攻坚汤治疗妇科良性肿瘤治验举隅

<正>攻坚汤由王不留行、夏枯草、紫苏子、生牡蛎组成,系山西四大名医之一刘绍武先生20世纪70年代所创,用治一切肿物[1]。笔者自20世纪末起援引用治各种妇科良性肿瘤,随证灵活化裁,配以相应主方,取得了满意的疗效。今择取验案数则,并详加按语,又试分析取效原理于下,以期为扩大本方应用范围,提高临证疗效提供理论支撑。1病例举隅案1:倪某,女,27岁,2013年4月于太原市中心     

骆氏妇科内外同治法治疗输卵管阻塞性疾病的临床观察

  目的：观察骆氏妇科内外同治法治疗输卵管阻塞性疾病的临床疗效  方法：将82例输卵管阻塞性不孕患者随机分成治疗组(42例)与对照组(40例)。对照组予中药骆氏松达汤内服,治疗组在对照组治疗措施基础上加用腹部穴位中药敷贴离子导入法(骆氏腹敷方)治疗。两组总疗程均为1年,观察临床疗效、受孕率；并随访1年,观察妊娠情况  结果：①治疗组、对照组临床总有效率分别为90.48%和72.50%,治愈率分别为83.33%和62.50%；组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②试验期间,治疗组受孕27例,对照组受孕17例；组间受孕率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③两组随访妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)  结论：骆氏妇科内外同治法治疗输卵管阻塞性疾病的疗效满意,可提高受孕率。     

针灸配合中药溻渍疗法治疗关节腔积液

<正>关节腔积液属现代医学的急性关节炎范畴,为中老年高发病之一,随着我国人口老龄化的日益加重,关节腔积液的发病率逐年增加,已成为严重影响人们生活质量的常见病证,因此探索一种实用、简单、疗效显著的治疗手段刻不容缓~([1])。该文采用针灸配合中药溻渍治疗关节腔积液116例,现将治疗方法及结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部病例来源于2013年7月—2014年10     

加减抵挡汤对痰瘀型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨加减抵挡汤对痰瘀型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的影响。方法 144例痰瘀型糖尿病患者随机分为中药组和对照组,两组患者均给予饮食控制、运动锻炼和重组人胰岛素30/70皮下注射治疗,中药组在此基础上加用加减抵挡汤口服,疗程均为8周。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG),糖化血红蛋白(Hb A1c),空腹胰岛素(FIns),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)的差异。结果中药组FPG、Hb A1c、FIns、HOMA-IR、ISI水平较对照组改善明显。结论加减抵挡汤能够进一步改善糖尿病患者IR。     

加味痹证“三两三”方联合甲氨蝶呤治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎临床观察

  目的：观察加味痹证“三两三”方联合甲氨蝶呤治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎的临床疗效  方法：将120例寒湿瘀阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组(80例)与对照组(40例)。对照组予甲氨蝶呤口服,治疗组在对照组治疗基础上加用加味痹证“三两三”方。两组疗程均为8周,观察临床疗效及安全性,比较临床症状与体征(TJC28、SJC28、VAS评分)、实验室指标(ESR、CRP)、病情评估指数(PGA、MDGA、CDAI)的变化情况  结果：①治疗组、对照组总有效率分别为86.25%和67.50%,组间临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组TJC28、SJC28、VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05)；组间治疗后比较,TJC28、SJC28、VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组ESR、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组Hb水平差异有统计学意义(P<0.05),对照组Hb水平差异无统计学意义(P>0.05)；组间治疗后比较,ESR、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),Hb水平差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组PGA、MDGA、CDAI指数差异均有统计学意义(P<0.05)；组间治疗后比较,PGA、MDGA、CDAI指数差异有统计学意义(P<0.05)。⑤两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)  结论：加味痹证“三两三”方联合甲氨蝶呤治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎,可缓解疼痛,降低疾病活动度,且不良反应较少。     

加味化痰通络汤治疗急性脑梗塞临床疗效分析

【目的】观察加味化痰通络汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗塞患者的临床疗效。【方法】将370例风痰瘀阻型急性脑梗塞患者随机分为治疗组204例和对照组166例。2组患者均给予常规西医治疗，治疗组在此基础上给予加味化痰通络汤口服治疗，2组均以治疗7d为1个疗程，共治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、神经功能缺损量表（NFDS）评分、日常生活能力（ADL）量表（Barthel指数）评分、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及红细胞沉降率（ESR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）和内皮素1（ET-1）等的变化情况，并评价2组的临床疗效及安全性。【结果】（1）观察期间，治疗组退出11例，对照组无脱落退出病例，最终共359例患者完成试验，其中治疗组193例，对照组166例。（2）治疗3周后，治疗组的总有效率为90.5%（175/193），对照组为80.1%（133/166）；组间比较（秩和检验），治疗组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗7d、14d和21d后，2组患者的中医证候积分和NFDS评分均较治疗前明显降低（P<0.05），ADL评分均较治疗前明显升高（P<0.05），且治疗组对中医证候积分和NFDS评分的降低作用及对ADL评分的升高作用均明显优于对照组（P<0.05）。（4）治疗后，2组患者血清TC、TG、LDL-C水平较治疗前明显降低（P<0.05），HDL-C水平较治疗前明显升高（P<0.05），且治疗组对血清TC、TG、LDL-C水平的降低作用及对HDL-C水平的升高作用均明显优于对照组（P<0.05）。（5）治疗后，2组患者的ESR、hsCRP、ET-1及NO水平均较治疗前明显降低（P<0.05），且治疗组对ESR、hs-CRP、ET-1及NO水平的降低作用均明显优于对照组（P<0.05）。（6）治疗过程中，2组患者均未出现严重的不良反应，治疗组有3例患者出现恶心症状，对照组有2例患者出现恶心症状，1例出现腹泻症状，给予对症处理后症状均缓解。【结论】加味化痰通络汤可有效缓解风痰瘀阻型急性脑梗塞患者临床症状，改善血液流变学、炎症因子、血脂水平及内皮功能，具有良好的临床疗效。     

