纤维支气管镜下局部化疗气道肿瘤患者的护理

气管及支气管癌晚期患者多伴有严重的气道梗阻及反复咯血，大多已丧失手术时机，化疗及放疗亦不能取得很好的疗效。我院于2002年2月-2004年10月行纤维支气管镜（下称纤支镜）介导向瘤体局部注人化疗药物治疗晚期中心型肺癌25例，取得满意疗效。现报道如下。     

高压氧治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效分析

目的　对 93例病毒性脑炎患儿进行了临床治疗研究。方法　 45例加用高压氧治疗 ,另外 48例作为对照组 ,观察比较两组疗效及预后。结果　高压氧治疗组止惊迅速 ,治疗后抽搐时间平均为 2 .95± 1.86天 ,显著短于对照组 8.13± 2 .5 6天 (P <0 .0 1) ;昏迷患儿苏醒快 ,治疗组治疗后平均昏迷时间为 4.36± 2 .45天 ,明显短于对照组 10 .19± 3 .2 6天 (P <0 .0 5 ) ;高压氧组有效率为 93.3% ,明显优于对照组 75 .0 % (P <0 .0 5 ) ;后遗症发生率为 8.8% ,明显低于对照组的 2 5 .0 %。结论　高压氧对病毒性脑炎有提高临床疗效 ,促进疾病康复 ,减少后遗症的作用。     

高龄产妇产后抑郁的影响因素分析及预测模型构建与验证

目的 分析高龄产妇产后抑郁（postpartum depression,PPD）的影响因素并构建预测模型。方法 回顾性选取2019年1月至2021年6月在苏州大学附属苏州九院产检并分娩的408例高龄产妇（≥35周岁）作为研究对象进行模型构建,根据产妇产后42d的抑郁情况,分为抑郁组（n=63）和非抑郁组（n=345）。比较两组的临床资料,筛选影响因素构建预测模型并用于临床,选取2021年7月至2022年7月的128例高龄产妇作为模型验证。结果 408例高龄产妇在产后42d发现63例发生PPD,占15.44%。其中文化程度低、家庭关系不融洽、产前培训少、妊娠期并发症及合并症多、母婴分离均为高龄产妇PPD的影响因素（P<0.05）。根据影响因素得到模型方程：Logit（P）=0.517×文化程度+ 0.897×家庭关系+0.725×产前培训次数+1.116×妊娠期并发症及合并症+0.964×母婴分离–27.856,拟合优度良好（χ2=2.749,P=0.638）。受试者操作特征曲线下面积为0.864,敏感度为86.10%、特异性为82.30%。模型在临床验证正确率为82.81%。结论 高龄产妇PPD与文化程度、家庭关系、产前培训、孕期并发症及合并症及母婴分离有关,以此构建预测模型能有效评估其PPD风险性,有助于临床诊疗。     

基于思维导图的聚焦解决模式在距腓前韧带损伤关节镜治疗患者中的应用

目的 探究基于思维导图的聚焦解决模式在接受关节镜下修复治疗的距腓前韧带(ATFL)损伤患者中的应用效果。方法 回顾性分析2017年6月至2021年5月于宝鸡市中医医院接受关节镜下修复治疗的146例ATFL损伤患者的临床资料,根据不同护理方法将其分为研究组(n=84)和对照组(n=62),对照组患者接受常规护理,研究组患者采用基于思维导图的聚焦解决模式进行护理,护理时间为入院至出院后1个月。比较两组患者术前、术后1个月、6个月和12个月时的疼痛感受[采用视觉模拟评分(VAS)评估]、踝关节功能[采用足踝功能测试(FAAM)评分评价]、生活质量(采用生活质量评定表评估)以及心理弹性(采用Connor心理弹性量表评估)评分。结果 不同护理方法和时间对患者的VAS评分、FAAM评分、生活质量评分和心理弹性评分的影响存在交互作用(P<0.05),术后1个月、6个月和12个月时,两组患者组内不同时间点VAS评分、FAAM评分、生活质量评分和心理弹性差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者各时间点VAS评分均低于对照组,FAAM评分、生活质量评分和心理弹性评分均高于对照组(P<...     

