临床内分泌进修医师规范化培训的新思考

随着我国社会经济的发展，人们生活水平的提高，生活方式的转变，工作节奏的加快、以及２１世纪即将进入老年化社会，内分泌疾病如糖尿病、骨质疏松症等的患病率将日渐增多，并成为严重威胁人类健康的主要疾病，如糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管疾病之后危害人类健康...     

脂联素--一种与胰岛素敏感性相关的新型激素

长期以来,人们认为白色脂肪组织(WAT)是一个能量储存器官.它在食物消耗和利用过多期间,以甘油三脂的形式储存起来.自从1995年发现瘦素后,白色脂肪组织也认为是一个内分泌器官:产生大量有生物活性的蛋白,统称为脂肪细胞激素,包括瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)、纤溶酶原激活抑制因子-1(PAI-1)、血管紧张素原、脂联素(adiponectin)和抵抗素等.在白色脂肪组织生理学和与肥胖相关的并发症方面,如胰岛素抵抗、内皮细胞功能紊乱、高血压、2型糖尿病(T2DM)和动脉粥样硬化等方面,脂肪组织分泌的蛋白有着重要的内分泌功能.下面就脂联素的内分泌功能方面作一综述.     

运动量对糖尿病动脉粥样硬化大鼠TLR2、TLR4的影响

目的:探讨不同强度的运动对糖尿病动脉粥样硬化大鼠主动脉组织Toll样受体2(TLR-2)、Toll样受体4(TLR-4)的影响.方法:选取健康SD大鼠100只,随机分成对照组20只及糖尿病动脉粥样硬化组80只,糖尿病动脉粥样硬化模型采用高糖高脂饮食加链脲佐菌素(STZ)(30 mg/kg)注射建立.其中糖尿病动脉粥样硬化组又分成模型组、小运动量组、中等运动量组和大运动量组(每组20只).经过估计力竭运动时间及游泳训练后,小运动量组(12 min/次),中等运动量组(21 min/次),大运动量组(30 min/次),进行6周的运动干预,1次/d,一周6次.用PCR法测定各组大鼠主动脉组织的TLR2、TLR4mRNA的表达.结果:模型组较对照组血管组织中TLR2、TLR4水平升高;运动干预后,各运动组TLR2、TLR4水平较模型组降低,以中等运动量、大运动量组下降明显.结论:糖尿病动脉粥样硬化大鼠主动脉组织中TLR2、TLR4水平升高,TLR2、TLR4水平的升高可能是糖尿病动脉粥样硬化的发病机制之一,运动能够降低TLR2、TLR4的表达.     

超声引导甲状腺结节细针穿刺针数对取材满意率的影响

目的　比较在超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检中不同穿刺针数的标本满意率,为临床操作提供依据。 方法　纳入我院95例患者,共计106个实性或实性为主的甲状腺结节,随机分为1针组、2针组和3针组,均在超声引导下完成对甲状腺实性成分的细针穿刺活检术,标本送细胞病理学诊断,依据Bethesda分类标准,将BethesdaⅠ类定义为不满意,BethesdaⅡ~Ⅵ类定义为满意,比较不同穿刺针数的标本满意率。 结果 结节标本总体满意率为92.5%（98/106）,1针组、2针组、3针组的标本满意率分别为90.2%（37/41）、93.9%（31/33）、93.8%（30/32）,三组差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论　对于实性或以实性为主的甲状腺结节,超声引导下细针穿刺的针数对取材的影响不明显,穿刺1针可以达到和2针、3针相当的标本满意率。     

1555例体重指数与血压、血脂、脂肪肝、民族等因素的多元回归分析

目的：探讨广西地区人群肥胖与年龄、性别、民族、脂代谢紊乱及心脑血管疾病危险因素的相关性。方法：对1555例参加健康体检的人群的资料用多元回归分析方法分析体重指数(BMI)与性别、民族、年龄、血压、血糖、胆固醇、甘油三酯、脂肪肝、心电图异常及糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病病史等因素的相关关系。结果：BMI与脂肪肝、收缩压、甘油三酯及高血压病史密切相关；与民族密切相关，非广西壮、汉族以外的其他民族BMI最高，广西汉族次之，广西壮族最小；与性别密切相关，男性：BMI高于女性。结论：对容易出现肥胖的人群及男性应注意监控体重，肥胖的人群除了控制体重外，还应治疗伴随的脂肪肝、高血压及高脂血症。     

