急性心肌梗塞静脉溶栓后血浆凝血纤溶指标的动态变化

观察20例急性心肌梗塞(AMI)患者血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI)的活性变变,并对其他指标:血浆纤维连接蛋白(Fn)、vW因子、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)进行了测定,其中11例发病9小时以内入院的患者进行     

锁骨下静脉穿刺植入起搏电极30例临床体会

现将我院采用锁骨下静脉穿刺法植入起搏电极30例成功和失败的体会报告如下。对象和方法一、对象:30例均为1990年5月至1991年6月我院经锁骨下静脉穿刺(锁穿)植入起搏电极的患者,男18例,女12例。年龄6～69岁。其中Ⅱ°房室传导阻滞6例,Ⅲ°房室传等阻滞12例,病态窦房结综合征11例,预激综合征伴房室传导阻滞合并室性心动过速1例。30例中发生晕厥16例,17例在安置永久起搏器前经股静脉植入临时起搏电极。二、随机抽取30例采用头静脉切开法植入起搏电极的病人为对照组,与锁穿法植入电极病人进行手术时间的比较。三、方法:常规在 X 线下行穿刺点的定位,取锁骨下缘与第一肋骨外缘交点处为穿刺点。穿刺时,用小枕     

心房漂浮血栓

我科自1987年5月以来经2DE检查发现心房内有飘浮回声者3例。位于左房者2例:女,年龄为65和80岁,血栓呈球形分别为1.6×2.0和2.0×2.5cm,均为风心病MS、MR和房颤。1例在发现后18天突然发生腹主动脉分叉处栓塞,复查2DE左房内球形血栓已消失,经用尿激酶治疗痊愈出院。另1例在发现后2个月突然发生脑栓塞,复查2DE;左房内球形血栓依然存在,经治无效死亡。位于右房者1例,男58岁肺心病,心力衰竭,2DE检查右房内可见一漂浮回声,舒张期进入三尖瓣口、收缩期返回右房,诊为右房     

房、室间隔缺损的肺循环和体循环血流量比值的超声多普勒测定法

前言房、室间隔缺损是小儿常见的先心病,分流量是判断其血流动力学变化的重要参数。目前公认准确的测定方法是心导管检查法。然而因其为有创性检查受到很大限制。多普勒技术的应用为临床提供一种无创的方法估测分流量。近十年来,国内外学者     

血浆BNP水平与老年慢性充血性心衰患者心功能状态及预后的关系

目的探讨血浆B型利钠肽（BNP）水平与老年慢性充血性心衰（CHF）患者心功能状态及预后的关系。方法选择62例心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级的老年CHF患者,均行血浆BNP、肾功、血脂指标及心脏功能检查。比较不同BNP水平患者的上述指标变化。结果根据血浆BNP水平分为两组,A组BNP≤400 pg/ml,B组BNP〉400 pg/ml。与A组比较,B组房颤、陈旧性心肌梗死及死亡患者比例增加,尿素氮、肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白升高,左室舒张末期内径、左室射血分数降低（P〈0.05或〈0.01）。心功能NYHA分级Ⅳ级患者的血浆BNP水平〉Ⅲ级〉Ⅱ级,两两比较均有统计学差异（P均〈0.01）。结论血浆BNP水平是判定老年CHF患者心功能的良好指标。     

老年糖尿病伴动脉粥样硬化患者血浆高敏C反应蛋白变化的研究

目的探讨老年患者中高敏C反应蛋白(hS-CRP)变化与糖尿病伴动脉粥样硬化等大血管并发症的相关性。方法观察了2006年1月至2009年12月于我院住院老年2型糖尿病患者(年龄大于65岁)血中hS-CRP的水平,其中未合并双下肢动脉硬化患者18例,合并双下肢动脉硬化患者22例,另20例无糖尿病患者设为对照组。结果 (1)hS-CRP(mg/L)在对照组、2型糖尿病组及糖尿病合并下肢动脉硬化组分别为2.46±0.38、10.06±1.07、29.38±1.60,组间比较有显著差异(P<0.01);各组高密度脂蛋白(HDL)(mmol/L)分别为1.59±0.05、1.25±0.03、1.10±0.03,组间比较有显著差异(P<0.05);(2)40例2型糖尿病患者中合并高血压、冠心病及脑梗死的患病率分别为65.0%、42.5%、27.5%,其中22例合并动脉粥样硬化患者中同时合并高血压、冠心病及脑梗死的患病率分别为72.7%、54.5%、31.8%。结论 hS-CRP在糖尿病合并双下肢动脉硬化老年患者人群中更加显著升高,与高密度脂蛋白呈负相关,提示其与糖尿病、脂代谢紊乱共同促进动脉粥样硬化等大血管并发症的发生与发...     