急性百草枯中毒患者30d预后影响因素的研究

目的 探讨应用血液净化治疗后,急性百草枯中毒患者30 d预后的影响因素。方法 选取西安交通大学第一及第二附属医院符合纳排标准急性百草枯中毒患者(79例),电话随访服毒30 d时的预后,分为死亡组(n=40)及存活组(n=39);比较两组年龄、性别、既往高血压史、糖尿病史、服毒量、服毒至就诊的时间、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值、尿素氮、肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、凝血酶原时间、凝血酶时间及急性病生理学和长期健康评价(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ),采用二分类Logistic回归分析预测死亡组的危险因素;采用受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)分析服毒量对死亡组的预测价值;应用Kaplan-Meier生存曲线分析服毒量与30 d预后的关系。结果 服毒量及APACHEⅡ为30 d死亡的独立危险因素(P<0.05);服毒量预测死亡组的AUC为0.882(P<0.001),临界值为40 mL(敏感度72.5%,特异度87.18...     

利培酮在国内临床应用的汇总

目的 :总结利培酮在国内的临床应用情况。方法 :汇总国内有关期刊发表的利培酮临床应用文献 5 2篇 ,综合其治疗方法、疗效和不良反应等情况。结果 :经PANSS ,BPRS ,SAPS ,SANS和TESS等量表测评及临床观察 ,一致认为利培酮治疗各种类型的精神分裂症均有相当疗效 ;疗效显著优于或相仿于氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇和舒必利 ;对阳性和阴性症状、急性期和康复期均可有效。不良反应较少较轻 ,安全性大 ,病人依从性较好 ,对认知功能和生活质量均较有利 ,间接花费较少。对抽动障碍、强迫症、器质性精神障碍等也有一定疗效。结论 :利培酮可选用于精神分裂症等疾病 ,是目前较满意的抗精神病药     

厄贝沙坦对高糖诱导肾小管上皮细胞转分化中GSK-3β表达的影响

目的探讨糖原合成酶激酶-3β(glycogen synthase ki-nase-3β,GSK-3β)在高糖诱导肾小管上皮细胞转分化中的表达及血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂(AT1Ra)厄贝沙坦对其活性的影响。方法体外培养人近端肾小管上皮细胞(HKC),分为正常糖组、甘露醇对照组、高糖组、高糖+厄贝沙坦干预组。采用免疫细胞化学观察磷酸化GSK-3β(p-GSK-3β)在肾小管细胞表达情况;Western blot检测GSK-3β、p-GSK-3β、E-钙粘蛋白(E-cadherin)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测GSK-3β和TGF-β1mRNA表达。结果高糖组较正常糖及甘露醇对照组p-GSK-3β、α-SMA蛋白及TGF-β1mRNA表达增高,E-cadherin表达降低。高糖刺激细胞12hp-GSK-3β表达增强,24h达到高峰。厄贝沙坦能够下调高糖诱导的p-GSK-3β、α-SMA蛋白及TGF-β1mRNA表达,同时逆转E-cadherin下降水平。结论GSK-3β可能参与了高糖诱导的肾小管上皮细胞转分化过程,厄贝沙坦抑制该过程可能是通过调节GSK-3β的活性而实现的。     

柴胡桂枝汤妇科临床应用举隅

柴胡桂枝汤是《伤寒论》中的一张名方,该方兼治表里内外,临床应用广泛。程瑛教授善用经方,临床中灵活运用本方治疗妇科疾病取得良好疗效。本文从围绝经期综合征、经前期综合征、产后发热、产后痹证、肝气窜证等5个病证介绍程瑛老师运用该方的临床经验,并附有病案。     

消肿止痛七味汤治疗急性痛风性关节炎的临床观察

痛风性关节炎在临床上是一种常见病、多发病。其临床表现为急性期关节红肿热痛,慢性期关节肿大、畸形、僵硬等。化验室检查血尿酸增高,急性期有轻度白细胞增多等。属于中医的“瘅证”“历节”“痛风”等范围。现代医学目前主要采用秋水仙碱、非甾体类抗炎药治疗,但秋水仙碱有严重的胃肠道反应、肾功能损害、骨髓抑制等不良反应,非甾体类抗炎药虽有消炎止痛效果,也有消化道反应、头痛及过敏反应等,临床应用常受到限制。笔者运用消肿止痛七味汤治疗急性痛风性关节炎取得较好疗效,且不良反应少,现总结报道如下。