结果,肝穿结果,治疗及预后.结果 80例患者中口服汤剂36例,中成药44例,以服用治疗皮肤病和骨关节病药物患者为主,占46.25％.临床症状以乏力、纳差、恶心、厌油腻为主.临床分型肝细胞损伤型为主,占80％,胆汁瘀积型及混合型较少.停用肝损伤中草药后4周复查肝功能ALT、AST恢复正常59例,占68.75％.肝损伤药物涉及种类繁多,中成药以治疗骨关节药为主,部分中成药成分不明.结论 中草药引起的药物性肝损伤与既往药物性肝损伤临床报道的临床特征及预后相仿.治疗皮肤病及骨关节病的中草药是引起肝损伤的主要药物,停用肝损伤中草药后肝功能迅速好转.     

钱英治疗黄疸学术思想探究

钱英教授作为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事肝病临床及科研工作40余年,对各种急慢性肝病黄疸的治疗有丰富的经验及独到的见解。钱老在临床实践中不仅传承了老中医关幼波治疗黄疸的学术思想,而且擅于挖掘古今文献的有效经验加以发扬并用于临床;在治疗中关注现代医学进展,强调“辨病”与“辨证”相结合,针对不同的“病”及相应的“证”采用灵活的治疗方法;并且勇于创新,积极探索黄疸病治疗的新思路、新方法。     

骨旁脂肪瘤影像学特征及其诊断价值

目的探讨骨旁脂肪瘤的影像学特征,提高对本病认识,减少误诊。方法结合文献复习,回顾性分析我院经手术病理证实5例骨旁脂肪瘤的X线平片和CT表现。结果5例骨旁脂肪瘤,位于右股骨干2例、左尺骨中段1例,左髋臼1例、颈椎椎板1例。X线平片表现为与骨质相贴并凸向邻近软组织内的半圆形透亮影,边缘较清楚,并可见自骨干皮质伸向肿块内的树枝状骨性突起;左侧髂骨及颈椎椎板旁见不规则软组织块影和骨质硬化影相混杂的病灶。CT表现为骨旁半圆形或不规则脂肪密度肿块凸向邻近软组织内,边界清有包膜,CT值为-40～-136HU,邻近骨皮质增生肥厚或缺损,并可见伸向骨旁脂肪性肿块内的丘状、刺样或树枝状骨性突起。结论骨旁不规则形的脂肪性软组织肿块,伴邻近骨皮质伸向骨旁脂肪性肿块内的丘状、刺样或树枝状骨性突起为其特异性影像学特征,CT和MRI能对其术前作出正确的定性诊断和鉴别诊断。     

肝火旺 非肝炎

王女士因口苦、右胁痛去中医科看病,医生说她肝火旺,给她开了一些中药。回家后她越想越紧张,凭着以前模糊的认识,她知道肝炎是一种传染病,现在医生说她肝脏有问题,是不是得了传染性肝炎呢?她先是买     

原发性肝癌基础肝病治疗的意义

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤,我国原发性肝癌的病死率位居肿瘤病死率的第3位。HBV/HCV感染和肝硬化等慢性肝病是原发性肝癌发生的重要危险因素,对于原发性肝癌的发生发展及预后均有一定影响。在原发性肝癌的治疗方面,肝切除术、肝移植、局部消融、肝动脉介入治疗、分子靶向治疗、化疗和放疗等在很大程度上提高了原发性肝癌患者的生存率,然而以上治疗均还存在一定的局限性。除了针对原发性肝癌本身的治疗,针对基础肝病的治疗在减少原发性肝癌的发生以及控制术后复发均有重要意义。对于基础肝病的治疗,首先要控制病因,如病毒感染者应进行抗病毒治疗等;同时也要进行控制炎症和纤维化的长期治疗。诸多研究证实,中医药在保肝抗炎及抗纤维化方面有其独特的优势,能够在原发性肝癌相关基础肝病的治疗中发挥有效作用。     

