PARIS出血评分对急性心肌梗死药物支架术后患者院内出血的预测价值——中国急性心肌梗死注册研究

目的:评估支架术后抗血小板药物停药模式(PARIS)出血评分对我国使用药物洗脱支架(DES)并应用双联抗血小板治疗(DAPT)的急性心肌梗死(AMI)患者住院期间出血的预测价值。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究在2013-01-01至2014-09-30期间107家医院连续入选了27 594例AMI患者,其中14 625例在住院期间成功置入DES并接受DAPT,分别采用出血学术研究联合会(BARC)3型和5型及BARC 2型、3型和5型做为出血的终点事件,评价我国置入DES术后接受DAPT的AMI患者住院期间出血发生情况、临床特征和PARIS出血评分对这两种出血终点事件的预测价值。结果:出血患者的PARIS评分明显高于无出血患者(P0.001)。按照PARIS评分的危险分层,以BARC 3型和5型为出血终点时,共有77例(0.53%)患者出现出血事件,高危、中危、低危患者之间的PARIS评分差异有统计学意义(P0.001)。出血中危患者出血风险是低危患者的2.38倍(P=0.006);出血高危患者出血风险是低危患者的4.78倍(P0.001)。以BARC 2型、3型和5型为出血终点,共有223例(1.52%)出现出血事件。出血中危患者出血风险是低危患者的1.64倍(P=0.002);出血高危患者出血风险是低危患者的2.23倍(P=0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PARIS出血评分对以BARC 3型和5型或BARC 2型、3型和5型为出血事件终点均有预测价值。对以BARC 3型和5型为终点的预测价值[曲线下面积(AUC):0.672]高于以BARC 2型、3型和5型为出血事件终点的预测价值(AUC:0.596;z=2.079,P=0.038),即PARIS出血评分对严重出血的预测价值更优。结论:PARIS出血评分对置入DES并接受DAPT的AMI患者住院期间出血具有预测价值,并可用于危险分层。PARIS出血评分对严重出血作为终点事件的预测价值更优。     

特应性皮炎患者生活质量及心理特征调查分析

目的调查特应性皮炎(AD)患者生活质量、焦虑、抑郁情况及其影响因素,为提高AD患者生活质量提供相应理论支持。方法采用手机扫描二维码登陆腾讯问卷平台,填写皮肤病生活质量指数(DLQI)和焦虑(SAS)、抑郁(SDS)程度自评表,对527例AD患者进行问卷调查,评估其生活质量与焦虑抑郁心理特征,使用方差分析和logistic回归分析其影响因素。结果问卷调查结果通过logistic分析,生活质量主要影响因素包括年龄、学历、职业;中-高度焦虑症主要影响因素为民族、婚姻;中-高度抑郁症主要影响因素是婚姻状况、学历。皮肤病生活质量影响程度,焦虑程度和抑郁程度三者进行Sperman秩相关分析显示,三者两两正相关。结论AD影响患者生活质量,并且给患者心理带来严重的负面影响。     

体外冲击波治疗泌尿系结石

目的探讨该院体外冲击波碎石(型号:HKESWL-VI)治疗泌尿系结石的临床效果。方法将该院468例泌尿系结石患者分为对照组和观察组,各为234例。观察组用体外冲击波碎石治疗,对照组用药物排石治疗,对比分析两组的治疗效果。结果通过统计学分析我们发现观察组的治疗效果好于对照组。结论泌尿系结石患者,相对于药物排石治疗,用体外冲击波碎石法治疗的临床效果较好。     

高原昏迷的护理

人们在急速进入3,000米以上高原,或高原地区居民在平原生活一段时间重返高原时,均可产生一些生理性不适的反应,谓之高原反应。在高原反应基础上,个别人在4,000米以上高原可以发生昏迷,称高原昏迷。昏迷是由于高原缺氧引起急性大脑皮层和皮层下中枢的弥散性抑制,或由于脑循环障碍引起脑水肿所致。     

肱骨近端骨折保守治疗

肱骨近端骨折好发于老年人,85％患者骨折没有或仅有轻微移位;即使损伤机制改变,仍有42％患者没有或仅有轻微移位。保守治疗能获得无痛或轻微疼痛、功能恢复良好的肩关节,3、4部分骨折也能获得骨折愈合,但发生畸形愈合等并发症概率很高;75岁以上老年患者也能有效缓解疼痛,尽管肩关节功能有些受损,但不影响患者生活质量。随着内固定技术和内置物的发展和改进,手术治疗指征有扩大趋势,但现有的比较研究表明,手术治疗在诸多方面与保守治疗相比并无优势,保守治疗仍有存在价值。良好的保守治疗需要适当的固定方法和持续时间,正确的锻炼时机和康复手段;需要骨科医师、患者、康复治疗师之间的合作和沟通。     

