脱氢抗坏血酸对高糖诱导肾小管上皮细胞产生氧自由基的影响

目的 探讨脱氢抗坏血酸(DHA)对高糖诱导肾小管上皮细胞产生氧自由基的影响｡方法 (1)传代培养肾小管上皮细胞;(2)以Fe3+还原法检测细胞内抗坏血酸(AA)浓度,观察肾小管上皮细胞摄取AA和DHA的情况及葡萄糖和葡萄糖转运蛋白(GLUT)抑制剂细胞松弛素B(cytochalasin B)对其影响;(3)激光扫描共聚焦显微镜检测细胞内氧自由基,观察高糖诱导肾小管上皮细胞氧自由基产生的情况及不同浓度DHA对其影响｡结果 (1)AA不能由细胞外进入肾小管上皮细胞,而DHA可以进入,并且随着细胞外葡萄糖浓度的增加,其进入速度减慢｡细胞松弛素B则完全抑制了DHA进入到肾小管上皮细胞, 而固定葡萄糖浓度(25 mmol/L)时,随着DHA浓度的增加,DHA进入细胞内的速度逐渐增快｡(2)高糖快速诱导了肾小管上皮细胞氧自由基产生增多,DHA抑制了高糖的这种作用,并且该抑制作用在浓度小于､等于4 mmol/L的范围内呈浓度依赖性｡结论 (1)肾小管上皮细胞是依赖DHA利用VitC的细胞型,DHA进入该细胞依赖GLUT介导,高糖可抑制其进入细胞;(2)DHA可有效抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞氧自由基产生增多,并在一定范围内呈浓度依赖性｡     

强迫症与人格障碍共病状况研究

目的以人格障碍定式检测工具对强迫症患者进行评估,以探索强迫症与人格障碍的共病状况以及人格障碍对强迫症的临床影响.方法采用CCMD-2-R人格障碍筛查问卷(PDQC)、CCMD-2-R人格障碍定式检测手册(SCICP)对99例强迫症患者进行检测,据其是否符合人格障碍诊断而分为两个组别,即共病组(OCD+PD);非共病组(OCD).分析比较功能大体评定量表(GAFS)、焦虑状态-特质问卷(STAI)和症状自评量表(SCL-90)得分和强迫症状在两组间的差异.结果 56例强迫症被试(56.6%)至少符合一个类别人格障碍诊断;共病组的在婚率、全日制工作比率和功能大体评定量表(GAFS)总均分较非共病组低;共病组发病年龄较非共病组小;共病组病程较非共病组长;共病组受教育年限较非共病组短;共病组病前突发生活事件发生率、焦虑特质分量表得分、SCL-90总均分以及人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、偏执各分量表得分均显著高于非共病组.结论人格障碍临床定式检测结果显示,强迫症与人格障碍的共病率高达50%以上;人格障碍对强迫症患者病理心理的严重程度、社会适应能力、临床治疗和预后有着不可忽视的影响.     

前列腺素E1对高血压性肾损害早期肾小管的保护作用

目的探讨前列腺素E1对高血压性肾损害早期肾小管的保护作用.方法将45例属于高血压性肾损害早期患者分为常规治疗组和PGE1治疗组(常规治疗加用PGE1治疗),常规治疗组采用钙拮抗剂和ACE抑制剂,PGE1治疗组的PGE1用量为10μg/d静脉滴注.于第2周末观察两组尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿NAG酶和24h尿蛋白定量.结果经2周治疗后,两组24h尿蛋白定量均较治疗前下降,但尿α1-MG和尿NAG酶仅在PGE1治疗组有显著降低 (P＜0.01).结论 PGE1可减轻高血压性肾损害早期的肾小管损伤而达到肾脏保护作用.     

