肝动脉化疗栓塞术后口服奥施康定镇痛的临床研究

目的 研究根据疼痛强度数字分级法(NRS)调整口服奥施康定剂量对肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者疼痛缓解的有效性和安全性.方法 选择2016年9月~2016年10月在解放军总医院行TACE治疗的肝癌患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例.试验组术后30 min采用疼痛强度数字分级法(NRS)对患者进行疼痛评分,根据数字评分决定初次奥施康定给药剂量;并在每日8:00和20:00分别进行疼痛评分,根据评分调整下次给药剂量;如有爆发性疼痛,临时注射吗啡或盐酸布桂嗪注射液.对照组患者术后72 h内常规给予口服奥施康定20 mg/12 h,并在每日8:00和20:00分别进行疼痛评分,若NRS评分为4~6分,则临时给予奥施康定20 mg;若NRS评分>6分或有爆发性疼痛,则临时注射吗啡或盐酸布桂嗪注射液.随时记录两组患者疼痛评分和不良反应发生情况.结果 试验组患者疼痛NRS评分较对照组减小,爆发性疼痛的人次较对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05);发生不良反应的人次及程度两组无明显差异(P>0.05).结论 根据NRS评分调整奥施康定剂量对肝癌患者TACE术后镇痛安全、有效.     

女性患者不同方式取出输尿管双J管的比较

目的:比较膀胱镜、鼠齿钳、直血管钳取出女性患者膀胱内双J管的优缺点.方法:选择172例因各种原因留置输尿管双J管的女性患者,包括150例上尿路结石,输尿管狭窄导致肾积水14例,腹膜后纤维化3例,宫颈癌化疗5例.随机分为3组,经膀胱镜取管82例;鼠齿钳取管52例;直血管钳取管38例.结果:取管时间,3组分别为:(3.3±0.3)rain、(6.3±0.8)min、(9.2±1.5)min,两两比较均有显著差异(P相似文献   

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的：探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床特点,提高对老年OSAHS的认识水平。方法：对经多导睡眠图（PSG）诊断后,49例老年OSAHS患者和60例中青年OSAHS患者（对照组）的主要临床症状、全身各系统并发症（合并症）和PSG结果进行分析比较,并对其中40例老年OSAHS患者应用自动调节持续气道正压通气呼吸机（Auto—CPAP）进行治疗,观察治疗前后患者的主要临床症状及PSG参数变化情况。结果：与对照组相比,老年OSAHS组的性别比、体重指数（BMI）、颈围、打鼾、白天嗜睡、晨起口干、夜间憋气、夜尿次数、收缩压及高血压、冠心病并发症、呼吸系统并发症差异有显著性（P〈0．05）;而腹围、糖尿病及脑血管病并发症2组间差异无统计学意义（P〉0．05）;PSG检测显示老年OSAHS组存在睡眠结构、呼吸事件方面参数与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;老年OSAHS患者应用Auto—CPAP治疗可明显改善其主要临床症状,可明显降低AHI和明显提高最低血氧饱和度（LSaO2）（P〈0．01）。结论：老年OSAHS患者发病率高,并发症和合并症多,在主要临床症状和PSG检测方面具有区别于中青年患者的临床特点,识别这些特点有助于早期诊断及治疗。老年OSAHS患者应用Auto—CPAP进行治疗是一种安全、无创、简便、有效的治疗方法。     

我院2014-2016年儿科用药咨询回顾性分析

目的:总结分析我院门诊儿科用药咨询的基本情况,为药师临床药学服务提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集我院2014-2016年的门诊用药咨询记录,按年度对其中儿科用药咨询的比例、咨询人员、涉及药品、咨询内容等进行分析。结果:我院2014-2016年的门诊用药咨询记录共计2 735例,其中,儿科用药咨询296例(10。8%),2014、2015、2016年所占比例逐年增大,分别为8.5%(68/796)、9.9%(89/902)、13.4%(139/1 037)。患儿家长是儿科用药咨询的主体,儿科用药咨询涉及的药品类别以抗菌药物和中成药为主;咨询内容主要为用法用量,共计117例(39.5%),其中超说明书用法用量咨询占44.4%(52/117)。结论:儿科用药咨询是药学服务的重要内容,药师应不断提高咨询服务水平,确保儿童用药合理、安全、有效。     

