低增生型骨髓增生异常综合征的骨髓病理观察

目的：评估骨髓活检在骨髓增生异常综合征尤其是低增生型病例时的诊断价值。方法：对比分析５３例骨髓增生异常综合征的患者的骨髓涂片与切片的诊断结果。结果：骨髓活检病理检查对于诊断骨髓增生异常综合征,尤其在低增生型骨髓增生异常综合征患者有很大帮助。结论：骨髓活检是确诊低增生型骨髓增生异常综合征的必要手段。     

心脏瓣膜术后心室辅助治疗

目的 总结瓣膜病变术后重症心衰病人置入心室辅助(VADs)装置时,心脏瓣膜或人工瓣膜处理方法及围术期抗凝管理的经验.方法 回顾1994年1月到2008年6月,宾夕法尼亚大学附属医院心脏中心157例置入VADs病人中,10例为瓣膜术后重症心衰者.对于二尖瓣和三尖瓣病变,无论成形或置换,置入VADs时均未处理原瓣膜或人工瓣膜(环).5例主动脉瓣病变病例置入VADs时,2例用生物瓣膜取代了原机械瓣膜,1例未处理原来生物瓣膜,1例未处理原机械瓣膜,1例取出机械瓣膜,用牛心包封闭主动脉根部.结果 所有病人置入VADs术后应用抗凝治疗.10例病人中,停VAD出院和VAD姑息治疗各1例;转心脏移植4例;4例死亡,3例为多器官衰竭,1例为血栓栓塞事件.结论 瓣膜病变术后置入VADs总的生存率是60%,与非瓣膜病心衰病人置入VADs相比,未增加手术风险.

Abstract：

Objective An increasing number of patients requiring ventricular assist devices (VAD) have had previous valvular corrections,including valve repair,and valve replacement with mechanical or bioprosthetic valves.The operative and peri-operative management of these patients has been varied.Methods A retrospective study of VADs between Jan 1994 and June 2008 revealed 10 patients with previous prosthetic valves requiring management during and after VAD placement.Three patients were supported post-cardiotomy after valve surgery.Two patients were supported due to cardiogenic shock postopera-tively.Four patients were supported as a bridge to transplantation.One patient was supported as a destination therapy.Results The mitral valve was left untreated during VAD implantation regardless of valve repair or replacement.For aortic valves,the mechanical aortic valve was replaced with tissue valve in two patients and left untreated in one case.One patient had tricuspid valve repair previously and was left untouched.All patients with prosthetic valves in aortic,mitral and tricuspid position during VAD support received anticoagulation therapy.There were 4 deaths,and 4 went on to transplantation.One patient weaned from VAD and discharge from hospital.One patient received HeartMate Ⅰ as destination therapy.The most common causes of death were multisystem organ failure and sepsis.One patient had a thromboembolic event.Conclusion The survival rate of 60% is encouraging when compared to overall survival rates.The most common cause of death was multisystem organ failure.Patients with prosthetic valves may be safely managed during VAD support.     

心房纤颤对经皮冠状动脉成形术患者住院期间主要心脑血管事件影响

目的:探讨心房纤颤对经皮冠状动脉成形术患者住院期间主要心脑血管事件发生的影响.方法:行经皮冠状动脉成形术治疗的冠心病患者210例,分为窦性心律组110例和心房纤颤组100例,采用COX回归分析心房纤颤对经皮冠状动脉成形术患者住院期间主要心脑血管事件的影响.结果:心房纤颤组患者住院期间主要心脑血管事件的发生率与窦性心律组比较未见明显增加(P>0.05),多因素COX回归分析显示心房纤颤组与窦性心律组比较,经皮冠状动脉成形术患者住院期间总主要心脑血管事件风险RR值为0.648(95%CI 0.569～1.313,P=0.330).结论:心房纤颤未增加经皮冠状动脉成形术患者住院期间主要心脑血管事件的发生率.     

