关于中医耳鼻喉科临床实践指南

为了实现世界卫生组织(WHO)2001年制定的“WHO西太区传统医学地区发展战略”,促进传统医学的发展,提高传统医学、补充与替代医学应用的安全性、有效性和质量,WHO西太区传统医学管理部门已经通过中国、韩国及日本的专家,初步选定了传统医学治疗有优势的27种疾病,制定基于循证医学证据上的临床实践指南。中医耳鼻喉科临床实践指南也是其中的组成部分。1循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)即遵循证据的临床医学,其核心思想是医务人员认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人。循证医学…     

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目的探讨实验性牙周炎治疗前后心脑血管疾病相关因子变化及其对大脑海马区的影响。方法 2011年6月至2012年6月在河北医科大学口腔医院选取纯种6月龄雄性SD大鼠30只,随机分为正常组、牙周炎组和牙周炎治疗组,每组10只,通过牙周结扎建立实验性牙周炎模型。牙周炎模型建立成功后,去除牙周结扎丝建立实验性牙周炎治疗模型。牙周炎组、牙周炎治疗组分别于成功建模后12周处死大鼠,取上颌骨标本观察牙周组织变化,检测血清中C-反应蛋白（CRP）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和E-选择素变化,取大脑中海马区观察神经元细胞的变化。结果实验性牙周炎附着丧失和单位面积破骨细胞数目明显多于正常组和牙周炎治疗组,血清中CRP、ICAM-1和E-选择素在牙周炎时升高,治疗后降低,海马区神经元细胞在牙周炎与治疗后也明显不同。结论实验性牙周炎和局部治疗牙周炎不仅可以影响牙周组织,还可影响血清中的CRP、ICAM-1和E-选择素,进而对心脑血管系统产生影响。     

下腔静脉型布加综合征合并下腔静脉血栓形成的治疗及随访分析

目的探讨下腔静脉（inferior vena cava,IVC）型布加综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）合并IVC血栓形成的治疗方法、疗效及预后。方法回顾性分析2004年4月至2012年6月期间因膜性或短段闭塞性IVC型BCS合并IVC血栓形成于郑州大学第一附属医院行介入治疗的128例患者的临床资料,比较行小球囊预开通治疗及可回收支架治疗患者的疗效。结果 128例患者中,9例行搅拌溶栓治疗（搅拌溶栓组）,56例行小球囊预开通治疗（预开通组）,63例行可回收支架治疗（可回收支架组）。除可回收支架组有1例患者于术中发生支架断裂、行外科手术外,其余127例患者的介入手术均成功。术后可回收支架组发生支架移位2例,余2组无并发症发生。预开通组与可回收支架组的尿激酶用量、溶栓时间、住院时间以及总并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但可回收支架组的住院费用高于预开通组（P〈0.01）。术后128例患者均获访,随访时间18-66个月,平均44.2个月。随访期间,搅拌溶栓组有1例、预开通组有6例、可回收支架组有6例患者发生原闭塞处的再次狭窄闭塞,预开通组与可回收支架组的再次狭窄闭塞率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。复发患者经再次扩张治疗后未再发生管腔狭窄和血栓形成。结论搅拌溶栓技术治疗IVC型BCS合并IVC新鲜血栓形成安全而有效;小球囊预开通技术及可回收支架技术治疗IVC型BCS合并IVC陈旧性血栓形成的效果满意,且前者更经济。     

两种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的前瞻随机研究

目的 评估后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）与微创经皮输尿管镜钬激光碎石取石术（MPCUL）治疗直径＞1 cm,结石≤3枚;3.5 cm＜结石距肾盂输尿管连接处（UPJ）＜6.5 cm的复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 2010年1月至2012年12月间,于1573例来兰州军区兰州总医院门诊就诊的输尿管结石患者中,按纳入标准和排除标准选择206例复杂性输尿管上段结石患者,以前瞻性随机对照研究方法分为RLU及MPCUL治疗组,每组103例记录两组患者术前一般资料,两组患者首次手术时间、总治疗时间、结石一次性排出或取净率、并发症发生率、总治疗费用、效率商（EQ值）及患肾肾小球滤过率（GFR）恢复等方面进行统计学分析.结果 两组术前一般资料无明显统计学差异.RLU组首次手术时间为（90± 15） rmin,总治疗时间20.4 d,结石一次性排出或取净率97.1％,并发症发生率6.8％,总治疗费用（1.8±0.7）万元,EQ值93.5％,术后3、6、9、12个月患肾GFR（27.5±1.5）、（41.6±1.7）、（49.6±1.3）、（53.1±0.8） ml/mm,而MPCUL组分别为（50±10） rmin,19.4 d,92.2％,13.6％,（2.5±0.6）万元,84.8％,（23.6±1.1）、（31.1±1.4）、（38.7±1.7）、（43.5±1.5） ml/min.两组疗效差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于复杂性输尿管上段结石,RLU治疗优于MPCUL.     