护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响

慢性心力衰竭(CHF)是由各种疾病引起的心肌收缩功能减退,导致心脏输出量降低,不能满足机体需要而产生一系列症状和体征,是各种心血管疾病的终末阶段,也是各种心血管病常见的死亡原因.目前对于慢性心力衰竭的治疗尚缺乏特效措施,仍以药物为主[1].但多种因素导致部分老年患者对于药物治疗的依从性较差,难以系统、规范化治疗,从而引起CHF的复发率增高,严重影响患者的生活质量及存活率.如果能够通过护理干预措施改善患者对药物治疗的依从性,可有效降低CHF复发率,提高患者生活质量,降低病死率,改善预后.本文对50例老年CHF患者进行了综合护理干预,取得了较为满意的效果,现报道如下.     

浅谈Seminar-案例教学法在体检部护理临床教学中的应用

体检部护理是临床护理学各个层次医学教育中的新兴课程之一,日渐受到重视。目前,较多的临床教学医院在体检部护理教学仍沿袭传统而单项的"传授-接受"固定化教学方式,整个教学过程中缺乏趣味性、互动性和临床实践性,学生运用所学知识独立思考及临床解决实际问题的能力也缺乏足够的锻炼。为了达到较好的教学效果,将Seminar教学法与案例教学法相有机结合,让该种新型教学模式引入体检部护理临床教学实践中,使同学们学习主动性明显提高,学习兴趣得到了更好地激发,知识面拓宽,临床思维能力更有逻辑性,体检部护理临床教学效果明显提高。     

钦州市糖尿病和糖调节受损患病率调查与营养调查研究

目的了解钦州市普通人群的糖尿病(DM)和糖调节受损(IGR)的患病现状及其发展趋势。方法通过调查祖籍钦州且居住10年以上的18岁以上居民或农渔民6156人,进行问卷调查、体格检查和测空腹血糖和餐后2h血糖。结果糖尿病患病率为10.17%,标化患病率为8.73%,IGT患病率2.84%,标化率2.66%及IFG患病率2.75%,标化率2.70%。结论钦州市糖尿病的发展趋势不容乐观,加强糖尿病知识的宣教,预防和早期发现糖尿病是今后工作的重点。     

芦柑果皮挥发性成分的研究

本文对芦柑果皮进行研究,发现其含较丰富的挥发油(3.2％)。并用GC-MS法对其挥发油成分进行分析鉴定,确定了其中的40种成分,占总油量的88.68％,主要成分为柠檬烯(29.66％),单萜类化合物占鉴出化合物的52.43％。     

广西地区壮族2型糖尿病患者脂联素基因多态性研究

目的：研究脂联素基因外显子2单核苷酸多态性（SNP）＋45T→G多态性与广西地区壮族2型糖尿病（T2DM）、肥胖及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：运用PCR-RFLP的方法对303例无亲缘关系的广西地区壮族人群[正常糖耐量者（NGT）98例、糖耐量减低者（IGT）108例、T2DM者97例]中检测脂联素基因外显子2的多态性。结果：广西地区壮族人群中脂联素基因＋45位有SNP＋45T→G存在。含脂联素基因外显子2的SNP＋45GG基因型的人群BMI、FPG、PPG、FINS、HOMA-IR高于含TT基因型的人群（P〈0.05）.T2DM组的含GG基因型人数高于NGT、IGT组，GG基因型比TT基因型增加了3.077倍T2DM的危险性（95％CI：1.240-7.634）。结论：脂联素基因外显子2SNP＋45GG变异与肥胖、IR及T2DM相关。