评估MSCT双期增强扫描对中下段胆管癌诊断的价值

目的评估MSCT双期增强扫描对中下段胆管癌诊断的价值。方法回顾性分析15例经手术病理证实的胆管中下段癌的CT增强表现。多层CT采用薄层双期（动脉和门脉）增强扫描,双期扫描均采用层厚和间隔均为3-5mm的薄层采集,10例行多平面重建观察。结果动脉和门脉期增强扫描,13例显示胆管管壁增厚,2例显示胆管腔内结节影,动脉期轻中度强化,门脉期中度以上强化。所有病例均可见梗阻段以上胆管扩张、肝内胆管扩张,胆囊增大。MPR图像有助于显示病灶全貌。结论 MSCT双期增强扫描及MPR图像对中下段胆管癌定性诊断具有很高价值。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的处理及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆漏的处理及预防。方法回顾性分析2011年3-6月人本院治疗的16例行腹腔镜胆囊切除术胆漏患者的临床资料,对其行正确的治疗和处理后,对临床表现、处理结果及预防措施进行总结和分析。结果本组所选患者16例经有效治疗后均获痊愈,其中,有9例患者采取保守治疗,即单纯行腹腔引流术,引流时间为18～45d,平均（30．5±2．5）d;有4例患者行开腹手术治疗,引流时间为25～29d,平均28．5d;有3例患者行胆总管空肠Roux—en—Y吻合术,引流时间为28d,未发生切口感染。并对患者进行了平均10个月的随访,患者均未发生胆道狭窄、胆道结石及反流性胃炎等并发症。结论腹腔镜胆囊切除术后应早期预防胆漏的发生,如怀疑发生胆漏症状．应行胰胆管造影检查确诊并及时做充分引流处理等治疗。     

紫杉醇联合重组人粒细胞集落刺激因子动员 乳腺癌患者外周血干细胞的效果及影响因素

 目的研究紫杉醇联合重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）动员乳腺癌患者外周血干细胞（peripheral blood stem cell,PBSC）的效果及影响因素分析。方法2006年2月至2009年6月我科收治行紫杉醇动员的26例乳腺癌患者,紫杉醇（PTX,175 mg/m2 持续静脉滴注24 h）化疗后,白细胞降至1.0×109/L左右时使用rhG-CSF 5 μg /(kg·d) 动员至采集结束。并进一步分析患者年龄,化疗后白细胞最低数,采集前各类血细胞数,术后分期以及既往化疗等因素对采集单个核细胞（mononuclear cell,MNC）、CD34+细胞数的影响。结果白细胞计数于紫杉醇化疗后中位7d降至1.0×109/L 左右,皮下注射rhG-CSF中位4d进行外周造血干细胞采集,采集总MNC平均(7.89±1.45)×108/kg,采集总CD34+细胞平均(4.88±1.54)×106/kg。年龄与采集CD34+细胞数显著相关。而其他因素对MNC及CD34+细胞数均无显著影响（P>0.05）。所有患者均未出现严重不良反应。结论PTX（175 mg/m2 持续静脉滴注24h）联合rhG-CSF为转移性乳腺癌患者动员的有效安全方案。患者年龄显著影响CD34+细胞的采集数量。     

中草药浸泡治疗化疗相关性手足综合征的疗效观察

目的观察中草药浸泡治疗化疗相关性手足综合征的疗效。方法接受希罗达化疗的癌症患者31人,其在化疗过程中出现手足综合征共83次（同一患者重复出现此症状）,按照其症状出现次数随机分为中药组与对照组进行治疗,比较患者手足综合征毒性降级的时间。结果中药组经中草药浸泡治疗后,于足综合缸降级的平均时间较对照组缩短1．6大,有显著性差异（P〈0．05）。结论中草药浸泡治疗化疗相关性手足综合症,改善了化疗患者的生活质量,提高了患者对化疗的耐受性。     

