经微导管碘化油化疗药乳剂栓塞治疗原发性富血型非小细胞肺癌41例分析

背景与目的动脉内化疗、栓塞是治疗肺癌的主要手段,但多数报道并未将小细胞肺癌与非小细胞肺癌、乏血型肺癌与富血型肺癌区分开来做进一步研究,栓塞前的化疗药灌注一直延用,对碘化油栓塞报道很少。本文通过对患者治疗后生存质量、临床有效率、生存期以及并发症进行总结,旨在探讨碘化油化疗药乳剂栓塞治疗原发性富血型非小细胞肺癌的临床疗效。方法2008年1月-2009年1月经病理证实并完成随访的患者41例,CT增强扫描病灶中等度以上强化,提示血供丰富。包括中央型23例,周围型18例,鳞癌21例,腺癌15例,腺鳞癌5例;IIIb期34例,IV期7例。使用微导管在DSA下做靶动脉超选择插管,以液态碘化油+表阿霉素乳剂栓塞肿瘤毛细血管床,以明胶海绵微粒栓塞肿瘤供血动脉,液态碘化油用量5mL-10mL,表阿霉素10mg-30mg。最长随访12个月并与2007年-2009年相关文献进行对比。结果治疗后患者症状改善,KPS显著提高(P0.05),局部病灶完全缓解(complete response,CR)0例,部分缓解(partial response,PR)31例,无变化(no change,NC)7例,疾病进展(pro-gressive disease,PD)3例,总有效率(CR+PR)75.60%,临床受益率(CR+PR+NC)92.68%。总生存期超过12个月者33例(80.48%),IIIb期29/34(85.29%),IV期4/7(57.14%)。并发症脊髓损伤1例。结论碘化油+化疗药乳剂单纯栓塞治疗原发性富血型非小细胞肺癌临床疗效肯定,同时避免化疗药毒副反应。DSA下使用微导管做绝对的超选择插管并仔细区分脊髓动脉以及肿瘤内动静脉瘘是避免脊髓损伤等严重并发症的关键。     

罕见肺肉瘤合并胸腺类癌一例诊治体会

原发性肺肉瘤是来源于肺间叶组织的恶性肿瘤,约占肺内恶性肿瘤的0.1%～3.4%[1-2].     

国产Sigma气道被膜金属支架治疗气管食管瘘

目的 探讨国产Sigma气道被膜金属支架封堵气管食管瘘的疗效和安全性.方法 2006年9月至2009年1月收治8例不适合放置食管支架的气管食管瘘患者8例(男7例,女1例;年龄48～63岁,平均49岁).4例源于食管癌;2例为肺癌放疗致食管狭窄置入食管支架后出现气管食管瘘;1例为食管非霍奇金淋巴瘤术后放疗致食管狭窄,放置食管支架后出现气管食管瘘;1例为食管非霍奇金淋巴瘤小肠代食管术中损伤气管敛气管食管瘘.8例患者共9个瘘口,其中1例气管上、下段各有1个瘘口,6例瘘口位于气管下段,1例位于气管中段.在支气管镜和(或)X线透视下将国产Sigma被膜气道金属支架置入气道内,术后第3、7天行支气管镜检查,了解支架的位置及清除支架上积聚的分泌物.结果 8例患者共放置10个气道支架,其中Y型支架6个,L型和I型架各2个;9个支架一次性置入成功.除1例气管下段和1例上段瘘口封闭不全外,其余7个瘘口均封闭良好.其中1例食管非霍奇会淋巴瘤小肠代食管术中损伤气管者瘘口于术后1年完全愈合.8例患者平均生存时间为8个月.结论 国产Signm被膜气道金属支架可成功封堵气管食管瘘的瘘口,有效控制呼吸道感染,提高患者生存质量.     

胃镜下光动力疗法治疗上消化道肿瘤(14例)疗效分析

目的 评价胃镜下光动力疗法治疗卜消化道恶性肿瘤的适应证、疗效和安全性.方法 上消化道肿瘤患者14例.其中胃癌7例,食管癌7例,静脉注射光敏剂photosan(2mg/kg) 48小时后、血啉甲醚(5mg/kg) 24小时后应用氦氖激光经胃镜对病灶部位进行照射,治疗1月后复查胃镜观察病灶变化.结果 14例患者的显效率为7...     

嗜酸性粒细胞性支气管炎自然史的观察性研究

嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）是Gibson等于1989年首先定义的一种疾病诊断，表现为慢性干咳或晨咳少许黏痰，痰嗜酸性粒细胞〉3％（0．03），肺功能正常，无气道高反应性的证据，峰流速变异率正常，是引起慢性咳嗽的一个重要原因，大约占慢性咳嗽的10％一20％。吸人糖皮质激素后短期内咳嗽减轻，痰嗜酸性粒细胞下降，但长期效果尚不确定。尽管EB作为一个独立的临床疾病，到目前为止还未获得公认，但其与哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关系以及自然转归都引起了人们极大兴趣。     