急性移植物抗宿主病病人血清IL-2、IL-8、IL-10及TNF-α水平变化的研究

为了探讨细胞因子IL-2、TNF—α、IL-10、IL-8在异基因造血干细胞移植后aGVHD发病中的作用，观察33例Allo-HSCT患者aGVHD的发病情况。aGVHD的诊断主要依据临床表现，部分病例还依据皮肤、肠粘膜活检的病理学变化。移植前后定期采集患者血清，采用放射免疫法检测细胞因子IL-2、TNF—α、IL-10、IL-8的浓度的变化。结果发现，异基因造血干细胞移植后33例患者均获得造血功能重建，13例发生aGVHD，其中8例Ⅰ度aGVHD，5例Ⅱ-Ⅳ度aGVHD。IL-2、TNF—α水平在aGVHD阳性组明显高于aGVHD阴性组，而IL-10的水平在aGVHD阳性组明显低于aGVHD阴性组，IL-8水平的变化无统计学意义。结论：细胞因子IL-2、TNF—α在临床aGVHD的发病中起重要的正向调节作用，定期检测患者血清的IL-2、TNF—α水平有助于预测aGVHD的发生。     

鼻咽癌患者谷胱甘肽S转移酶M1基因多态性研究

目的探讨鼻咽癌(NPC)患者的GSTM1基因多态性.方法采用内参照PCR对NPC患者的基因组DNA进行GSTM1基因型检测.结果NPC患者GSTM1空白基因型频率为60.0%,对照组为45.0%,两者差异有显著性(P<0.05),其OR=1.833,95%CI=1.046～3.147;鳞癌的空白基因型频率为60.5%,明显高于腺癌的50.0%(χ2=5.406,P<0.01);吸烟者空白基因型个体患鼻咽癌的危险性显著增加(OR=2.813,95%CI=1.353～6.012,P<0.01),而不吸烟者的危险性增加不明显(P>0.05).结论GSTM1基因多态性与NPC患者的遗传易感有关,与NPC的病理类型也有关,吸烟者的GSTM1空白基因型个体更易患NPC.     

内蒙古医用电子直线加速器的质量控制检测结果及分析

对放射诊疗设备实施质量控制检测是医疗质量控制中不可或缺的重要组成部分^[1]。2006-2011年,本中心连续6年对内蒙古地区医用电子直线加速器(以下称加速器)进行了检测。通过对结果的分析,督促医疗机构进行检修及复检,提高了质量控制检测项目的合格率。     

社区护理人员开展健康教育的调查分析

目的 通过了解新疆石河子市社区卫生服务机构护理人员开展健康教育的现状,分析影响因素,为社区护士科学有效地开展健康教育提供依据.方法 采用问卷调查,对本市社区卫生服务机构的151名护理人员进行了调查.结果 社区护士普遍开展了健康教育,主要是通过健康咨询的方式宣传健康的生活方式和慢性病的防治知识,护士在健康教育过程中面临的最大困难依次是缺少资金、社区居民观念跟不上和缺少社区护士.结论 社区健康教育的对象主要为服务站的就诊者,内容和形式单一,且不够深入,社区护士缺乏健康教育的理论与技能,在健康教育与健康促进方面没有发挥应有的作用,应引起社区护理管理者的重视,制定切实可行的措施,发挥社区护士在健康教育中的作用.     

特发性脊柱侧凸椎旁肌中局灶性纤维化

目的通过对一组脊椎侧凸患者椎旁肌的病理分析，探讨局灶性纤维化是否为特发性脊柱侧凸所特有的病理改变。方法对手术中留取的37例脊柱侧凸患者（特发性25例，先天性12例）椎旁肌给予冰冻切片，肌肉组织病理染色，分析其病理改变。并将其纤维化与肌营养不良（3例Ullrich先天性肌营养不良及10例Duchenne型肌营养不良）的纤维化相比较。结果在12例先天性脊柱侧凸的凹侧椎旁肌中，2例出现局灶性纤维化，8例为弥漫性纤维化，而在25例特发性脊柱侧凸中，18例表现有局灶性纤维化，3例为弥漫性纤维化。两组间在纤维化类型上存在显著的差异，但这一差异在凸侧的椎旁肌中无显著统计学意义。在2例肌营养不良中没有出现这种局灶性的纤维化。结论局灶性纤维化是特发性脊柱侧凸中所特有病理改变，其在特发性脊柱侧凸发病中可能起着特殊的作用。