高血压脑出血立体定向血肿碎吸术与血肿腔置管尿激酶引流术的疗效比较

高血压脑出血立体定向血肿碎吸术与血肿腔置管尿激酶引流术的疗效比较胡以发刘宗惠李士月赵全军关于高血压脑出血的立体定向手术治疗，日本学者将其推为首选，认为该方法定位准确，操作简单，手术创作小，安全可靠，术后并发症少，预后良好。经过多年实践，已取得很大进展...     

单光子发射计算机断层扫描减影术在癫痫痫灶定位中的应用

１９９１年４月以来，我们共对１０５例癫痫患者在发作间期进行了单光子发射计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）检查，并对其中２０例在发作期也进行了扫描。该２０例中，发作期局部脑血液均较发作间期均有不同程度提高，将两组图像经减影处理后得出一组减影图像，该减影图像可显示出血流改变区即致痫灶的具体大小及形态。以此结果指导手术，１０例发作完全控制；６例发作减少７５％以上；３例减少５０％以上；１例无改善，总有效率达９５     

联合应用多软膜下横切术治疗顽固性癫痫

目的 多软膜下横切术(nmltiple subpial transection．MST)是治疗痫灶位于功能区的顽固性癫痫的一种手术方法。为证实MST的疗效，我们首先进行了动物实验研究．继而应用于临床。方法 在动物实验的基础上，我们自1991年以来共实施MST200例，其中单纯MST80例．MST联合其它术式120例(合并使用胼胝体切开、颞叶切除、痫灶切除等)。对手术方法还进行了一系列改良。结果 经过改良与临床应用后，160例病人随访1～8年，癫痫发作完全控制者100例(62．5％)，明显减少(75％以上)32例，减少(50％以上)20例，无效8例。总有效率为95％，显效82．5％，所有病例均无永久性功能损害。结论 结果表明MST联合其它术式可提高手术疗效。分组结果表明，单纯MST组对于局限性无器质病变的病例与联合手术组同样有效。对于半球广泛性痫灶的病人，为避免术后严重并发症，应先行半球广泛MST．仅对MST疗效不理想者行半球切除术。     

超微创手术减少帕金森病术后并发症

目的 探讨超微创手术方法对减少帕金森病手术并发症的价值。方法 采用定位引导经皮钻颅的方法，仅作直径为4mm的骨孔，头皮不需缝针。结果 共施行微电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病150例，其中普通微创手术80例，超微创手术70例，手术疗效达90％以上，但在普通微创手术的80例中，共出现严重术后并发症5例，占6.3%，其中颅内出血4例（死亡1例，植物生存1例，重残1例，轻偏瘫1例），占5％，意外死亡1例，手术死亡率为2.5%。超微创手术的70例中，仅1例出现了毁损灶处少量出血（术后轻偏瘫，并在一周内恢复），占1.6%。结论 超微创手术方法缩短了手术时间，减少病人痛苦，并避免了术中脑脊液的丢失，可明显降低手术并发症的产生，同时也缩短了病人的住院时间，是一种值得提倡的方法。     

CT引导立体定向脑深部病变活检术（附310例报告）

１９９１年１月至１９９５年９月采用ＣＴ引导立体定向技术对３１０例脑深部或脑功能区病灶进行了活检手术。病变位于鞍区６２例，基底节区５１例，第三脑室后部３８例，大脑半球深部７４例，脑室内２１例，颅内多发性病灶３８例，脑干内９例，小脑半球１７例。活检总阳性率为９６％，肿瘤检出率为８５．８％。５例并发颅内出血（１．６１％）。认为ＣＴ引导的立体定向脑深部病变活检是一种明确颅内占位病变的组织学诊断并利于采取最佳治疗措施的最可靠的方法。     

内镜激光立体定向术在神经外科的临床应用研究

目的:研究内镜激光立体定向术在神经外科的临床应用。方法:应用内镜激光立体定向术治疗了12例脑深部及功能区病变,其中切除脑肿瘤6例;去除脑脓肿2例;脑寄生虫摘除1例;颅内金属异物摘除3例。所有病例进行了内镜直视下的活检。结果:所有病例均取得较好的临床效果,术后除1例感染外,其余均无术后并发症。结论:此种手术具有创伤小、直视下操作及并发症少等优点。     

