西罗莫司与未成熟树突状细胞延长小鼠皮肤移植存活时间的协同作用

目的 研究西罗莫司（SRL）对小鼠骨髓源树突状细胞（DC）分化及成熟的影响，观察西罗莫司与未成熟树突状细胞在延长小鼠皮肤移植存活时间中的协同作用。方法 （1）在诱导C57BL／6小鼠骨髓细胞定向分化为DC时加入SRL，通过流式细胞仪检测CD11c、CD86及MHCⅡ类分子表达情况，经脂多糖（LPS）刺激后，再检测各分子表达的变化。（2）通过单向混合淋巴细胞反应（MLR）观察经SRL处理的DC刺激同种异基因小鼠T细胞增殖情况。（3）以C57BL／6小鼠为供者，BALB／c小鼠为受者建立皮肤移植模型。观察皮肤移植前7d经尾静脉注射供者未成熟DC及经胃管连续灌注SRL7d的受者移植皮片存活情况及组织学变化。结果 （1）经SRL处理的DC表面CD11c表达仅有轻度降低，但CD86和MHCⅡ类分子表达明显减少。（2）MLR显示经SRL处理的DC刺激同种异基因小鼠T细胞增殖的能力降低。（3）受者皮肤移植术前联合应用供者未成熟DC和SRL，可减轻移植皮片炎症反应并延长其存活时间。结论 SRL对DC分化的影响不明显，但可抑制DC发育成熟。受者术前应用SRL和未成熟DC可延长皮肤移植的存活时间。     

氟哌利多穴位注射对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的影响

目的：观察氟哌利多穴位注射对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的影响。方法：将60例妇科腹腔镜手术患者以随机数字表法分为A组（n＝30）和I组（n＝30）。 A组患者在诱导前10 min于双侧内关穴注射氟哌利多1 mg,I组患者在诱导前10 min静脉注射氟哌利多2 mg。记录患者术毕至拔气管导管时间、术毕至听从指令时间、术后24 h内恶心呕吐发生率及严重程度。结果：A组患者术后0～1、1～2、2～4、4～12 h的恶心呕吐评分（ NVS评分）低于I组,麻醉后监测治疗室内给予止吐药的病例数少于I组（P均＜0．05）。2组患者术后12～24 h的NVS评分、拔管时间、听从指令时间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：氟哌利多穴位注射预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果优于静脉注射氟哌利多,且不影响麻醉恢复。     

气管腺样囊性癌的诊治

<正>气管腺样囊性癌(tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC)是原发于气管的上皮性癌,据国外文献报道,TACC在原发性气管肿瘤中约占18%~40%[1,2]。TACC起源于气管黏液腺上皮,其好发于气管后壁软骨与膜连接部,这是与膜部的黏液腺丰富有关。气管腺样囊性癌是一种低度恶性肿瘤,但其预后不佳。一、临床表现TACC发病率较低,因此,目前国内外尚无大宗病例报道。回顾既往文献报道,TACC发病无明显性别倾向,男女发病比例无明显差异,发病平均年龄40~59岁。     

医学生物化学考试改革的探讨与实践

考试改革是提高教育质量,培养创新人才的重要环节之一。医学生物化学是高校重要的基础课程之一,为提高和改善生物化学教学效果,充分发挥考核对教学方式方法调整的指挥棒作用,开展有效的考试改革是非常有必要的。考试改革应针对目前考核存在的问题开展,如考试形式单一、重知识而轻能力、考试管理体制不规范等,可以调整考试大纲,增加灵活多样的过程性考试,同时建立科学的考试管理、评价和反馈体制。考试改革的探讨与实践终将对改进医学生物化学教学方法和提高教学效果起到重要作用。     