安徽省肠道病毒71型VP1区基因分析

目的阐述引起安徽省2008年手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）流行的肠道病毒71型（enterovirus71,EV71）基因特征。方法采集HFMD暴发初期患者标本,进行病毒分离、培养,通过逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）鉴定上述培养物。扩增病毒株及核酸样本的VP1编码区全基因,并进行序列测定和分析。结果暴发初期分离出3份病毒株,经中和试验及RT-PCR证实为EV71。根据VP1全基因序列与EV71基因型、亚型参考株构建亲缘性关系树,17份测序结果与C4亚型聚为一簇,与A、B、C1、C2、C3、C4基因型别（亚型）的核苷酸的同源性分别为：82.0%-83.0%、84.3%-85.4%、89.7%-91.1%、89.1%-90.7%、88.3%-89.8%、93.0%-94.6%;氨基酸的同源性分别为：93.9%-95.2%、96.6%-97.6%、97.9%-98.6%、98.6%-99.3%、98.3%-98.9%、98.6%-99.6%;簇内比较显示,1株2006年的EV71毒株与另16份2008年样本在C4亚型内又分属两个亚簇,核苷酸、氨基酸的同源性分别为：96.2%-96.9%、98.3%-99.3%。结论引起安徽省2008年HFMD的EV71为C4亚型,与2006年分离的1份毒株有差异,提示安徽省存在C4亚型的不同分支。     

急性胰腺炎的CT诊断

随着CT诊断技术的提高以及CT在临床上的广泛应用,CT扫描对急性胰腺炎的诊断的准确率达到了90％左右,尤其对胰腺周围情况的了解有很大的价值。     

带状疱疹并发腹肌麻痹1例

带状疱疹并发腹肌麻痹国内少有报道,我们遇到1例报道如下。临床资料患者男,50岁,韩国商人。左腰腹部起红斑、水疱、疼痛1周,腹部膨隆4天,于2005年10月7日来我科就诊。患者1周前无明显诱因左侧腰腹部起红斑、水疱,伴阵发性刺痛,4天前发现局部皮肤膨隆,感觉无明显异常。发病以来,     

加味黄芪汤结合经皮穴位电刺激治疗重度气虚型便秘验案

便秘是临床中常见的胃肠道疾病症候群，随着饮食、环境及社会因素的影响，便秘患者日益增多，其所导致的危害也越发明显，轻则大便排出不畅，重则严重影响生活质量，甚至诱发精神神志异常及心脑血管疾患而危及生命。该文介绍加味黄芪汤结合经皮穴位电刺激联合治疗重度气虚型便秘验案1则。     

非小细胞肺癌三种化疗新方案的药物经济学评价

目的 从药物经济学角度出发，对中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）三种化疗新方案进行分析评价，为临床合理用药提供参考。方法 采用药物经济学费用－效果分析法101例中晚期NSCLC的三种化疗方案，泰素＋顺铂（paclitaxel DDP,PC)，泰索帝＋顺铂（docetaxel DDP,TC)，以及诺维本＋顺铂（vinorelbine DDP,VC)，进行临床病例的回顾性分析比较。结果 PC、TC和VC组的有效率分别为46．9％、48．6％和47．1％；中位生存期分别为7．8、7．5和7．6月；1年生存率分别为37．5％、37．1％和38．2％；PC组的有效率、中位生存期与TC组比较有显著性差异（P＜0．05），但与VC组比较则无显著性差异（P＞0．05）；三组间1年生存率无显著性差异（P＞0．05）。三方案的1个化疗周期人均总费用分别为人民币15840．5、15831．1和9401．8元；有效率每增加1个百分点所需费用分别为337．75、325．74和199．61元；中位生存期每延长1个月的成本为2030．83、2110．97和1237．08元；1年生存率每提高1个百分点需支出的人民币分别为422．41、426．71和246．12元。结论 在中晚期NSCLC的3种化疗新方案中，VC的费用明显低于PC和TC方案，获得的单位效果的成本也最低。