视频脑电监测下注射贝美格定位致痫灶的研究

目的：对连续24h监测无发作的顽固性癫痫患者进行贝美格静脉注射诱发痫性发作．辅助定位致痴灶。方法：在视频头皮或深部电极脑电图描记监测下,对需手术治疗的25例顽固性癫痼患者,以25mg/min的速度静脉匀违注射贝美格。最大剂量为150mg,对有发作的患者根据症状学和脑电图发作波形确定致痫灶。结果：30例患者中出现临床发作25例（83％）,其中21例（84％）能通过脑电图大致判定致痫灶,与日常发作组对比差异无统计学意义（P〉0．05）,2例（8％）能大致判断癫痫起源侧别,1例无法判定致痫灶,1例（4％）出现新症状,其深部电极脑电图显示贝美格诱发的致痫灶与自然发作脑电起源不符。临床发作者注射贝美格剂量为（108．0±30．8）mg,发作后均静脉沣射0．2g苯巴比妥,发作停止时间为（3．0±1．0）min,发作前未见诱发出新位置的痢样放电。结论：贝美格诱发试验在诱发痫性发作对致痫灶定位有辅助作用,其原理可能与其使致痫灶的痫样放电被激活或使之更加活跃有关。     

神经内镜经鼻腔-蝶窦入路手术治疗老年颅咽管瘤8例

颅咽管瘤多发生于儿童及青少年,老年颅咽管瘤患者较少.由于颅咽管瘤部位深在,手术全切困难,高龄患者开颅风险更大,或者不能耐受开颅手术.我们采用神经内镜经鼻蝶手术治疗老年颅咽管瘤8例取得了满意的效果.     

机器人无框架立体定向仪在顽固性癫痫定位和治疗方面的应用

目的探讨机器人辅助无框架立体定向系统置入深部电极和射频热凝毁损的方法及效果。方法对7例额、颞发作间期存在痫样放电的顽固性癫痫患者,采用机器人辅助无框架立体定向系统经额向双侧颞叶内侧置入深部电极,记录深部电极脑电图。深部电极脑电图记录到颞叶内侧为临床发作或电发作起源灶者,遂行机器人立体定向系统经额入路射频热凝颞叶深部结构;并对6例同意进行神经干细胞移植者移植干细胞。结果术后24～52个月,7例随访按照Engel分级系统Ⅰ级4例(其中Ⅰa级3例、Ⅰd级1例),Ⅳa级2例、Ⅳc级1例。未有术后神经功能明显下降。结论机器人辅助立体定向系统置入深部电极、射频热凝毁损和移植神经干细胞安全、有效、方便、快捷,部分额、颞叶顽固性癫痫患者对立体定向射频热凝和神经干细胞移植治疗反应良好。     

机器人无框架立体定向仪在顽固性癫痫定位和 治疗方面的应用

目的探讨机器人辅助无框架立体定向系统置入深部电极和射频热凝毁损的方法及效果。方法对7例额、颞发作间期存在痫样放电的顽固性癫痫患者,采用机器人辅助无框架立体定向系统经额向双侧颞叶内侧置入深部电极,记录深部电极脑电图。深部电极脑电图记录到颞叶内侧为临床发作或电发作起源灶者,遂行机器人立体定向系统经额入路射频热凝颞叶深部结构;并对6例同意进行神经干细胞移植者移植干细胞。结果术后24～52个月,7例随访按照Engel分级系统Ⅰ级4例(其中Ⅰa级3例、Ⅰd级1例),Ⅳa级2例、Ⅳc级1例。未有术后神经功能明显下降。结论机器人辅助立体定向系统置入深部电极、射频热凝毁损和移植神经干细胞安全、有效、方便、快捷,部分额、颞叶顽固性癫痫患者对立体定向射频热凝和神经干细胞移植治疗反应良好。