子宫球囊填塞治疗产后出血的护理体会

产后出血是指胎儿分娩后产妇24 h内阴道流血量超过500 ml,是产科常见的严重并发症.近年来,随着高效的抗生素、超声监测以及新型宫腔压迫材料的应用,宫腔压迫技术重新应用于临床,宫腔球囊压迫已经逐渐成为治疗产后出血的备选方案.笔者回顾性分析宫腔填塞Bakri球囊治疗产后出血的临床效果,并总结其护理措施,旨在为产科预防和制定治疗及护理方案提供参考.     

连续性血液净化在心脏术后严重肾衰竭中的应用

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗心脏术后急性肾衰竭的时机及有效性。方法对北京安贞医院血液净化中心2003年11月～2005年8月70例心脏手术后因急性肾衰竭接受连续性血液净化的患者分为生存组和死亡组,将其临床资料进行回顾分析比较。CBP方式以连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)及连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主,对两组患者治疗前进行APACHEⅡ评分,并分别观察两组患者治疗前、治疗24h、48h和72h平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac)等指标,观察治疗前及治疗期间的白细胞(WBC)及血小板(Plt)计数、肾功能(BUN、Cr)、心肌酶(AST、CPK、LDH)的变化。结果70例患者中存活35例,死亡35例。两组患者治疗前APACHEII评分、MAP、Lac、BUN、Cr及CPK、AST差异存在显著性(P<0.05)。经CBP后两组患者MAP、PaO2/FiO2、BUN、Cr和心肌酶较治疗前均有明显改善(P<0.05),而HR、WBC和Plt治疗前后变化不明显(P>0.05)。结论CBP是治疗心脏术后并发严重急性肾衰竭的有效手段,尽早进行CBP有助于减少多脏器功能衰竭的发生,降低死亡率。     

简易取栓法治疗自体动静脉内瘘瘤样扩张血管内血栓15例疗效观察

尿毒症患者透析治疗前要先建立血管通路。自体动静脉内瘘是目前应用最多、最安全的血管通路,但在使用中常出现感染、狭窄、血管瘤样扩张血管内血栓形成等并发症。2009年4月～2010年4月,我们采用简易取栓法治疗自体动静脉内瘘瘤样扩张血管内血栓形成15例,效果良好。现报告如下。     

红花黄色素改善大鼠缺氧心肌能量代谢的研究

目的 探讨红花黄色素(SY)缓解大鼠心肌缺氧性损伤作用及其对能量代谢的影响。方法 建立大鼠离体心脏的冠状动脉灌流模型，以2，4—二硝基苯肼比色法测心室肌组织乳酸脱氢酶(LDH)漏出量，以荧光素酶法测心室肌组织ATP含量，透射电镜观察心尖部组织超微结构；制备大鼠心室肌组织线粒体混悬液，分别以比浊法与荧光偏振法观察线粒体肿胀与膜流动性的变化。结果 SY可减少大鼠低灌流离体心脏LDH漏出，缓解心室肌组织ATP含量下降及其超微结构的损伤；SY可缓解大鼠心肌线粒体混悬液中线粒体的肿胀及其膜流动性下降。结论 SY可改善大鼠心肌能量代谢，进而缓解心肌缺氧性损伤。     

杨梅素对血小板活化因子拮抗的作用

目的研究杨梅素对血小板活化因子（PAF）的拮抗作用。方法以放射配体结合试验观察［³H］PAF与家兔血小板受体特异性结合的作用；以分光光度法测定PAF诱发血小板粘附的强度；以Fura-2荧光分光光度法测定兔多形核白细胞（PMNs）内钙离子浓度。结果杨梅素可浓度依赖地抑制［³H］PAF与血小板受体的特异性结合，其IC₅₀分别为 34.8，85.7和118.6 μmol·L^-1；该药可明显抑制PAF诱发的血小板粘附及PMNs内游离钙浓度的升高，且呈明显的量效关系，其抑制血小板粘附的IC₅₀为 13.1 μmol·L^-1。结论杨梅素具有抗PAF作用，为一新的PAF受体拮抗剂。     

槲皮素抑制血小板活化因子介导的血小板、白细胞内钙升高

槲皮素 (ｑｕｅｒｃｅｔｉｎ ,Ｑｕｅ)为红花所含成分 ,据报道Ｑｕｅ对ＡＤＰ ,凝血酶 ,花生四烯酸诱导的血小板聚集和释放具有抑制作用 ,Ｑｕｅ也可抑制ＰＡＦ诱导的血小板聚集。但对血小板活化因子 (ｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉ ｖａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ ,ＰＡＦ)所致血小板及多形核白细胞(ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｏｎｕｃｌｅａｒｌｅｕｃｏｃｙｔｅｓ ,ＰＭＮ)内钙浓度的影响笔者未见报道。笔者研究Ｑｕｅ对ＰＡＦ诱导的血小板及白细胞内游离钙的影响 ,以探讨其作用机制。1　材料与方法1.1　药品与试剂槲皮素 (中国预防医学科学院劳动卫生研…     

米索前列醇配合缩宫素预防产后出血316例临床观察

目的:观察米索前列醇配合缩宫素预防产后出血的效果.方法:选取我院足月妊娠且无妊娠并发症,近期内未使用前列腺制剂的自然分娩者626例,随机分为观察组(316例)、对照组(310例).对照组予胎儿前肩娩出后即注射缩宫素20 U;观察组注射缩宫素10 U,在胎儿娩出后1小时口服米索前列醇400 μg.观察两组第3产程时间、产后2小时出血量、产后出血率、血压的变化.结果:第3产程时间、产后 2小时出血量、产后出血发生率观察组分别为(8.2±3.5)分钟、(151.9±46.8)mL、0.6%,对照组分别为(12.9±3.9)分钟、(248.3±69.3)mL、4.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组产后血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:米索前列醇配合缩宫素预防产后出血优于单用缩宫素,值得临床推广.     

红花黄酮成分抑制血小板激活因子介导的血小板活化作用

目的　观察红花黄酮成分杨梅素(Myr)和山奈酚(Kae)对血小板激活因子(PAF)诱导的兔洗涤血小板聚集、5 HT释放及血小板内游离钙离子浓度升高的影响。方法　以比浊法测定家兔洗涤血小板(WRP)聚集,邻苯二甲醛(OPT)荧光法测定5-HT浓度,Fura-2荧光探针测定血小板内游离钙离子浓度。结果　Myr和Kae体外呈浓度依赖性地抑制PAF诱发的WRP聚集及5-HT释放。Myr抑制WRP聚集的IC₅₀ 为17.5 μmol·L^-1 ;抑制5-HT释放的IC₅₀ 为64.1μmol·L^-1 。Kae抑制聚集、释放作用的IC₅₀ 分别为73.7μmol·L^-1 和128μmol·L^-1 ;同时Myr和Kae均能明显抑制PAF引起的血小板内游离钙增高。结论　Myr和Kae可抑制PAF诱导的血小板活化作用