SARS影像学诊断中应注意的几个问题

我院共接诊急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者一百余例 ,发热患者几百例 ,无放射科医务人员感染和患者交叉感染。现将我们在抗击SARS工作中影像学诊断方面的几个问题发表我们的看法。1　正确的检查方法SARS的诊断 ,治疗离不开胸部的影像学检查。如何选择正确的检查方法对早期诊断SARS至关重要。由于其是一种传染性非常强的疾病 ,给影像学检查带来了不少困难。这是由于非传染病医院的防护 ,隔离措施达不到传染病防护的要求所致。SARS的胸部检查与其他胸部检查的程序 ,方法相同。首诊影像学检查以胸部透视和…     

半月线以远断指再植的护理

半月线以远断指(Yamano Ⅰ型)再植是一种常见的特殊类型的断指再植。在此平面上的断指静脉细小，可供吻合的静脉数量极少，往往伴有微动、静脉血管挫伤，所以此型断指对微小血管的吻合技术要求极高，即使吻合静脉也难保证回流通畅。临床上多采用吻合指动脉后利用小切口放血替代静脉回流的方法来维持再植手指的血液循环，以提高此类型断指的成活率。     

综合康复措施对精神分裂症患者疗效的对照研究

以长期住院的慢性精神分裂症患者为康复训练对象．其他同类疾病为对照组。入组标准：①符合ICD-10国际编码诊断标准，病程持续≥4年；②住院患者日常生活自理能力评定量表总分〉15分的患者为人组对象。两组患者均为男性。康复训练组43例，平均年龄（46．74±5．87）岁；平均病程（17．8±4．64）年。对照组35例，平均年龄（55．34±6．23）岁，平均病程（17±4．93）年。[第一段]     

AMI的早期诊断与并发症

AMI是冠心病的一种极为危重的类型,也是内科急诊常见的一种重症。近年来,AMI的发病率有明显上升趋势,在我国是北方高于南方。 1 早期诊断 对任何危重急性病人都有早期诊断问题,AMI的早期诊断更为重要,如能及时做出早期诊断和处理,就能起到立竿见影作用。AMI的早期发现在基层医疗单位主要靠临床症状和体征。AMI患者大多在发病前有各种诱因及前驱症状,内科临床门诊医生如不重视,不详细反复询问患者及其家属,多不易发现,甚至误诊或漏诊。常见的诱因如精神过度紧张、工作劳累、寒冷刺激、饱餐后、情绪过于激动(喜、     

胆囊动脉的局部解剖观察及其临床意义

目的探讨胆囊动脉的局部解剖观察特点及其临床意义。方法观察并记录89例行腹腔镜下胆囊切除术患者的胆囊动脉解剖情况。结果起源于Calot三角内的胆囊动脉共68支,占76.4%。胆囊动脉起源于肝右动脉67支,占75.3%;起源于肝左动脉9支,占10.1%;起源于肝固有动脉7支,占7.9%;起源于肝总动脉的4支,占4.5%,起源于胃十二指肠动脉的2支,占2.2%。有65支胆囊动脉走行位于胆总管右侧,占73.0%;有10支胆囊动脉走行位于肝总管前方,占11.2%;有7支胆囊动脉走行位于胆总管前方,占7.9%;有5支胆囊动脉走行位于肝总管后方,占5.6%;有2支胆囊动脉走行位于胆总管后方,占2.2%。单支型69例,占77.5%;2支型16例,占18.0%;3支型4例,占4.5%。结论了解和认识胆囊动脉的解剖特点,有助于避免血管损伤和出血,提高手术成功率。     

温阳活血法治疗二甲双胍所致Vit B_(12)缺乏性糖尿病周围神经病变临床研究

目的探讨温阳活血法治疗二甲双胍所致Vit B_(12)缺乏性糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法将178例DPN患者随机分为两组,各89例;对照组予以甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上结合温阳活血法治疗,疗程4周。观察两组临床疗效及治疗前后血清Vit B_(12)、MMA、holoTC、Hcy、贫血相关指标水平、神经传导速度变化。结果 (1)对照组临床总有效率为78.65%,观察组为91.01%;观察组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。(2)治疗后,两组患者血清Vit B_(12)、holoTC水平较治疗前升高(P0.05),MMA、Hcy水平较治疗前降低(P0.05);且观察组患者血清Vit B_(12)、holoTC水平较对照组升高(P0.05),MMA、Hcy水平较对照组降低(P0.05)。(3)治疗后,两组患者血清Hb、铁蛋白水平较治疗前升高(P0.05),MCV水平较治疗前降低(P0.05);且观察组患者血清Hb、铁蛋白水平高于对照组(P0.05),MCV水平低于对照组(P0.05)。(4)治疗后,两组患者正中神经和胫神经SCV、MCV增加(P0.05),观察组患者SCV、MCV快于对照组(P0.05)。结论温阳活血法能够通过改善二甲双胍治疗糖尿病过程中的Vit B_(12)缺乏而治疗DPN。