刚果（金）维和任务区52例隐翅虫皮炎的调查和临床治疗

目的 调查研究刚果（金）维和任务区隐翅虫皮炎患者的发病特点、行为因素及临床治疗情况,为科学防控隐翅虫皮炎提供有效依据。方法 选择2018年5月—2020年4月在刚果（金）维和任务区中国二级医院临床诊断的52例隐翅虫皮炎患者为研究对象,对患者的一般资料、行为因素及临床特征进行流行病学调查,并分析药物的临床疗效。结果 刚果（金）任务区的隐翅虫皮炎具有明显的季节性,每年自10月起发病数逐渐增多,次年1—3月为高峰期。患者驻地主要分布在郊区,有50例（96.15%）,多见于户外工作者,为48例（92.3%）, 其中白天有明确隐翅虫接触史者21例（40.4%）,夜间开窗就寝者20例（38.5%）,夜间开荧光灯就寝者16例（30.8%）,未使用纱窗者18例（34.6%）,就寝时四肢裸露者15例（28.9%）,所有患者未使用蚊帐、驱蚊剂及防护服。颈部、前臂为最容易发生的部位;皮损主要呈斑片状红斑分布（80.77%）,并可见特征性条索状或“吻唇样”改变。患者自觉烧灼痛（88.46%）,少数为瘙痒感（11.54%）。常规予以5%碳酸氢钠溶液擦洗,口服抗组胺药、外用炉甘石洗剂、抗生素联合糖皮质激素软膏是有效治疗手段。对于眶周受累患者,口服强的松,用丁苯羟酸乳膏,获得良好效果。结论 掌握隐翅虫皮炎的流行病学特点,增强二级医院医护人员对隐翅虫皮炎的认识水平,准确识别临床特征,有助于早期诊断并选择合适的治疗方案。     

BIM技术在医院建设与运维管理中的应用与设想

医院建筑功能复杂,改造工程工期紧张,如何能够借助BIM技术更好地实现医院、设计单位、施工单位协同工作、加快推进工程进度、提高管理效率成为亟待解决的问题。北京协和医院西单院区北楼改造工程在设计与实施过程中,以问题为导向,借助BIM技术进行设计、施工、运维管理,最终解决医院改造项目中的棘手难题。结合BIM技术优势与特点,提出该技术在医院运维管理中应用的设想。     

急性白血病医院感染病原学分析及HIF-1α、VEGF和Bcl-2表达研究

目的 探讨急性白血病医院感染病原学分析及缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)表达研究。 方法 选择舟山市普陀区人民医院和浙江省人民医院于2014年1月—2017年12月收治的急性白血病患者171例,分析医院感染发生率、病原菌分布及主要病原菌耐药情况。取患者骨髓组织病理切片,采用免疫组化染色法测定HIF-1α、VEGF和Bcl-2表达,以平均光密度值进行定量分析。 结果 急性白血病住院患者171例,发生医院感染患者54例(医院感染率为31.58%);感染部位以呼吸道、口腔和胃肠道为主,分别占35.19%、24.07%和16.67%;共分离病原菌71株,革兰阴性菌39株占54.93%;71株病原菌中,肺炎克雷伯菌15株占21.13%、金黄色葡萄球菌12株占16.90%、铜绿假单胞菌10株占14.08%、凝固酶阴性葡萄球菌9株占12.68%。分离的革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮耐药率较高,耐药率为53.33%;铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药率较高,耐药率为60.00%。分离的革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率较高,耐药率为75.00%;凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素耐药率较高,耐药率为66.67%。感染组骨髓组织中HIF-1α和VEGF平均光密度值高于未感染组而Bcl-2平均光密度值低于未感染组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 急性白血病住院患者医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,且感染患者骨髓组织中HIF-1α和VEGF呈高表达而Bcl-2呈低表达,具有重要研究意义。      

肝癌介入导管室应用精细化护理预防医院感染的价值

目的 探讨肝癌介入导管室应用精细化护理预防医院感染的价值。方法 选择2014年1月～2017年12月在我院放射科导管室接受介入治疗的820例肝癌患者作为研究对象,其中2014年1月～2015年12月行常规护理的患者作为常规护理组,2016年1月～2017年12月行精细化护理的患者作为精细化护理组。对比两组医护人员无菌接触戴手套和外科洗手情况,对比两组导管室物品无菌情况,对比两组患者医院感染和住院时间情况。结果 精细化护理组医护人员无菌接触戴手套和外科洗手检测的合格率均显著性高于常规护理组(P0.05);精细化护理组导管室空气、导管室物品表面、消毒剂以及无菌物品的无菌情况的合格率均显著性高于常规护理组(P0.05);精细化护理组患者的医院感染率和住院时间均显著性小于常规护理组(P0.05)。结论 导管室对肝癌患者行介入治疗时实施精细化护理可以显著降低医院感染的发生率,缩短住院时间,具有很高的临床价值。     

岗位价值评估在A医院人力资源管理过程的应用

探讨岗位价值评估方法在医院人力资源的管理过程中的应用和意义。采用国际岗位价值评估系统(IPE)对A医院现有140个岗位进行岗位价值评估,并利用岗位评分对人力资源管理问题进行剖析。A医院岗位评估分数的总趋势和总分布结果显示,岗位评估分值曲线现呈较平滑的递减趋势,这表明A医院职能处室内部各类岗位的岗位价值不存在明显差异。从各个职能处室内部来看,内部岗位评价结果分布比较均匀,说明部门内部分工相对合理。岗位价值评价有助于增强医院薪酬分配的公平性,提高薪酬的激励性,也有利于优化医院管理制度,推动医院可持续发展。     

基于公益性导向的医院文化建设路径探析

公立医院回归公益性已成为新医改最关键的部分，而培养以公益性为特征的先进文化是公立医院回归公益性的重要路径。常州市第三人民医院多年来经历转型发展、院际合并等变革，亟待提高医院内涵、重塑医院文化，经过凝练和再认识，结合该院发展实际，本文提出以公益文化引导医院文化建设的新思路。     

某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因分析

目的研究某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)在细菌耐药方面的分子流行病学特征,为CRE的防控提供依据。方法收集某院2013—2017年细菌室保存的CRE,对其进行多位点序列分型(MLST)、药敏试验、全基因序列测定,选取部分CRE中携带的碳青霉烯耐药基因进行基因环境分析。结果共收集62株CRE,成功复活51株;其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)30株,耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)9株,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL)6株,耐碳青霉烯类其他肠杆菌6株。CRKP MLST主要包括3株ST147、2株ST11;CREC MLST主要包括3株ST167;CRECL MLST主要包括3株ST93、2株ST88。51株CRE对氨苄西林、头孢噻肟的耐药率最高,均为100%。耐碳青霉烯类耐药基因分布:1株携带blaKPC-2,14株携带blaIMP-4,18株携带blaNDM-1,22株携带blaNDM-5,2株携带blaNDM-9,10株携带blaOXA-1,10株携带blaOXA-10,2株携带blaOXA-23,2株携带blaOXA-66。分析blaNDM-1、blaNDM-5、blaNDM-9、blaIMP-4不同菌种的基因环境,发现几种耐药基因各自的基因环境都与已报道的基因环境相似,无明显的菌种间差异性。结论耐药基因通过水平传播能稳定存在于不同的CRE菌株中,对医院感染防控造成一定的威胁。