中药注射剂引起过敏性休克危险因素的非条件Logistic回归分析

目的 探讨中药注射剂引起过敏性休克的危险因素,进一步为中药注射剂引起过敏性休克危险因素的综合防治措施提供依据.方法 采用病例对照研究的方法 ,对过敏性休克患者和对照组共271例进行了性别、年龄、用药剂量、输液种类、输液浓度、合并用药、过敏发生时间、过敏史等调查;通过非条件Logistic回归模型进行单因素与多因素的分析.结果 经单因素分析和多因素分析结果 显示,年龄、输液浓度、过敏发生时间在中药注射剂引起过敏性休克有显著性(P<0.05), 其OR值分别为:1.671,3.048,5.394、2.620.结论 年龄、输液浓度、过敏发生时间为中药注射剂引起过敏性休克的危险因素.     

调强适形放疗在乳腺癌保乳术后应用的系统评价

目的评价早期乳腺癌保乳术后调强适形放疗（IMRT）的疗效。方法计算机检索中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、SCI及EMBASE数据库,并辅手工检索和其他检索。纳入比较早期乳腺癌保乳术后调强适形放疗与传统放疗（RT）的随机对照试验,根据Cochrane系统评价手册5.0.0质量评价标准进行质量评价,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个研究（1 440例）。Meta分析显示,与RT相比,IMRT可降低急性湿性皮炎、乳房浮肿和色素沉着的发生。结论IMRT可明显降低急性湿性皮炎的发生,减轻患者痛苦,提高生活质量。     

中文发表的乳腺癌随机对照试验摘要报告质量调查

目的 评价中文发表的乳腺癌随机对照试验(RCT)摘要报告质量。 方法 运用计算机检索主要中文数据库,纳入中文发表的乳腺癌RCT,采用“摘要CONSORT”标准评价纳入RCT摘要的报告质量,使用Meta-Analyst软件进行统计分析。 结果 最终纳入符合标准的RCT 965篇,评价结果显示:乳腺癌RCT摘要中存在严重报告质量缺陷,尤其体现在“标题中判定为随机研究”(1.1%,95%CI:0.6%～2.0%)、“随机化”(3.8%,95%CI:2.8%～5.2%)、“盲法”(1.0%,95%CI:0.6%～1.9%)、“统计方法”(11.5%,95%CI:9.6%～13.7%)、“随机分组的例数”(7.5%,95%CI:6.0%～9.3%)、“招募对象”(12.2%,95%CI:10.3%～14.4%)、“试验注册信息”(13.1%,95%CI:11.1%～15.3%)和“资助来源”(8.1%,95%CI:6.5%～10.0%)8个方面。“摘要CONSORT”发布以后,可以显著提高“研究对象”“干预”“统计方法”“结局”和“结论”的报告率。比较非中国科学引文数据库(CSCD),CSCD收录RCT的摘要在“标题识别随机”“随机化”“招募对象”和“资助来源”的报告上差异有统计学意义。 结论 中文发表乳腺癌RCT摘要存在严重报告缺陷,应当引起期刊编辑和研究员的重视。      

