超声引导区域阻滞技术的住院医师规范化教学实践

超声引导区域阻滞技术可以提高区域阻滞的临床效果、减少或避免并发症,超声的可视化加速住院医师对区域阻滞技术的学习进程。超声技术应用在我国的麻醉学科实践中发展极不平衡,传统的超声引导区域阻滞教学模式使得住院医师在培训期间获得的熟练程度存在很大差异。规范化的住院医师超声引导区域阻滞教学课程,包括基于循证医学的教学大纲的设定和授课、以E-learning为主的自主学习、多重模式的模拟教学、基于问题学习的临床实践、统一的考核标准和动态的评估评价机制。这样的一套教学课程有助于所有住院医师均衡地掌握核心技术,在培训结束后能够应用在临床工作中。     

基于“肺朝百脉”理论探析高血压病发病机制及辨证论治

高血压病是心血管疾病的危险因素，有效改善高血压及相关心血管损害是其防治任务的重点。中医药防治高血压病具有长期实践性，学者多倡导从肝论治或从血脉论治，然鲜少涉及肺。近年研究表明，肺在高血压病的发病机制中具有重要作用并可指导高血压病的辨证论治。基于“肺朝百脉”理论，笔者从中医学及现代医学的角度对高血压病的发病机制进行探讨，归纳高血压病从肺论治的中医防治原则，探讨新的辨证思路和治疗方法，为进一步提高临床疗效提供理论依据。     

甘草制剂致低钾血症的临床特征分析

目的 探讨甘草制剂致低钾血症的临床特点及危险因素。方法 回顾性分析金华市中心医院2021年6月至2022年10月由急诊收治的12例甘草制剂相关低钾血症的临床特征、实验室检查结果、治疗及预后情况。结果 12例患者中男女各6例，平均年龄（63.80±15.17）岁；合并症：便秘7例，高血压病9例，2型糖尿病3例；平均血钾（2.25±0.35）mmol/L。治疗原发病以肝病最多，其次为湿疹、慢性支气管炎和慢性胃炎。临床表现均有乏力，6例伴纳差或腹胀，5例伴头晕。12例患者均有尿钾排出增多、低醛固酮及低肾素表现；其他常见实验室异常为低白蛋白血症、低钙血症、乳酸脱氢酶升高和血脂异常。患者均予口服及静脉补钾治疗，4例加用螺内酯。停用甘草制剂后，血钾恢复时间最短4d，最长17d。本研究中重度低钾血症多见，此类患者男性比例更高、用药时间更长、肌酸激酶和三酰甘油水平更高、合并低钙血症及使用醛固酮受体拮抗剂的比例更高。结论 使用甘草制剂患者出现乏力及腹胀等不适时，应警惕获得性表观盐皮质激素过多的可能，尽早监测电解质。老年、用药时间长、高血压、糖尿病、便秘和低白蛋白血症均可能与甘草制剂诱导低钾血症相关。     

肛瘘手术中肛门形态与功能保护的探讨

<正>高位复杂性肛瘘及多发性肛瘘，常因诊治失误、处理不当及反复多次手术导致经久不愈或复发，肛门严重畸形且功能受损，造成严重的并发症和后遗症，影响患者工作和生活，甚至导致严重心理障碍。笔者在临床工作中经过多年研究，吸收传统中医挂线疗法和西医切缝引流的优点，重视保护肛门形态和功能，不断总结提高，有效避免了严重并发症和后遗症的发生。现将治疗肛瘘的体会分享，供同行参考指正。1 肛管的解剖1.1 肛门形态肛门周围有放射状皱褶，     

个性化护理在膝关节半月板损伤经关节镜手术治疗后康复效果的影响

目的 本文通过应用对比实验分析个性化护理对关节镜手术治疗膝关节半月板损伤效果的影响。方法 本次研究为2021年10月-2022年10月，将50列患者随机分成对照组和实验组，其中25例对照组患者应用常规护理，剩余的25例为实验组采用个性化护理。结果 对比治疗效果实验组大于对照组，对各项关键治疗指标进行分析，实验组患者优于对照组，并且经过治疗过程的分析实验组患者的生活质量明显优于对照组。结论 针对膝关节半月板损伤患者，通过研究发现个性化护理能够改善病症，进而提高治愈率，保障患者的生活质量，值得在临床推广使用。     

关节镜下ACL损伤重建术术后康复的研究进展

<正>前交叉韧带(anterior cruciate ligament ACL)是位于膝关节内用来连接股骨与胫骨的结构，健全的ACL限制胫骨向前过度移位^[1]，它与膝关节内其他结构共同作用以维持膝关节的稳定性，达到人体的需求。解剖和生物力学特点决定了ACL在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面，显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。本文拟分析目前前交叉韧带重建术后康复的发展现状、发展的问题与挑战并分析发展的机遇，对关节镜下ACL重建术患者的康复进展进行综述，提出应用快速康复的建议，现报告如下。     

内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗陈旧性肛裂的疗效观察

目的：观察内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗陈旧性肛裂的疗效。方法：将121例患者按入院先后顺序分为两组,对照组（60例）采用内括约肌部分切断术治疗,治疗组（61例）采用内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗,随访观察1年。结果：两组均治愈,治疗组平均愈合时间为（12.55±2.85）d,对照组为（16.15±3.85）d,两组差异显著（P〈0.01）。两组患者均无术后大出血、肛门失禁等近期并发症;随访1年,未见复发及无肛门畸形、排便失禁、肛门溢液等远期并发症。结论：内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗陈旧性肛裂,疗效确切,可缩短创面愈合时间。     

护理干预对农民大棚肺患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对农民大棚肺患者生活质量的影响。方法对54例农民大棚肺患者于住院期间在常规护理的基础上,开展讲座、有氧训练、呼吸训练、营养指导、心理支持等,出院时确保掌握相关疾病知识和自护技能,嘱患者自行坚持锻炼,指导预防疾病复发措施。于患者出院6个月后评价其生活质量。结果干预后患者生活质量显著提高(均P<0.01)。结论综合护理干预可有效提高农民大棚肺患者的生活质量。     

产后尿潴留患者应用综合护理干预对产后膀胱功能恢复时间的影响

目的 探究产后尿潴留患者应用综合护理干预对产后膀胱功能恢复时间的影响。方法 选取我院 2022 年 1 月至 2023 年 2 月纳入的 82 例产后尿潴留患者作为研究对象。按照随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组各 41 例。对照组采用常规护 理，观察组采用综合护理干预。分析对比两组的护理效果、临床恢复相关指标、尿路感染及导尿情况。结果 观察组的护理效 果高于对照组（P<0.05）。观察组的膀胱功能恢复时间、出院时间、膀胱残留尿量均显著少于对照组（P<0.05）。观察组的尿路 感染和导尿情况发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论 产后尿潴留患者采用综合护理干预可促进膀胱功能的恢复，缩短膀 胱恢复时间及出院时间，降低尿路感染和导尿情况的发生率。