第十节大肠息肉

【诊断】一、临床表现较小的息肉多无症状,息肉较大时可引起大便带血、粘液血便、腹痛等症状。位于直肠的长蒂息肉在排便时可见肿物自肛门脱出。体检常无阳性发现。息肉综合征者常有胃肠外疾病的相应表现,如Peutz-Jeghers息肉综合征在口唇、颊粘膜、口周皮肤、手脚掌面有黑褐色色素斑。     

大肠癌普查互补性筛检方案的研究

为减少序贯普查便隐血试验（ＦＯＢＴ）对大肠癌筛检的漏检率，我们联合采用人血红蛋白抗血清包被的含Ａ蛋白葡萄球菌（ＳＰＡ）进行免疫便隐血试验（ＳＰＡ试验）和直肠粘液Ｔ抗原检测（即Ｓｈａｍｓ试验）用于大肠癌普查初筛，以验证两者的互补效果。在７７４０例无症状人群中，阳性率ＳＰＡ试验为１１．１％Ｓ，ｈａｍｓ试验为８．９％共１４９８例阳性者行纤维结肠镜检查，检出大肠癌１１例，腺瘤８８例。其中ＳＰＡ试验中仅９例癌、５５例腺瘤呈阳性结果。Ｓｈａｍｓ试验中８例癌、５１例腺瘤阳性。由于癌肿有时对两种试验的阳性结果不重叠，因此结合两种试验可使癌检出率从单一初筛试验的８１．８％（ＳＰＡ试验）或７２．７％（Ｓｈａｍｓ试验）提高到９０．９％对腺瘤检出的互补作用则更为明显。本实验结果提示单纯以ＦＯＢＴ作为初筛指标进行序贯普查有一定局限性，利用对癌的检出具有不同机制和检出效果的初筛试验进行互补性普查，可减少大肠癌及癌前病变的漏检率。     

大肠癌APC基因研究进展

肿瘤的发生发展除了与饮食、环境等因素有关外,还与多个癌基因的激活和肿瘤抑制基因的失活有关。结直肠癌的发生发展为肿瘤分子生物学的研究提供了极好的模式。遗传性结直肠癌包括家族性腺瘤性息肉病结直肠癌及遗传性非息肉性结直肠癌,总发病率约占结直肠癌的15%左右。遗传性结直肠癌的基因定位是     

原发性肝癌胃转移1例分析

现将原发性肝癌胃转移1例分析如下。[第一段]     

大肠锯齿状腺瘤7例报告

大肠的锯齿状腺瘤指大肠的一类特殊病理形态的腺瘤,其成瘤上皮成分有明显增生,使腺管或绒毛呈现锯齿状外观,类似于增生性息肉样改变,或腺瘤成分与增生性息肉成分同时存在。1990年Longacre TA报告了110例这种形态的腺瘤,并将其命名为混合型增生性腺瘤样息肉／Serrated腺瘤,后被简称为Serrated腺瘤即锯齿状腺瘤。     

双歧杆菌的完整肽聚糖对LPS激活裸鼠腹腔巨噬细胞的影响

目的 了解被ＬＰＳ激活的裸鼠腹腔巨噬细胞在用双歧双歧杆菌的完整聚糖刺激后产生的ＮＯ、ｉＮＯＳ及ｃＧＭＰ的水平。方法 以Ｇｒｉｅｓｓ试剂、激光截聚焦显微镜以及入免法分别测定裸鼠腹腔巨噬细胞产生的ＮＯ、ｉＮＯＳ及ｃＧＭＰ的水平。结果 完整肽聚糖注射组裸鼠腹腔巨噬细胞在ＬＰＳ诱导下产生ＮＯ、ｉＮＯＳ及ｃＧＭＰ含量均显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论 双歧双歧杆菌的完整肽聚糖能协同ＬＰＳ激活巨噬细胞,使     

幽门螺杆菌致T细胞凋亡：Fas/FasL介导的T细胞无反应性

目的 评价幽门杆菌（Hp）致T细胞死亡的方式和机制,探讨这种作用与Hp感染致宿主产生免疫耐受的关系。方法 应用AnnexinV染色流式细胞术检测Hp致T细胞死亡的方式;应用细胞毒实验（JAM技术）和FasIgG抗体、caspase8抑制剂组断实验评价T细胞凋亡与Fas/FasL作用的关系,并通过流式细胞术直接检测Hp对T细胞FasL表达的上调作用及其与T细胞产生凋亡的时效关系。结果 AnnexinV染色和JAM技术证实H致T慢以凋亡方式进行的。这种细胞凋亡能被抗Fas抗体和caspase8抑制剂阻断,因而是Fas依赖,TH2细胞较TH1样T细胞对这种作用更敏感。由于Hp能直接上调T细胞的FasL且其发生时间与凋亡出现时间吻合,证实Hp是通过凋节T细胞之间Fas/FasL相互作用而致其凋亡的。Hp能通过调节Fas/FasL作用而负调节T细胞的生长,这可能是Hp感染致宿主发生T细胞耐受的机制之一。     

超声内镜在我国的应用现状与展望

自1980年首次开发超声内镜(Endocopic ultra- sonography,EUS)以来,国际上EUS在临床消化系疾 病的应用取得了迅速发展,现已被称为胃肠道内镜学 中最为精确的影像技术。在我国,1985年李延福等 首次报道用国产胃镜装上超声探头进行食管及胃内超 声探测。1989年林三仁等报道采用日本Machida 超声内镜对上消化道粘膜下肿瘤的诊断应用。90 年代初,国内出现了多篇关于EUS的评述和综述,近 几年相继报道了应用EUS的临床经验和结果。     

重组幽门螺杆菌过氧化氢酶对结肠粘膜上皮细胞氧化应激的影响

目的 探讨重组幽门螺杆菌过氧化氢酶(rHpCAT)对大鼠结肠粘膜上皮细胞氧化应激的影响。方法 在分离培养正常大鼠结肠粘膜上皮细胞的基础上,利用FeSO₄+H₂O₂反应产生羟自由基攻击制备结肠粘膜细胞氧化损伤模型,同时预先加入rHpCAT并观察损伤减轻程度。实验设正常对照组、模型对照组、5-氨基水杨酸给药组(0.1 mmol/L)、重组幽门螺杆菌过氧化氢酶给药组(1×10⁵、1×10⁶、1×10⁷ U/kg·b.w.)。培养一定时间后,取上清测乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA) 和髓过氧化物酶(MPO)的活性进行测定,并同时测定上述各组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)含量。结果 模型组大鼠结肠粘膜上皮细胞MDA、LDH和MPO水平增高,CAT、GSH-Px和SOD含量减少。不同单位rHpCAT呈剂量依赖性的减少LDH释放,抑制MDA和MPO的形成,而使CAT、GSH-Px及SOD恢复到正常水平。结论 重组幽门螺杆菌过氧化氢酶对大鼠结肠粘膜氧化损伤具有保护作用。