健康人群肾功能的随龄变化及其与心血管危险因素的关系

目的评价健康人群肾功能的随龄变化及其与心血管危险因素的相关性。方法本研究为横断面研究,2007年从沈阳市15个社区筛选出符合入选标准的临床健康受检者501例,按年龄分为≤44岁组、45～54岁组、55～64岁组、65～74岁组和≥75岁组。同时利用Framingham危险评分方程计算危险积分,并根据未来10年冠心病的发生风险将研究对象分为低危组(10年冠心病发生风险<10%)、中危组(10年冠心病发生风险10%～20%)和高危组(10年冠心病发生风险>20%)。肾小球滤过率以Cockcroft-Gault公式(GFRCG)、简化MDRD公式(GFRMDRD1)以及改良MDRD公式(GFRMDRD2)进行估测,比较不同年龄组及危险组的肾小球滤过率,计算Framingham危险评分积分值与肾小球滤过率的相关系数。结果肾功能随年龄的下降而降低,各年龄组间GFRCG、GFRMDRD1及GFRMDRD2比较均有显著差异(P值均<0.01)。低危组GFRCG、GFRMDRD1及GFRMDRD2分别为102.6±26.5 mL/min*1.73 m2、108.5±22.0 mL/min*1.73 m2及133.7±27.2...     

不同性别骨密度和动脉硬化评估指标随增龄的变化

目的 观察骨密度(BMD)和动脉硬化评估指标随增龄的变化.方法 2011年对400名研究对象进行了BMD、踝臂指数(ABI)、脉搏波速度(PWV)和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)测定.根据年龄分为<50岁、50～59岁、60～69岁和≥70岁4组;其中女性根据月经史分为未绝经、绝经1～10年、绝经11～20年和绝经>20年4组.结果 髋部BMD女性各年龄组和绝经前后各组差异有统计学意义(P<0.01),男性70岁以前各年龄组差异无统计学意义(P>0.05);腰椎BMD女性70岁以前各年龄组和绝经20年以前各组差异有统计学意义(P<0.01),男性各年龄组差异无统计学意义(P>0.05).ABI女性70岁以前各年龄组和绝经20年以前各组差异无统计学意义(P>0.05),男性各年龄组差异无统计学意义(P>0.05);PWV女性各年龄组和绝经前后各组差异有统计学意义(P<0.01),男性≥70岁年龄组显著大于其他年龄组(P<0.01);CIMT女性和男性各年龄组差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).除男性腰椎BMD和ABI外,各指标均与年龄相关.结论 女性和男性BMD和动脉硬化评估指标随增龄的变化特点不同.     

曲美他嗪对缺氧诱导原代大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的研究曲美他嗪对缺氧诱导的心肌细胞凋亡及线粒体能量代谢改变的影响。方法采用胰酶和胶原酶联合消化的方法,提取大鼠原代心肌细胞,三气培养箱模拟缺氧损伤。MTT和Hoechst染色检测细胞活性和凋亡,TMRE染色检测线粒体膜电位,Oxygraph-2k细胞呼吸测量仪检测态3、态4呼吸和呼吸控制率,Western blot检测Caspase-3、细胞色素C以及线粒体呼吸链复合酶体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ蛋白表达水平的变化。结果缺氧能够诱导心肌细胞凋亡、引起线粒体膜电位下降和促进细胞色素C的释放。此外,缺氧能够显著下调态3呼吸和上调态4呼吸,引起呼吸控制率的下降,同时缺氧能够不同程度地下调线粒体呼吸链复合酶体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ的蛋白表达水平。曲美他嗪能够显著降低缺氧诱导的心肌细胞凋亡、稳定线粒体膜电位和减少细胞色素C释放。此外,曲美他嗪还能减轻缺氧对线粒体呼吸链复合酶体的损伤,维持线粒体有氧呼吸。结论曲美他嗪具有抵抗缺氧致心肌细胞凋亡的作用,可能与其稳定线粒体膜和呼吸链复合酶体有关,继而减少细胞色素C的释放和维持线粒体有氧呼吸。