复方茵丹汤对急性肝内胆汁淤积大鼠肝组织法尼醇受体及多耐药相关蛋白3表达的影响

目的研究复方茵丹汤对α-萘异硫氰酸酯(ANIT)诱导的大鼠急性肝内胆汁淤积的作用机制。方法将108只雄性SD大鼠随机分为正常对照组,模型组,中药复方茵丹汤高、中、低剂量组和阳性药对照组,每组18只,依据取材时间不同又将各组随机分为24、48、72 h 3个亚组,每组6只。模型组、中药组、阳性药对照组大鼠一次性给予2%ANIT按100 mg·kg~(-1)·d~(-1)灌胃造模,正常对照组予等容积色拉油灌胃。造模2 h后,中药高、中、低剂量组分别给予生药含量为24.48 g·kg~(-1)·d~(-1)、12.24 g·kg~(-1)·d~(-1)和6.12 g·kg~(-1)·d~(-1)的复方茵丹汤中药煎剂l ml/100 g体质量灌胃,模型组和正常对照组给予等容积生理盐水灌胃,阳性药对照组给予67.5 mg·kg~(-1)·d~(-1)熊去氧胆酸(UDCA)水溶液l ml/100 g体质量灌胃,均1次/d。造模后分别于24、48、72 h处死相应时相大鼠,采用RT-q-PCR、Western Blot和免疫组化技术检测法尼醇受体(FXR)及多耐药相关蛋白3(MRP3)在大鼠肝组织的表达水平。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 RT-q-PCR结果显示,与同时相正常组比较,模型组FXR mRNA表达均明显降低(P值均0.05);与同时相模型组比较,中药各剂量组及UDCA组FXR mRNA表达明显升高(P值均0.05);中药高剂量组各时相FXR mRNA表达明显高于中、低剂量组(P值均0.05)。与同时相正常组比较,模型组MRP3 mRNA表达均显著升高(P值均0.05);与同时相模型组比较,除低剂量组24 h外,中药各剂量组及UDCA组MRP3 mRNA表达均明显升高(P值均0.05);中药高剂量组48 h、72 h的MRP3 mRNA表达均明显高于中、低剂量组(P值均0.05)。免疫组化结果显示,与同时相正常组比较,模型组FXR蛋白表达均显著降低(P值均0.05);与模型组比较,24 h中药各剂量组及各时相UDCA组FXR蛋白表达均显著升高(P值均0.05);中药高剂量组FXR蛋白表达明显高于同时相中、低剂量组和模型组(P值均0.05)。与同时相正常组比较,模型组MRP3蛋白表达显著升高(P值均0.05);与同时相模型组比较,除低剂量24 h外,中药各剂量组及UDCA组MRP3蛋白表达明显升高(P值均0.05);中药高剂量组MRP3蛋白表达显著高于同时相低剂量组及72 h中剂量组(P值均0.05)。Western Blot结果显示,与同时相正常组比较,模型组FXR蛋白表达均显著降低(P值均0.05);与同时相模型组比较,中药各剂量组及UDCA组FXR蛋白表达均显著升高(P值均0.05);中药高剂量组FXR蛋白表达均显著高于同时相中、低剂量组(P值均0.05)。与同时相正常组比较,模型组MRP3蛋白表达均显著升高(P值均0.05);与模型组比较,48 h及72 h中药中、高剂量组及UDCA组MRP3蛋白表达均明显升高(P值均0.05);中药高剂量组48 h和72 h的MRP3蛋白表达均高于相应的中、低剂量组(P值均0.05)。结论复方茵丹汤对ANIT灌胃诱导AIC大鼠的治疗作用可能与其上调FXR和MRP3基因、蛋白表达有关。     

