球囊导管扩张治疗贲门失弛缓症

目的:探讨球囊扩张治疗贲门失弛缓症的方法和疗效。材料和方法:在X线透视下对13例贲门失弛缓症患者应用球囊导管进行扩张。结果:扩张技术成功率100%,1次扩张成功12例,2次扩张成功1例,吞咽困难缓解率100%,6个月复查,1例复发。结论:球囊扩张治疗贲门失弛缓症创伤小,安全有效,近期疗效满意。     

28例矽肺X线征象分析

矽肺是由于长期在含有二氧化硅的环境中工作,而引起肺弥漫性纤维性病变的一种职业病。笔者随机抽取本院职业病科近年经确诊的28例病例,对其胸部X线征象进行分析、研究结果如下。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉研究

目的总结腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉方法。方法22例腹腔镜嗜铬细胞瘤手术患者随机分为全麻加硬膜外组和全麻组。比较2组患者术中血流动力学变化和并发症的发生率。结果在血流动力学变化方面,腹腔镜手术患者在气腹及肿瘤探查时有显著性变化,全麻加硬膜外组HR、MAP、SBP、DBP较对照组降低,但两组比较无显著性差异,而并发症的发生率较对照组明显降低。结论腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术中有一定的血流动力学波动,全麻加硬膜外麻醉是最适宜的麻醉方法。     

腹部创伤时缩小手术的理论基础与实施方案

关于严重腹部创伤病人的救治在近二十年来获得了重要进展.当代高能量伤多见的伤情特点导致了大量病人出现严重的多器官损伤,院前救治与复苏水平的进步又使得严重创伤病人的早期存活成为可能.但人们意识到伤后早期的初次手术虽然可以做到伤情的精确控制与修复,多发伤病人仍可能死于术中的代谢衰竭,而不是不完整的手术修复;损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)应运而生,主要是为救治严重创伤病人,改变以往在早期进行复杂、完整手术的策略,而采用快捷、简单的缩小手术,但又能控制伤情的进一步恶化,保留进一步处理的条件,使病人获得复苏的时间,有机会再进行完整、合理的再次或分期手术.近年来,旨在损伤控制的缩小手术在腹部创伤救治中获得高度关注,从理论到实践均有重要进展.     

分阶段目标导向液体治疗对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响

目的探讨麻醉手术期间分阶段目标导向液体治疗(GDFT)对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响。方法前瞻性选取108例肺癌患者, 应用随机数字表法分为对照组和研究组, 对照组患者给予经典的限制性液体疗法, 研究组患者给予分阶段GDFT。比较两组患者的手术时间、术中出血量、胶体液用量、晶体液用量、总输出量和尿量;比较两组患者麻醉诱导前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气1 h(T2)、恢复双肺通气即刻(T3)、双肺通气30 min(T4)、术毕(T5)的氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)、乳酸(Lac)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)、氧供指数(DO2I)和氧摄取率(O2ERe);采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价两组患者术前1 d, 术后1、3 d的认知功能评分, 同时记录术后3 d内认知功能障碍(POCD)和肺部并发症(包括肺部感染、急性肺损伤、肺栓塞、肺水肿、肺不张等)发生率。结果研究组晶体液用量、尿量明显少于对照组, 胶体液用量明显多于对照组(均P<0.05)。研究组T1～T5的OI均显著高于对照组, T2～T5的...     

胸外按压加插入式压腹法在心肺脑复苏中的运用(附6例报告)

随着医学的发展和人类认识的加深 ,传统概念的心肺复苏 (ＣＰＲ)逐渐被心肺脑复苏 (ＣＰＣＲ)代替 ,且对ＣＰＲ的ＡＢＣ复苏顺序也提出质疑 ,也改为ＣＡＢ。本文行闭胸心脏按压 插入式压腹法应用中代替了单纯胸外按压 ,将脑复苏与脑保护提前至与心肺复苏同步进行 ,明显提高ＣＰＣＲ成功率 ,且缩短了脑复苏的时间 ,减少脑部并发症。1　一般资料6例病人 ,择期手术 3例 ,急诊嵌顿症 1例 ,病房 2例。其中前 3例是全身麻醉 ,气管插管手术过程中应用ＡＢＣ步骤 ;另 3例中急诊嵌顿症 ,合并先天性心脏病 (法洛四联征 ) ,在基础 局麻下行疝修术 1例…     

肠外瘘早期确定性手术的临床研究

目的研究在肠外瘘发生早期,一期切除肠外瘘肠段,并进行肠吻合以消除瘘的手术效果。方法本组患者男18例,平均(31.5±16.5)岁;女8例,平均(38.4±22.4)岁。26例患者中,重症胰腺炎并发肠外瘘2例,腹部创伤并发肠外瘘11例,妇产科手术因术中损伤肠道并发肠外瘘3例,肠道炎性疾病、肠梗阻和肠套叠等小肠良性疾病术后并发肠外瘘10例。26例患者中十二指肠瘘2个,小肠瘘及小肠吻合口瘘18个,回结肠吻合口瘘5个,结肠瘘4个。本组患者2例合并胆瘘,1例合并胰空肠吻合口瘘,2例为多发瘘。小肠部分切除吻合术18例次,结肠部分切除吻合术3例次,回结肠吻合口切除再吻合术5例。在术后72h使用重组人生长激素。结果26例患者无死亡。18例需机械辅助呼吸,平均支持时间(3.0±2.4)d。早期确定性手术距前次致瘘手术或腹膜炎发生平均(8.9±4.6)d,距发现瘘的时间为(4.0±2.6)d。恢复肠内营养的时间为(9.7±3.1)d。完全经口饮食平均为(18.7±8.1)d。术后生长激素平均使用(8.9±2.8)d。结论在肠外瘘早期行确定性手术,并在术后适时加用生长激素可促进吻合口的愈合;进一步提高肠外瘘的治愈率,缩短治疗时间。     

“起跑线”之说的四大危害

对于个体的成长之路而言，重要的不是起跑是否领先，而是能否根据儿童身心发展规律和教育规律“在适宜的时候受到了适宜的教育”。     

微创保胆取石术后影响胆囊功能恢复的危险因素

目的 探讨微创保胆取石术(LRCL)后影响胆囊收缩功能恢复的危险因素.方法 选取于2013年8月至2015年1月在河北北方学院附属第二医院普通外科接受LRCL的胆囊结石患者104例,均在腹腔镜胆道镜下行LRCL,术后24个月B超检查,根据胆囊功能恢复情况分为胆囊功能恢复良好组(n=86)和胆囊功能恢复不良组(n=18),对两组患者的一般资料进行统计分析,并采用Logistic回归分析筛选进入模型的危险因子.结果 两组患者的一般资料经χ2检验,结果显示,性别、年龄、体质量、结石数目及术前症状比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,性别、年龄、结石数目及术前症状均为影响LRCL术后胆囊收缩功能恢复的危险因素(P<0.05).结论 患者性别、年龄、结石数目、术前症状均为LRCL后影响胆囊收缩功能恢复的危险因素.