冠状动脉介入术后并发小脑出血成功治疗一例

患者男,48岁,因间断胸闷5年,加重1周入院。既往高血压病10年,血压最高达180/110 mmHg。查体：血压115/70 mmHg,双肺呼吸音清,心率70次/m in,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波为qR型,情绪激动胸痛发作时可见V4~V6导联ST段压低0.1 mV,含服硝酸甘油后ST段迅速恢复至等电位线。二维超声心动图：左室舒张末期内径/收缩末期内径45 mm/33 mm,未见明显室壁运动异常,左室射血分数56%。     

冠状动脉钙化患者的血浆BMP-2水平及其临床意义

目的:研究冠状动脉钙化患者血浆骨形态发生蛋白-2(BMP-2)的水平及临床意义。方法:根据冠状动脉造影(CAG)结果将171例患者分3组:正常对照组、冠状动脉狭窄无钙化组,冠状动脉狭窄伴钙化组,比较3组患者BMP-2水平的差异。结果:CAG发现有冠状动脉钙化的患者组BMP-2水平高于正常组及冠状动脉狭窄而无钙化组。结论:BMP-2水平升高可能是动脉钙化标志之一。     

地高辛标记的RNA探针原位杂交检测急性白血病多药耐药基因表达

目的：将简便可靠的非同位素原位杂交方法应用于急性白血病多药耐药基因（Ｍｄｒ１）的临床检测。方法：自行构建ＲＮＡ探针,经地高辛标记,直接在骨髓涂片上进行原位杂交,检测４５ 例急性白血病骨髓细胞Ｍｄｒ１ ｍ ＲＮＡ。对部分Ｍｄｒ１ 高表达者调整临床治疗。结果：杂交信号清晰,重现性好。复治组中Ｍｄｒ１ 阳性８８．２％ ,初治组４２．８％ ,差异有极显著性。经标准化疗２ 疗程后初治组中Ｍｄｒ１ 阳性组完全缓解（ＣＲ）率２２．２％ ,阴性组６３．６％ （ Ｐ＜ ０．００１）。对Ｍｄｒ１ 阳性病例调整化疗方案或加用逆转剂可改善预后。结论：Ｍｄｒ１ 高表达确为白血病不良预后的主要指标。本方法操作简便,结果可靠,可用于急性白血病Ｍｄｒ１ 常规检测,辅助临床治疗并及断预后。     

中医辨证施护肝胃郁热型胃痛的临床观察

目的:探讨中医辨证施护对肝胃郁热型胃痛疗效的影响.方法:61例肝胃郁热型胃痛患者随机分为辨证施护组(31例)和常规护理组(30例);对辨证施护组病人行情志调护,饮食调护,针刺治疗,等措施.结果:辨证施护组、常规护理组有效率分别为86.67%、70.96%(P＜0.05).结论:对肝胃郁热型胃痛患者行辨证施护,能明显提高临床疗效.     

住院精神病人患龋情况调查

精神病患者是不同于躯体疾病患者的特殊医疗对象。我们对该特殊患者群的龋齿进行调查，了解精神病患者患龋情况报告如下。对象与方法对象：随机抽取北京市安定医院１９９７年１０～１２月４９８例１５岁以上住院患者进行常规的龋齿检查。其中男２５９人，女２３９人，年龄...     

多发性骨髓瘤合并实体肿瘤2例

多发性骨髓瘤（MM）是血液系统常见肿瘤,临床表现以溶骨性骨质破坏,外周血和/或尿液中单克隆球蛋白增高,骨髓中浆细胞比例增高等为主。MM合并实体肿瘤并不常见,一方面,MM免疫系统受损,但是否是合并实体肿瘤的危险因素还存在争议;另一方面,MM患者应用烷化剂化疗,烷化剂的用量与继发性肿瘤之间的关系还有待于进一步明确。笔者回顾性分析了2例MM继发实体肿瘤患者的临床资料,并结合文献进行复习,以期加深对该病的认识。     

早期应用大剂量阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征患者抗炎作用的临床研究

目的 探讨早期应用大剂量阿托伐他汀强化治疗对老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉炎症的影响，以及不同剂量的作用是否存在差异。方法 192例ACS老年患者随机分为常规剂量阿托伐他汀组和大剂量阿托伐他汀组，均给予常规治疗标准。常规剂量组95例加用阿托伐他汀10mg／d，大剂量组97例加用阿托伐他汀40mg／d。在患者入院后和治疗第5天、1个月后测定超敏C-反应蛋白（hs—CRP）和血脂水平。结果 大剂量组在治疗第5天和1个月后超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平明显低于基础水平（P〈0．01或〈0．001），而常规剂量组仅在1个月后hs-CRP水平明显低于基础水平（P〈0．01），与常规剂量组比较，大剂量组治疗第5天和1个月后的hs—CRP水平降低更显著（P均〈0．05），1个月内的心律失常、再发心肌缺血及心力衰竭发生率明显降低（P均〈0．05）。结论 在ACS早期应用大剂量阿托伐他汀强化治疗能迅速明显降低hs—CRP水平，且这是一种独立于调脂作用之外的抗炎效应，对减少心血管事件发生率有一定的辅助作用。