广州地区呼吸机相关性肺炎临床流行病学和病原学分析

目的对广州地区呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床流行病学、病原菌分布、耐药情况及预后进行临床病例研究，以期指导临床治疗。方法对2004年1月～2005年10月在广州市4家三级甲等医院发生VAP的157例患者进行临床病例的统计，对致病菌进行细菌鉴定，采用纸片扩散法检测其耐药性，采用单因素分析方法进行预后分析。结果VAP平均发病时间为机械通气后7．7d，总死亡率38．2％。革兰阴性细菌125株（68．0％），革兰阳性细菌43株（23．4％），真菌16株（8．7％）。铜绿假单胞菌（18．5％）、嗜麦芽窄食单胞菌（14．1％）、洋葱伯克霍尔德菌（10．9％）、金黄色葡萄球菌（10．3％）和鲍曼不动杆菌（8．7％）为VAP最常见的病原菌。铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢菌素及亚胺培南等各种常见抗菌药物耐药率情况均十分严重。检出金黄色葡萄球菌19株，其中耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（ORSA）检出率为94．7％（18／19）；检出溶血性葡萄球菌7株，全部耐苯唑西林；除替考拉宁、万古霉素和呋西地酸的耐药率较低外，对其他9种抗菌药物的耐药率均在50％以上；发现1株对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论广州地区呼吸机相关性肺炎病原菌耐药严重，死亡率高，须加强预防及合理进行经验性抗生素治疗。     

科学家发现细胞凋亡的分子制动器

细胞色素C从线粒体释放是细胞凋亡的关键步骤.释放到细胞质的细胞色素C,在脱氧三磷酸腺苷（dATP）存在的条件下,能与凋亡相关因子1（Apaf-1）结合,使其形成多聚体,并促使半胱氨酸蛋白酶（caspase）9与其结合形成凋亡小体,caspase-9被激活,激活的caspase-9能激活其他的caspase如caspase-3等,从而诱导细胞凋亡.     

哮喘完全控制时气道炎症状态

目的探讨哮喘完全控制时气道炎症状态。方法哮喘患者36例，均按获得最佳哮喘控制研究的方法进行治疗，并测定肺功能和诱导痰细胞学分类。结果治疗后完全控制组肺功能改善更加明显，与非完全控制组的差异具有显著性（P〈0．05）；诱导痰嗜酸性粒细胞明显下降，与治疗前的差异具有显著性（P〈0．05），但2组间差异无显著性。结论哮喘达到完全控制时，肺功能改善明显，但气道炎症并没有得到完全控制。与非完全控制者类似，仍然需要继续治疗。     

KLF17对裸鼠移植瘤生长的影响及其在体调控靶基因的筛选和功能分析

目的:研究Krüppel样因子17(Krüppel-like factor 17,KLF17)在裸鼠移植瘤中的作用并分析KLF17在体调控的靶基因及其功能和参与的信号通路。方法:慢病毒转染技术稳定上调人肺腺癌A549细胞及下调人肺腺癌H322细胞中KLF17的表达。11只BLAB/c nu/nu裸鼠分为上调组5只和下调组6只,分别通过左、右侧躯体皮下注射KLF17上调和下调的相应细胞及其对照细胞,观察KLF17对裸鼠移植瘤生长的影响;Real-time PCR及免疫组织化学染色分析裸鼠移植瘤组织中KLF17 mRNA及蛋白的表达,转录组测序技术分析上调KLF17表达后裸鼠移植瘤中差异表达的基因,通过The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库分析KLF17调控的差异基因的功能,Gene Ontology和KEGG PATHWAY富集分析差异基因的功能和可能参与的信号通路。结果 :上调A549细胞中KLF17的表达后,其裸鼠移植瘤生长速率显著低于空载体对照组(P0.05),下调H322细胞中KLF17表达后,其裸鼠移植瘤生长速率及移植瘤重量均显著高于空载体对照组(P0.01,P0.05)。在裸鼠移植瘤组织中,过表达组KLF17 mRNA及蛋白显著高于对照空载体组。转录组测序结果显示KLF17可能调控的基因有ras基因同源家族成员V(ras homolog family member V,RHOV)和冠蛋白1C(coronin 1C,CORO1C)等。TCGA数据库中肺腺癌患者10年累计生存时间在RHOV和CORO1C mRNA不同表达组明显不同,高表达RHOV及CORO1C的肺腺癌患者生存时间显著低于其低表达组。Gene Ontology和KEGG PATHWAY富集分析提示KLF17调控的靶基因(差异基因)可能与肿瘤细胞的刺激应答、生长及黏附有关,并且参与了细胞趋化性、黏附及细胞外基质受体相关的信号通路。结论:KLF17抑制裸鼠移植瘤的生长,并下调RHOV和CORO1C等癌基因,参与调控肿瘤黏附及生长相关信号通路。     

乙型肝炎患者及其子女HBV DNA U5样序列 单核苷酸多态性分析

目的 进一步探讨乙型肝炎在患者及其亲子代之间的垂直传播。方法 应用单核苷酸多态性（SNP）、聚合酶链反应－单链构象多态性（PCR－SSCP）分析等分子遗传学技术和方法检测了乙型肝炎患者家系30个，68例受试者。 结果 U5样序列PCR检测结果表明,游离型和整合型HBV DNA在乙型肝炎患者（HBP）与其发病后出生子女（HBPa）实验组检出率之间呈一致性增高，其检出率分别与乙型肝炎患者发病前出生子女（HBPb）和正常对照组的比较,差异均显著,p＜0.05。乙型肝炎患者父子之间的SNP分析发现，在U5样序列区和非U5样序列区多个碱基位点处出现碱基替换、插入或缺失，1908A→T、 1950 G→T、1967 T→C，还存在1900T缺失和1903C插入等。乙型肝炎患者父子之间的SNP在1908、1950、1967、1900和1903位点一致。 结论 乙型肝炎可以在HBsAg阳性的男乙型肝炎患者（MHBP）及其子女之间遗传传递,为乙型肝炎的遗传传递进一步提供了分子遗传学证据。