理气化痰开郁方联合穴位贴敷治疗非酒精性脂肪性肝病肝郁脾虚型48例临床观察

目的观察理气化痰开郁方中药内服联合穴位贴敷治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法选择非酒精性脂肪性肝病肝郁脾虚型患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用理气化痰开郁方中药内服联合穴位贴敷治疗,对照组口服水飞蓟宾胶囊,均治疗3个月。治疗前后观察两组中医证候积分、肝功能指标[包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂[包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)],治疗后评价中医证候疗效。结果治疗组中医证候总有效率(89.58%)高于对照组(69.05%)(P0.05)。治疗组治疗后各中医症状积分及总积分均明显降低(P0.01),对照组治疗后乏力倦怠、胁肋胀痛及总积分均较治疗前明显降低(P0.05)。两组治疗后比较,治疗组乏力倦怠、胁肋胀痛、纳呆及总积分均低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后ALT、AST、TC及TG均较治疗前明显降低(P0.05)。两组治疗后比较,治疗组ALT及TG较对照组明显降低(P0.05或P0.01)。结论理气化痰开郁方联合穴位贴敷治疗非酒精性脂肪性肝病肝郁脾虚型的临床疗效确切,且优于水飞蓟宾胶囊。     

基于现代文献从“虚、实”论脂肪肝与血脂四项的关系

目的:基于近10年的文献数据,从"虚证、实证"角度探讨脂肪肝与血脂4项的关系,以协助临床诊疗。方法:以"脂肪肝""中医""证"等为主题词,系统检索中国知网、维普期刊、万方数据近10年来所有相关文献,选取其中脂肪肝中医辨证分型下有血脂4项指标具体数据的临床研究的文献报道进行文献研究,使用Epi-Data建立脂肪肝虚证、实证与血脂4项指标的文献数据库,运用Excel软件对数据进行描述性统计分析。结果:符合纳入分析标准的文献有32篇,涉及病例数共计5865例。虚证患者2084例,实证患者2655例。虚实夹杂及其他证型患者暂不纳入本研究。虚证、实证脂肪肝患者的血脂4项指标的均值有所不同,反映两类脂肪肝患者的脂代谢受损程度有所差别。结论:虚证脂肪肝患者以肝郁脾虚证常见,实证以湿热内蕴证常见。虚证患者多表现为高水平的HDL-c、LDL-c,实证患者多表现为高水平的TC、TG。     

美容Ⅱ号治疗寻常性痤疮42例

笔者根据中医辨证论治、辨证辨病相结合自拟中药美容Ⅱ号内服,近年来,治疗寻常性痤疮42例,并与常规治疗的对照组22例比较,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料及方法11临床资料所选病例均系门诊病人,随机分为两组,治疗组42例,男性29例,女性13例,年龄最小12岁,最大34岁,其中学生30例,职员8例,工人2例,农民2例,病程最长者5年,最短者8个月,平均16年。对照组22例。两组病例在病情、年龄方面均具有可比性,诊断疗效标准参照国家中医药管理局leqs－of－of颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》,ZY／T001.18－94《中医皮肤科病…     

从肠道菌群与炎症角度探讨代谢相关脂肪性肝病从痰湿论治本质

代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是一种多重发病机制相互作用的异质性疾病,目前尚无公认有效的治疗药物,中医药治疗以其多靶点的作用优势在治疗该病时显示出优越性。痰湿是目前普遍认可的MAFLD病机,但具体机制尚未完全阐明。现代研究显示,肠道微生物群紊乱可促进MAFLD的发生,而炎症是肠道菌群紊乱触发MAFLD发病的必经途径。文章通过阐述MAFLD痰湿病因病机、体质与肠道菌群紊乱的相关性,并将痰湿特性与慢性炎症致病特点及MAFLD的疾病演变过程相联系,提出肠道微生物群紊乱是MAFLD痰湿产生的物质基础,慢性炎症是痰湿的本质体现。并在此基础上提出了从痰湿论治MAFLD应强调健脾和调理气血,其作用机制与调节炎症和肠道菌群有关。