真实世界中丹参川芎嗪注射液治疗冠状动脉硬化性心脏病联合用药复杂网络分析＊

目的 本研究为探究丹参川芎嗪注射液治疗冠状动脉硬化性心脏病联合用药优效方案。通过全国19家三甲医院信息系统（hospital information system，HIS）数据库中优效人群联合用药规律探讨冠心病治疗中丹参川芎嗪联合用药方案。方法 全国19家三甲医院4952例患者纳入分析，采用真实世界研究方法及Tabu搜索算法。结果 丹参川芎嗪注射液 + 单硝酸异山梨酯 + 速效救心丸 + 阿卡波糖 + 蛋白水解物，为冠心病中西医联合用药频次最高组合，适宜冠心病心绞痛合并糖尿病及缺血性脑血管疾病患者；丹参川芎嗪注射液 + 维生素复方 + 蛋白水解物 + 硝酸甘油 + 头孢类 + 阿卡波糖为最常见西药搭配，用于冠心病合并消化性溃疡、失眠、炎症及糖尿病；活血化瘀制剂（化瘀通脉剂） + 益气养阴剂 + 清热类中药为使用频率最高组合用于冠心病血瘀证合并气阴两虚或阴虚火旺证。结论 目前临床治疗冠心病越来越关注全身治疗，符合中医整体观念及治未病原则。丹参川芎嗪注射液治疗冠心病联合用药符合最新的冠心病诊疗指南。     

子宫内膜增厚,会不会是恶变的前兆

45岁的李女士最近月经量变得特别多,不到一小时就要换一次卫生巾。月经的第5天,李女士赶紧来医院检查,B超结果显示,子宫内膜厚度有7毫米。医生建议再去做一个宫腔镜或诊刮检查。两周后,检查结果出来,显示为不典型的子宫内膜增生。“不典型的子宫内膜增生?是不是内膜癌的前兆啊?”李女士为此焦虑不已……     

《中药新药与临床药理》“临床研究”栏目2021年扩大征稿

为更全面地反映中医药学术研究成果,打造高质量的中医药学术交流平台,优化杂志学科内容结构及满足作者的需求,本刊拟从2021年起加强对临床中药研究科研成果的报道。栏目论文基本要求:1.研究对象:中药新药(各期临床研究)、新上市后的中药制剂、医院中药制剂及已有一定研究基础的中药汤剂等。     

《中国护理管理》微信平台征稿通知

《中国护理管理》微信平台面向全国各级医院护理部及临床护士征稿。征稿栏目分为行业资讯、创新与发明、护理科普(可以漫画形式)、护理经验分享、天使风采、护患之间、答疑解惑、护理好声音(音频形式)、互联网+护理服务、医院暴力行为预防、护理管理,以及其他护理工作中发生的趣事、产生的感悟等。投稿邮箱:zghlgl@vip.163.com。主题请注明"微信投稿"或"栏目名",将稿件以word文档等形式添加到邮件附件中,字数2000字以内,最好附至少一张相关原创图片,并在文档中注明作者相关信息(作者姓名、单位)和领取稿酬信息(具体开户银行支行名称、开户人、银行账号、联系电话)。     

Logistic回归模型对危重症病人医院感染风险的预测价值

目的:探究Logistic回归模型对重症监护室(ICU)医院感染风险的预测价值.方法:选取本院2017年1月—2019年12月ICU发生医院感染病人115例作为观察组,按照性别、年龄、入院主要诊断、入院时病情相近程度采取1:1匹配进行病例对照研究,选择未发生医院感染病人115例作为对照组.经由单因素分析将P<0.05的自变量纳入Logistic回归模型,采用似然比χ2、拟合优度检验评价模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对ICU医院感染的预测价值.结果:两组年龄、性别、手术治疗、高血压、尿管插管、呼吸系统疾病、心血管疾病、补充性肠外营养、意识障碍、休克、心脏衰竭比例差异无统计学意义(P>0.05);APACHEⅡ评分≥20分ICU病人发生医院感染的风险可能是<20分病人的7.160倍;住院天数≥10d ICU病人发生医院感染的风险可能是<10 d病人的4.706倍、气管插管ICU病人发生医院感染的风险可能是无气管插管病人的7.280倍、激素治疗ICU病人发生医院感染的风险可能是无激素治疗病人的2.155倍、中心静脉插管ICU病人发生医院感染的风险可能是无中心静脉插管病人的5.291倍、糖尿病ICU病人发生医院感染的风险可能是无糖尿病病人的3.250倍(P<0.05);似然比χ2(Likelihood ratio chi-square)=144.255,df=6,P<0.001,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好,χ2=8.527,df=6,P=0.411;ROC曲线分析,Logistic回归模型预测AUC为0.887(95％CI:0.847～0.927),预测敏感度为91.34％,特异度为70.87％.结论:APACHEⅡ评分≥20分、住院天数≥10 d、气管插管、激素治疗、中心静脉插管、糖尿病是ICU医院感染的独立危险因素,Logistic回归模型具有良好预测价值.     