托瑞米芬与他莫昔芬治疗进展期乳腺癌的系统评价

目的：评价托瑞米芬（TOR）与他莫昔芬（TAM）治疗进展期乳腺癌的有效性和安全性．方法：计算机检索PubMed,CBMdisc,Cochrane Library,中国生物医学文献数据库,中国期刊全文数据库,中文科技期刊全文数据库等,并辅以手工检索和其他检索．按纳入标准全面搜集有关TOR对比TAM治疗进展期乳腺癌的随机对照试验,检索截至2008-06．按照Cochrane系统评价手册4．2．6质量评价标准,由2位研究者独立对纳入研究进行方法学质量评价,并进行资料提取,采用RevMan4．2．10软件进行Meta分析,计数资料采用相对危险度（RR）为疗效分析统计量;计量资料采用加权均数差（WMD）．结果：纳入10个随机对照试验（3680例患者）．Meta分析结果显示：TOR组与TAM组相比,1,3a总生存率差异无统计学意义,5a总生存率差异有统计学意义,其RR和95％可信区间（CI）分别为1．00（0．97,1．03）,1．04（0．98,1．09）,1．06（1．01,1．12）;1,3a无病生存率差异无统计学意义,5a无病生存率差异有统计学意义,其RR（95％CI）分别为1．00（0．98,1．02）,1．05（1．00,1．10）,1．08（1．02,1．15）;完全缓解率、部分缓解率及客观缓解率差异均无统计学意义,其RR（95％CI）分别为1．41（0．90,2．22）,0．91（0．71,1．17）,0．97（0．82,1．14）．TOR组不良事件发生率低于TAM组,生存质量与TAM组相似．结论：TOR在提高进展期乳腺癌患者的远期生存率和安全性方面均优于TAM．     

金黄散对比硫酸镁治疗输液所致静脉炎的系统评价

[目的]系统评价金黄散与硫酸镁比较治疗输液所致静脉炎的临床疗效。[方法]计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)和中国生物医学文献服务系统(CBM)等数据库,查找应用金黄散与硫酸镁比较治疗输液所致静脉炎的临床随机对照研究(RCT)。由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.0.2软件进行Meta分析。[结果]最终纳入14个RCT,970例患者。Meta分析结果显示,与硫酸镁相比,应用金黄散外敷治疗可以提高输液所致静脉炎患者的总有效率[OR=9.87,95%CI(5.40,18.04),P0.000 01]和愈显率[OR=5.47,95%CI(3.88,7.71),P0.000 01]方面,两组差异有统计学意义。[结论]本系统评价结果显示,应用金黄散外敷治疗可以明显提高输液所致静脉炎患者的总有效率,增加愈显率。总体而言,金黄散治疗输液所致静脉炎的治愈率高,价格便宜,使用方便,无明显毒副作用,值得临床推广使用。     

中药干预放射性肺损伤规律的复杂网络分析

该文主要分析中药在治疗放射性肺损伤研究中的用药规律,优化处方,为临床防治放射性肺损伤提供可借鉴的治疗思路。通过计算机全面检索CBM,CNKI和万方数据库,获得中药治疗放射性肺损伤的文献,采用BICOMS 2分析软件对所有中药信息进行抽取和整理并生成共现矩阵,采用Net Draw和Gcluto绘网络图谱和可视化矩阵进行分析。共纳入552篇文献,出现19类、304味中药,其中麦冬出现频数最多(229次),其次为黄芪(181次)、甘草(166次)、黄芩(150次);按功效分类后,补虚药(69味)、清热药(51味)及化痰止咳平喘药(42味)共占总药味的53.29%,处于主要地位。再将前25味药进行处方分析后发现6个治疗放射性肺损伤的常用处方主体结构。临床用于治疗放射性肺损伤的中药种类较多,建议今后研究人员可以重点以麦冬等为主药,配伍该研究中所发现的其他高频中药,或直接参考分析中发现的常用处方主体结构开展研究。     

静脉滴注药物集中配置与传统配置模式探讨

分析静脉药物配置中心(PIVAS)与传统护士配液的区别,PIVAS能确保药品配置质量和静脉用药安全,有利于临床药学工作开展,增强职业防护等,有利于医院的管理和服务水平的提高,但该项工作在我国启用的时间短,还存在一些需探讨的问题.     