高频电刺激指导肾动脉射频消融的实验研究

目的:用电刺激的方法指导肾脏去神经术(renal denervation,RDN)中射频消融靶点的选择,同时比较电刺激与射频消融时血压变化的异同。方法:成年健康昆明犬6只,行肾动脉造影排除肾动脉畸形后,每侧肾动脉从远段开始,由远及近选择数个位点进行电刺激并消融。连续记录术中血压的变化,术后通过软件分析血压的变化情况。采用常规HE和Masson染色观察肾动脉壁结构及其周围组织;采用酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)免疫组化染色观察消融后肾动脉去神经效果。结果:本实验中刺激/消融位点共计50个,其中对电刺激有反应的位点占34%,无反应位点占66%。对有反应位点进行120 s电刺激时,其收缩压按每20 s分段与基线血压相比分别变化(0.34±3.38)、(0.41±3.04)、(10.47±5.73)、(13.27±3.63)、(10.17±1.87)和(0.78±1.87)mm Hg;将120 s连续消融时的收缩压数据同样按每20 s与基线血压相比,变化分别为(0.88±3.44)、(-1.64±3.47)、(13.17±3.12)、(12.82±3.21)、(9.50±2.68)和(-6.09±2.21)mm Hg。无反应位点进行电刺激和射频消融时均无明显血压升高。组织病理学检查显示,有反应位点肾动脉神经面积为(0.51±0.28)mm~2,无反应位点处为(0.09±0.06)mm~2,差异有统计学显著性(P0.01);免疫组化染色表明消融部位神经TH的表达显著低于未消融部位(P0.01)。结论:高频电刺激可以标测肾交感神经,且电刺激指导下的射频消融能对肾动脉交感神经造成有效损伤。     

末期老年住院患者多重用药及药物重整调查

目的分析末期老年住院患者临床特点及用药情况。方法采用老年人1年内死亡率预测指数评分,入选2015年1月至2017年12月北京协和医院老年医学科病房≥70岁的末期老年患者99例,收集并分析患者慢性病、老年综合征特点、入院带药种数、经药物重整后出院带药种数及患心脑血管疾病的末期老年患者用药情况。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或McNemar配对χ~2检验。结果 99例患者1年内死亡率预测指数7～16(9.8±2.3)分。患者慢性病占比前3位依次为恶性肿瘤(76.8%)、高血压(56.6%)及冠心病(39.4%),前3位老年综合征依次为多重用药(出院带药≥5种,72.7%)、营养不良或营养风险(72. 7%)及便秘(45. 4%)。入院时患者用药数(4. 7±3. 7)种,药物重整后出院带药数显著增加,为(7. 4±3. 9)种,其中维生素、通便药、镇痛药、呼吸系统药、抑酸药、铁剂及抗抑郁药等对症药物的使用率显著增加,对因药物降压药使用率显著降低,差异均有统计学意义(P0. 05)。患有心脑血管疾病的48例患者出院时52.1%(25/48)使用抗血小板药,66. 7%(32/48)使用他汀类药物。23例因出血风险较高,或存在活动性出血未使用抗血小板药; 16例患者主要因失能、他汀类药物相关不良反应风险高、新发肌痛或新发肝功能异常未使用他汀类药物。结论末期老年患者经药物重整后对症治疗药物使用率增加,对因药物使用率下降,心血管疾病用药策略需结合患者自身情况合理制定。     