轻松摆脱社交恐惧

社交焦虑障碍，又名社交恐惧症，是一种对某种或某些社交或公众场合感到强烈紧张、恐惧、害怕、忧虑，严重者甚至出现回避社交行为的精神行为障碍。     

长期留置透析导管发生感染的危险因素分析

回顾性分析2006年1月至2009年7月在本院116例经长期深静脉置管血液透析患者的临床资料,探讨导管相关感染的危险因素。其中感染组18例,非感染组98例,对置管留置时间、原发病、血常规、生化等指标比较,相关危险因素分析采用COX比例风险回归模型分析。结果显示,导管感染总体发生率在0．314次／1000个导管日。糖尿病（OR=4．011,P=0．0213）、血红蛋白〈80g/L（OR=7．181,P=0．0020）是导管相关感染的危险因素。改善患者的营养状况及纠正贫血可降低导管相关感染。     

小剂量莱氟米特治疗难治性肾病综合征的研究

目的：观察小剂量莱氟米特联合泼尼松治疗无效和复发的难治性肾病综合征的疗效和安全性。方法：60例患者用泼尼松0．8—1．0mg·kg-1·d-1治疗2个月无效后加用莱氟米特联合治疗（负荷剂量20mg·d-1×3d,维持量10mg·d-1×6月）。将泼尼松剂量迅速减至30mg·d-1。对照组用环磷酰胺（CTX）400mg,iv×2d冲击治疗每半月1次（总剂量不超过8．0g）,同时联合应用泼尼松30～60mg·d-1治疗。观察4、8、24周的24h尿蛋白定量、肝肾功能、血常规及不良反应。结果：小剂量莱氟米特治疗后24h尿蛋白下降、血清白蛋白上升均高于CTX冲击治疗组（P〈0．01）,肾功能变化不大。完全缓解率及总有效率均高于CTX冲击治疗组;但几乎所有患者初均有一过性肝功能ALT增高,给与护肝治疗后,绝大多数患者能坚持治疗、肝功能恢复正常;其他不良反应少见。结论：激素联合小剂量莱氟米特能安全有效的缓解难治性肾病;近期临床治疗缓解率高于CTX冲击治疗,远程疗效有待观察。     

心理咨询培训对接受培训学员心理健康水平的调节

目的:探讨心理咨询培训对学员心理健康和自我和谐的影响。方法:于2003-09整群抽取四川西南心理咨询师培训中心第二期学员137人为心理咨询培训学员组,按性别、年龄、职业、文化程度为配对条件在学员所在单位抽取符合者作为对照组。签署知情同意书、保密协议书。心理咨询培训学员组接受为期4个月的心理咨询理论、技能学习及督导。采用一般情况调查表、症状自评量表、自我和谐量表在培训前后进行团体测试;对照组进行个别测验,4个月后进行相同量表再次测试。症状自评量包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他10个因子。采用0～4级评分。自我和谐量表有3个分量表:“自我与经验的不和谐”、“自我的灵活性”、“自我的刻板性”。主要记录两组症状自评量表总分,阳性项目数,阳性症状痛苦水平及各因子分;两组自我和谐量表总分和各分量表评分。行卡方检验、t检验。结果:心理咨询培训学员组发放问卷137份,收回合格问卷106份,有效率77.4%;对照组发放问卷106份,收回合格问卷98份,有效率92.5%。①第一次测试时两组症状自评量表各因子分接近,差异无显著性意义,第二次测试时心理咨询培训学员组症状自评量表各因子分均低于对照组,差异有显著性意义。心理咨询培训学员组培训后症状自评量表各因子分均低于培训前;而对照组第二次测试时抑郁、焦虑因子分高于第一次测试,差异均有显著性意义。②第一次测试时两组自我和谐量表各因子分接近,差异无显著性意义,第二次测试时心理咨询培训学员组自我和谐总分、自我与经验的不和谐、自我的刻板性因子分低于对照组,差异有显著性意义。心理咨询培训学员组培训后自我和谐总分、自我与经验的不和谐、自我的刻板性因子分低于培训前,差异有显著性意义;而对照组前后两次测试自我和谐量表各因子分相近,差异无显著性意义。结论:心理咨询培训使学员掌握了心理咨询理论和技术,并促进自我与经验的和谐统一,促进心身健康。     