脑血管病患者血氧化修饰低密度脂蛋白与脂质、脂蛋白及载脂蛋白的比较及关系

用ＥＬＩＳＡ法测定了７１例脑血管病（ＣＶＤ）患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白（ＯＭＬＤＬ）浓度，对比分析了患者血ＯＭＬＤＬ、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）、低密度脂蛋白胆固醇ＬＤＬＣ、载脂蛋白ＡⅠ（ａｐｏＡⅠ）、ａｐｏＢ１００的浓度、变化及异常率，并分析了ＯＭＬＤＬ浓度与其它指标的相关性。结果：ＣＶＤ患者血ＯＭＬＤＬ浓度显著高于对照组，ＬＤＬＣ浓度显著升高，ａｐｏＡⅠ浓度降低，而ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬＣ及ａｐｏＢ１００浓度无明显变化。除ＬＤＬＣ外，其余指标的异常率均显著低于ＯＭＬＤＬ。ＯＭＬＤＬ浓度与ａｐｏＡⅠ呈等级负相关（ｒＳ＝０．２８４，Ｐ＜０．０５），而与ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬＣ、ＬＤＬＣ及ａｐｏＢ１００无显著相关性。作者认为ＯＭＬＤＬ是目前脂代谢指标中最好的ＣＶＤ危险因素判别指标。     

食管癌临床指南和共识的质量评价

目的评价食管癌临床指南和共识的方法学质量和报告质量。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,同时补充检索GIN、NICE、NGC和医脉通网站,搜集食管癌相关的临床指南和共识,检索时限均从建库至2018年8月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料后,采用AGREEⅡ和RIGHT工具对纳入指南的质量进行评价。结果共纳入食管癌指南和共识26个。AGREEⅡ各领域平均得分分别为:范围和目的 49.63%、参与人员25.16%、制订严谨性23.42%、清晰性49.25%、应用性16.91%和编辑独立性21.07%;RIGHT评价条目中报告率最高的条目为5(84.62%),其次为1a(80.77%)、1c(65.38%)、13a(65.38%)、4(61.54%),其余条目报告率均在50%以下。亚组分析结果显示:基于循证医学方法制订的指南和共识在AGREEⅡ的6个领域和RIGHT评分平均得分均高于基于专家意见或综述等制订的指南和共识;国外指南和共识在AGREEⅡ的3个领域(制订严谨性、清晰性、编辑独立性)和RIGHT评分平均得分均高于国内指南和共识。结论食管癌临床指南和共识的方法学质量和报告质量均偏低,尤其是我国指南和共识更低,需进一步提高。建议指南制订者参考AGREEⅡ和RIGHT等标准,制订出高质量的指南并推广应用,更好地规范化食管癌的诊疗。     

心肌梗死时冠状动脉侧支循环的临床意义及促发因素

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)形成的潜在促发因素和临床意义。方法 从2712例AMI患者中入选的1662例符合研究条件的患者分为CCC组和非CCC组。分析两组的基本临床特征和冠状动脉造影数据,利用Logistic回归分析探讨影响CCC形成的潜在因素,以及比较住院期间心脏功能、估计梗死面积大小和主要心血管事件(main cardiovascular event,MACE)。结果 两组之间基线资料总体均衡,CCC组冠心病病史(既往诊断)和陈旧性心肌梗死病史高于非CCC组。冠脉状动造影结果提示,CCC组冠状动脉狭窄程度较大,各支血管存在狭窄的比例较高。Logistic分析显示,CCC的促发因素包括:年龄、冠心病病史、陈旧性心肌梗死病史、冠状动脉狭窄程度。临床结局方面,CCC组住院日较长,心功能较差,但心肌梗死面积并不比非CCC组大,两组之间MACE事件无显著差异。结论 伴随有CCC的AMI患者,存在冠心病病史和陈旧性心肌梗死病史的比例较高,其冠状动脉狭窄程度较高;年龄、冠心病病史、陈旧性心肌梗死病史、冠状动脉狭窄程度等是CCC形成的促发因素;CCC不能有效改善住院期间的心功能和减少住院日,但伴随有CCC的AMI患者,其心肌梗死面积和MACE事件不高于无CCC的AMI患者,提示CCC有不全面的保护作用。