补气阴化痰瘀治疗重症脑卒中后医院获得性肺炎临床研究

目的:观察补气阴化痰瘀法治疗重症脑卒中后医院活动性肺炎的疗效.方法:将符合纳入标准的重症脑卒中后医院活动性肺炎患者52例随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组加用补气阴化痰瘀中药,疗程7d;比较两组治疗后中医症状积分、急性生理与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ评分)、临床肺部感染评分(CPSI评分)、氧合指数(PaO2/FiO2)、超敏C反应蛋白(HCRP)、降钙素原(PCT)指标.结果:治疗组中医症状积分、APACHE-Ⅱ评分、CPSI评分、PaO2/FiO2、HCRP、PCT的改善优于对照组.结论:补气阴化痰瘀法治疗重症脑卒中后医院活动性肺炎有良好疗效.     

持续质量改进措施在医院卫生管理中的应用

目的分析在新时期医院卫生管理工作中实施持续质量改进措施的效果。方法选取2017年1月—2018年1月期间本院60名医务人员作为对照组,给予常规卫生管理,选取2018年2月—2019年2月期间本院60名医务人员作为观察组,给予持续质量改进管理,对比两组管理效果。结果组间对比,观察组手卫生执行率、手卫生合格率、无菌操作规范率均高于对照组,且观察组卫生知识考核评分及护理满意度评分也高于对照组(P<0.05)。结论在新时期医院卫生管理中实施持续质量改进措施,更有利于提高医院卫生管理的整体水平,进而为医院的安全、健康、稳定运行提供保障。     

医疗环境表面分离革兰阴性非发酵杆菌对消毒剂抗性的研究

摘要 目的 了解医院环境表面分离的革兰阴性非发酵杆菌对消毒剂的抗性情况,为科学选择消毒剂提供依据。方法 采用肉汤稀释法对医院环境物体表面分离出的革兰阴性非发酵杆菌的消毒剂抗性进行测定。结果 从医院物体表面176份标本中分离出15株革兰阴性非发酵杆菌,检出率8.52%,主要来自重症监护病房(ICU)。检出部位居前3位的是治疗操作台面、电脑键盘和ICU床栏。三氯异氰尿酸对15株非发酵杆菌的MIC值为有效氯250～500 mg/L,标准菌株为500 mg/L；MBC值为250～1 000 mg/L,标准菌株为1 000 mg/L。复合季铵盐对15株菌的MIC值为0.98～15.62 mg/L,标准菌株为15.62 mg/L；MBC值为1.95～31.25 mg/L,标准菌株为250 mg/L。结论 医院环境物体表面分离的革兰阴性非发酵杆菌对含氯消毒剂和季铵盐类消毒剂抗力未见升高现象,这些消毒剂在医院环境使用消毒效果可得到保证。     

护理临床带教教师培养中的问题及对策

该文针对护理临床带教教师培训中出现的问题,由教学小组提出对策并制订相应培训计划,按计划实施,实施后反思存在的问题,针对问题调整下一步培训方案,再实践,再进行效果确认。最终提升了教师的教案书写能力,2017年(11.12±2.28)分,2018年(14.52±2.68)分,差异有统计学意义(P<0.05);提升了教师的教学能力,2017年(14.38±2.79)分,2018年(15.38±2.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);提升了教师的语言表达能力,2017年(5.92±1.19)分,2018年(6.31±1.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。但教师在授课过程中"重临床,轻职业道德和人文关怀";缺乏与相关学科联系;教案版本简单,仅作为初学者入门基础课程;培训时间有限,影响培训效果等一些问题仍有待解决。     

医护人员手卫生认知、依从性及影响因素分析

摘要 目的 调查医护人员手卫生认知和依从性，分析影响因素，为提高医护人员手卫生状况提供指导依据。方法 2018年1月-6月对2家医院的186名医护人员进行手卫生知识、执行情况、依从性和影响因素调查。结果 医护人员手卫生依从率仅为60.0%，不同年龄段医护人员手卫生依从性差异有统计学意义(P<0.05)。手卫生知识平均得分88.2±7.8，不同年龄段和职业差异有统计学意义(P<0.05)。仅手部可见污渍时，戴无菌手套前，侵入性操作前，接触患者体液、排泄物或分泌物后等4种情况下依从率超过90.0%，而手从患者污染部位移向清洁部位前，饭前便后，洗手时长，合理的干手措施等4种情况下依从率低于60.0%。90.9%医护人员认为洗手池旁无干手设施是影响洗手依从性的主要因素。结论 医护人员缺乏手卫生知识，手卫生依从性较差，其可能的原因有洗手干手设施设备不完善、医护人员自身洗手意识差、工作繁忙和压力大等，应当增加洗手干手设施的便捷性和实用性，提高医护人员洗手知识和意识，不断提升科学洗手的依从性。