经肛门内镜显微手术治疗直肠癌的近期疗效分析

目的探讨经肛门内镜显微手术治疗直肠癌的近期疗效。 方法选取2014年12月至2016年12月接受手术治疗的82例直肠癌患者,根据术式不同分为TEM组(经肛门内镜显微手术治疗)和Miles组(经腹腔镜Miles术治疗),每组41例。应用SPSS 18.0软件对本次数据进行统计学分析,两组患者术中术后情况、应激反应程度采用( ±s)表示,组间比较独立t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。 结果TEM组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间均显著低于Miles组(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。术后,TEM组患者的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)含量均显著低于Miles组,差异具统计学意义(P<0.05)。 结论经肛门内镜显微手术治疗直肠癌具有术后恢复更快,机体应激反应程度更低,是一种安全可行的手术方式。     

贵州省306例新发麻风家庭内感染者调查分析

回顾性分析2011-2015年942例新发麻风患者的临床资料,显示家庭内接触感染发病306例(32.48%),其中男217例,女89例,年龄7~89岁,平均年龄34.58岁,15岁以下31例(10.13%);多菌型242例(79.08%),少菌型64例(20.92%);诊断延迟期6天~40.80年,平均为2.60年;I级畸残53例,II级畸残92例;大多数传染源为血缘亲属(276例,90.20%),由父母感染者占49.67%(152例)。     

树突状细胞共刺激分子表达与免疫抑制剂的干预

背景：以往关于器官移植免疫抑制和抗排斥反应的研究,多关注T淋巴细胞介导的免疫反应及免疫抑制剂对T淋巴细胞的作用,树突状细胞作用尚不清楚,且对于免疫抑制剂对树突状细胞影响的表现及机制亦不尽相同。 目的：比较不同免疫抑制剂对树突状细胞共刺激分子表达及功能的影响,探讨其免疫抑制作用机制。 方法：在诱导C57BL/6小鼠骨髓细胞定向分化为树突状细胞时分别加入20 μg/L雷帕霉素、0.04mg/L霉酚酸酯、10 μg/L他克莫司和1 mg/L环孢霉素A。 结果与结论：流式细胞仪检测结果显示,各组CD40表达为：雷帕霉素<他克莫司<环孢霉素A<霉酚酸酯(P < 0.01);CD86表达分别为：雷帕霉素<他克莫司<环孢霉素A =霉酚酸酯(P < 0.01);CD80、CD11c及主要组织相容性复合体Ⅱ的表达各组差异无显著性意义(P > 0.05)。单向混合淋巴细胞反应结果显示,各组树突状细胞共刺激T细胞增殖能力表现为：雷帕霉素<霉酚酸酯<他克莫司=环孢霉素A (P < 0.05)。结果证实,雷帕霉素、他克莫司、环孢霉素A、霉酚酸酯均通过抑制树突状细胞共刺激分子CD40及CD86表达而发挥免疫抑制作用,以雷帕霉素最为显著;虽然以上药物对树突状细胞抗原递呈能力主要组织相容性复合体Ⅱ的表达均无明显抑制性,但均能抑制树突状细胞刺激T细胞增殖的能力,雷帕霉素的抑增殖能力最强。    中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

可吸收内固定系统在颌面部骨折中应用的系统评价与Meta分析

背景：目前,国际上针对可吸收内固定系统与钛金属内固定系统在颌面部骨折中的应用比较已有较多临床研究,但尚无针对该研究方向的系统评价与Meta分析。 目的：通过系统评价和Meta分析方法比较可吸收材料内固定系统和钛金属材料内固定系统在颌面部骨折中的应用效果。 方法：采用主题词检索方法,电子检索Medline、Embase、Cochrane图书馆临床随机对照试验库、中国生物医学文献数据库和中国学术期刊网络出版总库,有关可吸收内固定系统和钛金属内固定系统在颌面部骨折中应用的临床随机对照试验和临床对照试验,应用Revman 5.3软件进行Meta分析。 结果与结论：共纳入13篇研究,共涉及患者1 718例。Meta分析结果显示：可吸收内固定系统组植入物移除率显著低于钛金属组(P=0.000 2),两组骨折I期愈合率、骨折断端固位不良发生率、长期并发症发生率比较差异均无显著性意义。表明可吸收内固定系统应用于颌面部骨折具有良好的有效性及安全性,并且可降低二次手术移除植入物的比例,该结论仍需更多临床随机对照试验支持。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程