恢复期精神分裂症患者的生活技能训练

目的:分析如何对出院后精神分裂症患者进行康复训练并形成行之有效的操作体系,同时分析训练效果。方法:选择2005年在四川大学华西医院心理卫生中心参加康复训练的总病程少于5年的门诊恢复期精神分裂症患者38例为观察对象。进行系统康复训练,内容包括:“生存”能力训练、问题解决训练、认识自我的训练、同理能力的训练。采用小组训练的方法,患者和监护人均自愿参加,前3个月每月训练1次,以后每3个月训练1次。训练总时间2～9个月,完成小组集中训练2～5次,平时个别训练由家属监督进行。采用日常生活能力量表对康复效果进行评价。每次训练前由监护人和患者共同评定。日常生活能力量表由躯体生活自理量表和工具性日常生活活动量表组成,共有14项,采用4级评分。总分最低16分,为完全正常,大于16分表示有不同程度的功能下降,最高64分。单项分1分为正常,2～4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3分,或总分≥22分,为功能有明显障碍。结果:因入组时间前后不同,第一次参与训练38例,第二次参与训练33例,第三次参与训练27例,第四次参与训练12例,第五次5例,均进入结果分析。①干预后日常生活能力量表评分总分下降明显;工具性日常生活能力分量表分下降,差异有显著性(P<0.05);躯体生活自理分量表分无明显改变。②第一次训练后38例患者中有5例日常生活能力量表评分总分≥22分;第二次训练后33例患者中有4例日常生活能力量表评分总分≥22分;第三次训练后26例患者中有1例日常生活能力量表评分总分≥22分;第四、五次训练后患者中没有日常生活能力量表评分总分≥22分者。5次测定结果经分布检验:χ2=3.907,P>0.05。即5次测定每次总分≥22分的人数分布没有差别。③5次测定量表项目评分≥3分的项目全部集中在做饭菜、做家务、洗衣、处理钱财4个方面。结论:恢复期精神分裂症患者生活自理缺陷主要集中在工具性生活能力方面。通过生活技能训练,在短期内能取得良好的效果。同时,应该强调个性化的训练方式和家属的积极参与及监督。     

成都地区大中学生社交焦虑障碍共病率及社会功能调查

目的:调查成都地区大中学生(高发人群)社交焦虑障碍与其他精神障碍的共病情况,分析其对学生社会功能的影响。方法:在2003-11-03/14期间以成都市10区10县的大中学生为目标总体,按最优分配分层整群抽样抽出的2279名学生为调查样本,由经过培训及一致性检验的精神科医生进行一对一美国精神障碍诊断与统计手册第四版轴Ⅰ障碍用临床定式检查问诊,诊断标准采用《美国精神障碍诊断和统计手册第4版》。确诊的社交焦虑障碍患者中愿合作的患者149名根据美国精神障碍诊断与统计手册第四版轴Ⅰ障碍用临床定式检查完成共病情况调查;患者156名及其配比者(正常人)156名完成社会功能缺陷筛选表评估。结果:本调查共询问2279名学生,调查出并确诊的社交焦虑障碍患者共有179名,其中149名患者愿意参加精神障碍共病情况的调查,占全部患者的83.24%。179名患者中的156名患者愿意参加病情严重程度及社会功能调查,但在调查相应配比者精神障碍情况时发现有1名患有广泛性焦虑症,1名患有既往轻躁狂发作,故将这两名配比者及对应的患者排除,剩余者配成154对。占全部患者的86.03%。①149名社交焦虑障碍患者有其他精神障碍共病者为46人,共病率为30.87%,共病的前3位疾病依次为心境障碍(73.91%),焦虑障碍(58.70%),物质使用障碍(10.87%)。②严重程度分级按《DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定式检查-病人研究版(SCID-Ⅰ/P)》社交焦虑障碍诊断分级而分为:轻度59名(37.82%)、中度57名(36.54%)、重度36名(23.08%)、部分缓解4名(2.56%)。③社会功能缺陷筛选表总分中位数社交焦虑障碍重度组为6分,中度组为5分,轻度组为2分,明显高于对照组的0分(P<0.001)。结论:成都地区大中学生社交焦虑障碍与其他精神障碍的共病率为30.87%。社交焦虑障碍会损害患者的社会功能,损害程度与疾病严重程度成正相关,与其他精神障碍的共病会加重对患者社会功能的损害。     

神经症患者防御方式的研究

目的：探讨神经症患者的防御方式。方法：使用“防御方式问卷”(DSQ),对符合CCMD-3有关神经症诊断标准的患者31例,正常对照组31例进行测试,并对结果进行分析。结果：神经症患者多采用不成熟防御方式和中间型防御方式,较少采用成熟防御方式,与对照组相比有统计学差异。结论：神经症患者有特定的防御方式。