脑梗死后大脑微循环障碍与中医学“通络”之探讨

中医脑络与大脑微循环在分布、走行、吻合等特点上有相似之处,功能上脑络可以运载营卫气血,营养脑髓,为脑的活动提供物质基础,这与现代医学中大脑微循环调节脑部血流量、维持脑组织功能的作用相对应。病理上,脑梗死在中医学中"脑络瘀阻"的病理改变与现代医学所指因大脑微循环障碍导致的缺血缺氧状态具有一定的相似性。在脑梗死的治疗中,采用益气活血通络法、活血化瘀通络法、开窍醒神通络法皆可有效促进脑梗死患者脑血流恢复,改善脑梗死后大脑微循环障碍。因此,中医学中"通络"可部分解释为改善大脑微循环障碍。     

基于网络药理学探讨搜风愈喘方拆方“祛宿痰方”调控儿童哮喘的作用机制＊

目的 基于“伏风暗瘀宿痰”小儿哮喘病机新说，采用网络药理学及实验验证的方法，探索搜风愈喘方拆方“祛宿痰方”治疗儿童哮喘的作用机制，验证中医“宿痰”病机与西医细胞外基质改变病理之间的交通性。方法 通过TCMSP数据库建立“祛宿痰方”的有效成分和靶点数据集，利用OMIM、GeneCards、DrugBank、TTD疾病数据库建立哮喘疾病靶点数据集，利用Cytoscape软件取交集并构建“祛宿痰方”与哮喘的蛋白质互作网络，筛选关键靶点蛋白。利用Metascape数据库进行基因本体（Gene ontology，GO）分析以及京都基因和基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG）富集分析。复制卵蛋白（OVA）诱导的哮喘大鼠模型，对核心通路及关键靶点进行实验验证。结果 共得到“祛宿痰方”治疗哮喘的靶点98个，包括IL-13、TP53、TGF-β1、VEGF-A、MMP9等，KEGG得到与哮喘相关的通路287条（P＜0.05），包括NF-κB信号通路、PI3K-AKT信号通路、IL-17信号通路等。GO结果显示与哮喘相关生物进程包括炎症反应、细胞外基质调控、氧化应激、血管生成等。动物实验证实“祛宿痰方”可下调大鼠肺组织中p-NF-κB-P65磷酸化水平，抑制NF-κB信号通路的激活，降低IL-13、TGF-β1 mRNA表达量（P<0.05），减少哮喘大鼠肺组织中炎症细胞浸润、黏液产生，从而延缓哮喘的进程。结论 “祛宿痰方”可抑制NF-κB信号通路的激活，降低肺组织中IL-13、TGF-β1 mRNA表达量，可能通过抑制炎症反应、调控细胞外基质等途径作用于哮喘，中医“宿痰”病机与西医细胞外基质改变病理之间存在一定的的交通性。     

消瘀止痛药水配合夹板外固定治疗 闭合性骨折的安全性研究

〔摘 要〕 目的：分析消瘀止痛药水配合夹板外固定治疗外伤性闭合性骨折的疗效及安全性。方法：选择汕头市中心医 院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月期间收治的 100 例外伤性闭合性骨折患者，根据入院顺序将患者分成对照组和观察组，各 50 例。 对照组接受夹板外固定治疗，观察组接受消瘀止痛药水配合夹板外固定治疗。比较两组患者肿胀消退情况、疼痛、临床疗 效和并发症。结果：观察组患者治疗 2 d、7 d 和 14 d 肿胀消退大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗 2 d、 7 d 和 14 d 两组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分较治疗前下降，且观察组患者治疗 2 d、7 d 和 14 d 的 VAS 评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者临床总有效率为 96.00 %，高于对照组的 76.00 %，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；观察组患者并发症发生率为 8.00 %，低于对照组的 26.00 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 消瘀止痛药水配合夹板外固定治疗外伤性闭合性骨折能明显提升临床治疗效果，可减轻疼痛，减少并发症。     

消痰化瘀中药对非酒精性 脂肪肝大鼠脂质代谢和相关基因表达的影响

目的:研究消痰化瘀中药对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠脂质代谢和肝脏相关基因[过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)和磷酸烯醇式丙酮酸激酶(PEPCK) mRNA]表达的的影响,探讨其治疗非酒精性脂肪肝的作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分正常组、造型组(模型组)、东宝肝泰(阳性药)组以及消痰化瘀中药高、中、低剂量组,除正常组外各组通过高脂饲料喂养复制NAFLD大鼠模型,并给予相应药物治疗,8周后观察各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血糖(FBG)、胰岛素(FINS)和肝组织中TC、TG的含量改变,观察肝组织PGC-1α和PEPCK mRNA的表达变化以及肝组织病理形态学改变。结果:消瘀化痰中药能降低模型大鼠TC、TG、FFA、ALT、AST、FBG、FINS的含量或活性,促进PGC-1α和PEPCK mRNA的表达,改善胰岛素抵抗(IR)和肝组织的脂变程度。结论:消痰化瘀中药之所以具有治疗NAFLD的作用,可能与其能够调控PGC-1α和PEPCK mRNA表达,抑制糖异生、减少肝糖输出,改善体内胰岛素抵抗水平,纠正脂类物质代谢的紊乱有关。