多种方法联合治疗食管癌侵犯气管支气管所致气道狭窄

目的:探讨和评价治疗食管癌侵犯气管支气管所致气道狭窄的最佳方法和临床疗效.方法:根据气道受侵的部位和程度不同先经氩气刀治疗,扩宽气道,缩小病变范围,再放置被膜气管支架或给予光动力治疗,之后行支气管动脉栓塞化疗巩固疗效.结果:23例患者均经氩气刀治疗,之后其中4例未再做其他治疗的患者均在58 d内死亡;6例单纯放置气管支架的患者平均生存时间98 d;7例放置气管支架 支气管动脉栓塞化疗的患者平均生存时间166 d;6例光动力治疗 支气管动脉栓塞化疗的患者中2例在1～2个月后出现了气管食管瘘,又重新放置了被膜气管支架,1例患者于126 d后因大咯血死亡,随访至2007年11月30日,2例生存已超过180 d,2例生存超过220 d,1例生存超过240 d,观察期内平均生存时间为198 d.结论:多种方法组成的内镜下序贯治疗是目前众多治疗进展食管癌侵犯气管方法中较理想的一种,值得进一步研究推广.     

膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的手术配合,

我院自2005年6月应用膨胀型髓内钉治疗胫骨干骨折65例,取得了满意的效果,现将手术配合及护理体会介绍如下。1临床资料本组65例,男43例,女22例,年龄19～68岁,平均41岁,车祸伤36例,坠落伤11例,跌倒伤18例。骨折部位胫骨平台下7cm至踝关节上5cm,按AO胫骨干骨折分类:42-A型43例,42-B型16例,42-C型6例。其中新鲜骨折45例,陈旧骨折20例。本组13例行     

强直性脊柱炎人工全髋关节置换术的护理配合

强直性脊柱炎是一种主要累及骶髂关节、脊柱的慢性全身性炎性疾病，多发于青壮年。人工全髋关节置换术可有效改善因关节疾患而残疾的强直性脊柱炎患者的生活质量。但由于该病本身病理特点累及全身各个脏器系统，胸腰椎活动受限，脊柱后凸畸性同时有各种合并症给手术护理配合带来一定困难。因此做好系列的护理配合是该手术成功的重要环节。我院自2006年5月～2007年7月实施人工全髋关节置换术19例，手术过程顺利，现将我们护理配合及体会报告如下。     

儿童支气管黏液表皮样癌一例

患儿男,4岁,因咳嗽、咯血1个月于2008年6月26日入院.入院前1个月无明显诱因出现咳嗽,开始以干咳为主,后咯鲜红色泡沫状痰,每次5～10 ml.     

抑癌基因Smad4与胃肠道肿瘤

Smad4是一种肿瘤抑制基因，其编码的蛋白是转化生长因子-β（TGF-β）超家族细胞内信号转导和调节的中心分子。Smad4突变失活引起的TGF-β信号转导紊乱，导致肿瘤细胞对TGF-β的生长抑制作用逃逸，与胃肠道肿瘤的发生发展存在一定关系。突变的Smad4蛋白较野生型更易被泛素介导的蛋白酶体降解。     

电视硬质气管镜在大气道狭窄治疗中的应用

背景与目的大气道狭窄是内、外科和麻醉科都较难处理的重大疾病,如不及时处理易引起窒息。本文旨在探讨应用电视硬质气管镜消除气道狭窄的可行性、有效性和安全性。方法回顾分析2007年8月27日-2010年9月30日收治的194例大气道狭窄病例(平均年龄(57.5±1.3)岁,其中男性140例,女性54例;恶性气道狭窄145例,良性气道狭窄49例)在全身麻醉支持下经口插入硬质镜,连接高频通气,结合电子支气管镜对声门部、气管内及支气管内狭窄采用电圈套器、冷冻、氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)等综合治疗措施进行治疗的情况。结果 194例患者共接受了325次硬质镜检查,平均每例患者接受1.6次操作,硬质镜检查占所有气管镜检查的21.3%(325/1,525)。气道内肿瘤包括原发肿瘤76例,转移性肿瘤69例。良性狭窄最常见病因为瘢痕狭窄,其次为良性肿瘤、原发性肉芽组织增生、异物、气管软化和复发性多发性软骨炎。硬质镜首次治疗后气道狭窄程度均明显下降,其中支气管的下降程度要大于主气管。首次治疗后KPS明显升高,气促指数明显下降。硬质镜下取出气管支架26个,放置气管支架13个。硬质镜治疗比较安全,术中死亡1例。结论硬质镜治疗大气道狭窄较快速、有效、安全,能提高患者生存质量。